릴라늄

렐라늄은 벤조디아제핀 계열의 진정제입니다.

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적응증 릴라늄.

불면증, 경직성 질환, 불안 장애, 불쾌감 에 사용됩니다. 또한 관절염, 외상, 근염, 활액낭염으로 인한 골격근 경련, 진행성 및 만성 형태의 긴장성 또는 다발성 관절염으로 인한 심한 두통, 관절염, 협심증, 류마티스성 척추관절염에도 사용됩니다.

이 약물은 불안, 긴장, 일시적인 반응 상태, 알코올 금단 증상 또는 사지 떨림에도 처방됩니다. 또한 소화관 내 궤양, 심인성 질환, 고혈압, 간질, 월경 장애, 임신중독증, 폐경 관련 질환, 과민성, 약물 중독, 습진, 메니에르병의 복합 치료에도 사용됩니다.

내시경이나 수술 전, 이 약물은 전처치용으로 사용됩니다. 환자에게 전신 마취를 시행하기 전, 그리고 심근경색의 경우에도 이 약물의 비경구 투여가 전처치용으로 사용됩니다.

렐라늄은 신경과, 정신과에서 자주 사용되며, 조산이나 태반 조기 박리의 경우 분만 과정을 촉진하는 데에도 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 약은 2ml 용량의 앰플에 담겨 근육 내 또는 정맥 투여용 액상 형태로 제공됩니다. 블리스터 팩에는 앰플 5개가 들어 있으며, 상자 안에는 1개, 2개 또는 10개가 들어 있습니다.

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약력학

이 약물의 유효 성분은 디아제팜입니다. 벤조디아제핀 말단을 자극하여 작용합니다. 이 약물은 항경련제, 최면제, 그리고 동시에 중추 근육 이완제 및 진정 효과를 가지고 있습니다. 장내 뇌 내부에 위치한 편도체 복합체에 영향을 미쳐 항불안 효과를 나타내어 두려움과 불안, 그리고 심한 정서적 스트레스를 감소시킵니다.

렐라늄은 시상의 비특이적 핵과 뇌간의 망상체에 작용하여 탁월한 진정 효과를 나타냅니다. 이 약물은 신경학적 증상의 심각성을 감소시킵니다. 뇌간 내 망상체 세포를 억제함으로써 최면 효과를 나타냅니다.

이 약물은 시냅스 전 속도 감소 과정을 강화하여 항경련 효과를 나타냅니다. 디아제팜은 간질 병소 내의 흥분을 제거하지 않고, 간질 유발 활성의 확산 과정을 억제합니다.

척수 다시냅스 구심성 억제 경로의 감속은 근이완 효과를 유발합니다. 교감신경 차단 효과는 관상동맥 혈관 확장 효과와 혈압 감소로 이어집니다.

이 약물은 통증 역치를 높이고 부교감신경, 교감신경-부신신경, 전정신경에서 기원한 발작을 억제할 수도 있습니다.

또한 이 물질은 밤에 위액 분비 활동을 감소시킵니다.

치료 효과는 치료 과정 후 2~7일 이내에 나타납니다. 이 약물은 심리적 원인의 생산적인 증상(환각, 정동 장애, 섬망)에는 영향을 미치지 않습니다.

알코올 금단 증상이나 만성 알코올 중독의 경우, 이 약물은 불안을 감소시키고 떨림을 동반한 부정성을 줄이며 알코올 관련 섬망과 환각의 심각성을 감소시킵니다.

부정맥이나 이상감각증, 심장통이 있는 환자의 경우, 약물의 효과는 치료를 시작한 지 1주일이 지나서야 나타납니다.

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약동학

근육 주사 시, 약물은 고르지 않게 흡수되지만 완전히 흡수됩니다. 최대혈중농도는 1시간 후에 측정됩니다.

성인에게 정맥 투여 시 최대혈중농도(Cmax)는 15분 후에 도달하며, 이는 투여량에 따라 결정됩니다. 이 약물은 조직과 장기(특히 간과 뇌)에 빠르게 분포되고, 태반과 혈액뇌장벽(BBB)을 통과하여 모유로 이행합니다.

간내 대사 과정은 활성 대사산물인 N-디메틸디아제팜(50%)과 옥사제팜과 테마제팜의 합성으로 이어집니다. 이 경우, N-디메틸디아제팜 성분이 뇌 내부에 축적되어 장기간 지속되는 강력한 항경련 효과를 나타냅니다.

디아제팜의 디메틸화 및 수산화된 대사산물은 담즙산과 글루쿠론산과 함께 상당량이 신장을 통해 배출됩니다.

디아제팜은 장시간 지속되는 효과를 가진 진정제이므로 정맥 주사 후 반감기는 32시간이며, N-디메틸디아제팜의 반감기는 50~100시간입니다. 동시에 신장 내 완전 청소율은 20~33ml/분입니다.

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투약 및 투여

복용량은 약물에 대한 적응증, 반응, 환자의 상태, 병리학적 증상(주된 증상과 동반되는 증상 모두)을 고려하여 계산해야 합니다.

정신과에서 이 약물은 불쾌감, 공포증, 히스테리 또는 건강염려증 증상, 신경증 치료에 사용되며, 1일 2회 5~10mg씩 투여합니다. 필요한 경우 60mg까지 증량할 수 있습니다.

알코올 금단 증상의 경우, 첫날에는 약물을 3회 투여하고(10mg), 그 후에는 하루 3회 사용 시 용량을 5mg으로 줄입니다.

죽상경화증이 있거나 허약한 환자는 하루 2회, 2mg의 약물을 투여해야 합니다.

신경학에서 렐라늄은 경직성 질환이나 퇴행성 질환에 사용되며, 1일 2~3회 5~10mg을 투여합니다.

심장 또는 류마티스 질환의 경우: 협심증의 경우 2~5mg을 하루 3회 투여합니다. 고혈압의 경우 5mg을 하루 3회 투여합니다. 척추 증후군의 경우 10mg을 하루 4회 투여합니다.

심근경색에 대한 병용요법에서는 먼저 약물 10mg을 정맥주사하고, 그 후 5~10mg의 용량으로 하루 1~3회 투여합니다.

사전 투약 중에 제세동을 실시하기 위해 해당 물질을 10~30mg씩 나누어 낮은 속도로 정맥 주사합니다.

척추 증후군이나 류마티스성 경직 질환이 있는 환자는 먼저 10mg의 약물을 근육 주사로 투여받고, 그 후 정제(5mg 복용량, 하루 1~4회 복용)를 처방받습니다.

폐경, 임신중독증, 심신장애 또는 월경장애가 있는 경우, 이 약은 2~5mg을 하루 3회 투여합니다.

자궁경부를 열고 분만을 촉진하기 위해 이 약물은 20mg의 용량으로 근육 주사로 투여됩니다.

약액은 근육 내 또는 정맥 내(큰 정맥에 분당 1ml의 느린 속도로) 투여해야 합니다. 용량은 항상 담당 의사가 처방해야 합니다.

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임신 릴라늄. 중 사용

임신 중에는 이 약을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 급성 알코올 중독
• 혼수상태 또는 쇼크 상태
• 디아제팜에 대한 과민증의 존재
• 급성 약물 중독
• 폐쇄각녹내장
• 중증 근무력증
• 모유수유 기간
• 심각한 단계의 만성폐쇄성폐질환(COPD)
• 결석;
• 급성 호흡부전
• 소아 근간대성 간질.

다음과 같은 경우에는 주의가 필요합니다(사전 의사와 상담 후 처방하세요):

• 과잉운동;
• 간질;
• 척추 또는 뇌 운동실조
• 간이나 신장에 영향을 미치는 질병
• 약물 중독;
• 수면 무호흡증
• 유기적 기원의 뇌병리학
• 저단백혈증
• 환자의 연령이 고령이다.

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부작용 릴라늄.

이 약물을 사용하면 특정 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 신경계 장애: 현기증, 보행 불안정, 주의력 장애, 운동 실조, 심한 피로감, 방향 감각 상실, 졸음, 무기력, 불안정감. 또한 두통, 우울증, 운동 협응 장애, 떨림, 순행성 기억상실, 강직증, 추체외로 증상, 운동 반응 억제, 정서적 우울감이 나타납니다. 역설적인 증상도 나타납니다. 중증 근무력증, 쇠약감, 혼란 또는 과민성, 정신운동성 또는 급성 불안, 구음 장애, 불면증, 이와 함께 반사 저하, 환각, 자살 충동, 근육 경련이 동반됩니다.
• 조혈 기관 손상: 빈혈, 과립구 감소증 또는 혈소판 감소증이 발생합니다.
• 소화 장애: 구강 건조증, 변비, 과다 침 분비, 위통, 속쓰림이나 메스꺼움, 딸꾹질, 식욕 부진, 간 효소 수치 증가
• 심혈관계 문제: 빈맥, 혈압 저하 및 심박수 증가
• 비뇨생식기 질환: 요폐 또는 요실금, 월경통, 신장 기능 장애, 성욕 장애. 알레르기 증상(발진 또는 가려움)이 발생할 수 있습니다.
• 약물이 태아에게 미치는 영향: 기형 발생, 신경계 억제, 빨기 반사 또는 호흡 기능 장애
• 약물 투여 부위의 증상으로는 정맥 혈전증이나 정맥염이 발생할 수 있습니다.

렐라늄은 중독, 약물 의존, 호흡기 질환, 체중 감소, 복시, 호흡 억제, 폭식증을 유발합니다. 약물을 갑자기 중단하면 "금단 증후군"이 발생하여 불안, 공포, 과민성, 신경 과민, 초조함, 이인상과 두통, 청각 과민, 불쾌감이 나타납니다. 이상감각, 수면 또는 지각 장애, 환각, 빈맥, 급성 정신병, 발작, 광선공포증도 발생할 수 있습니다.

미숙아의 경우 이 약물은 저체온증, 호흡곤란, 근육 저혈압을 유발합니다.

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과다 복용

약물 중독은 졸음, 극심한 쇠약, 혼란, 혼미, 또는 역설적 불안을 초래합니다. 또한, 반사 작용과 통증 자극에 대한 반응이 약화되고, 깊은 수면, 시각 장애, 무반사, 호흡곤란 또는 무호흡, 떨림, 서맥, 안진이 발생합니다. 또한 혈압 저하, 허탈, 심장 또는 호흡 기능 억제, 혼수 상태도 관찰됩니다.

이러한 질환을 없애기 위해서는 위세척, 장흡수제 사용, 강제적 이뇨술, 신체 시스템 유지 관리 및 인공호흡이 필요합니다.

이 약물의 길항제는 플루마제닐이며, 병원에서만 사용됩니다. 플루마제닐은 간질 환자나 벤조디아제핀을 복용하는 환자에게는 사용해서는 안 됩니다(이 약물은 간질 발작을 유발할 수 있습니다). 렐라늄 중독의 경우 혈액 투석은 효과가 없습니다.

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다른 약과의 상호 작용

이 약물은 항정신병제, 에틸알코올, 항정신제, 항우울제, 진정제, 아편제 및 근육 이완제가 중추 신경계에 미치는 억제 효과를 강화합니다.

미세소체의 산화 과정을 늦추는 약물(에리스로마이신과 함께 시메티딘, 프로폭시펜, 경구 피임약, 이소니아지드와 함께 케토코나졸, 프로프라놀롤, 메토프롤과 함께 디술피람, 발프로산, 플루옥세틴 등)은 렐라늄의 효과를 강화하고 반감기를 연장합니다.

이 약물을 간 미세소체 효소의 활동을 유도하는 약물과 함께 사용하면 반대 효과가 관찰됩니다.

제산제는 디아제팜의 흡수 정도에 영향을 미치지 않지만, 흡수 과정의 속도를 늦춥니다.

항고혈압제는 혈압 수치를 낮추는 정도를 강화합니다.

클로자핀을 사용하면 호흡 과정에 대한 억제 효과가 강화됩니다.

떨림 마비가 있는 환자의 경우, 렐라늄은 레보도파의 약효를 감소시킵니다.

오메프라졸의 효과는 약물의 배설 기간을 연장시키는 것입니다.

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저장 조건

렐라늄은 어린이의 손이 닿지 않는 어두운 곳에 보관해야 합니다. 온도는 15~25°C입니다.

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유통 기한

렐라늄은 의약품 제조일로부터 5년 이내에 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

렐라늄은 소아에게 처방될 수 있지만, 치료 기간은 최소화해야 합니다. 생후 6개월 미만의 영아에게 사용하는 것이 안전한지에 대한 데이터는 없습니다.

소아에게 벤조디아제핀을 사용하면 과민성, 흥분 또는 공격성, 운동성 불안, 악몽, 섬망, 환각, 공격성 발작, 정신병 및 기타 행동 장애와 같은 역설적인 반응이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 약물 사용을 중단해야 합니다.

이 약은 벤질알코올을 함유하고 있기 때문에 미숙아나 신생아에게 처방할 수 없습니다.

이 약이 담긴 앰플에는 30mg의 페닐카비놀이 함유되어 있으며, 이 용량은 3세 미만의 유아와 어린이에게 중독 및 유사 아나필락시스 증상을 유발할 수 있습니다.

이 약 1ml에는 에틸알코올 0.1g이 함유되어 있는데, 어린이에게 사용할 경우 이 점도 고려해야 합니다.

이 약에는 벤조산나트륨이 함유되어 있어 신생아의 황달 위험이 높아집니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 Relium, Diazepam, Sibazon이 있습니다.

리뷰

렐라늄은 발작이나 간질 치료에 도움이 되며, 불면증과 불안 장애에도 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 환자 후기에 따르면, 렐라늄의 단점으로는 빈번하고 다양한 부작용과 여러 가지 금기 사항이 언급됩니다.

이 약은 의사의 처방과 지속적인 감독 하에만 사용할 수 있습니다.