성인의 급성 및 만성 화농성 중이염

중이염에 대해 이야기할 때 우리는 항상 귀의 염증 반응을 의미합니다. 하지만 귀 염증은 중이염, 외이염, 급성, 만성, 카타르성, 화농성 등 다양할 수 있습니다. 이 글에서는 성인의 화농성 중이염에 대해 살펴보고, 화농성 중이염에 대한 환자들의 일반적인 질문에 답변해 보겠습니다.

화농성 중이염은 왜 위험한가요?

귀 염증은 대부분 감기와 관련이 있지만 , 항상 그런 것은 아닙니다. 귀 염증은 더 심각하고 위험한 질병입니다. 감기가 특별한 치료 없이 저절로 "나을" 수 있다면, 화농성 염증 과정을 치료해야 하며, 반드시 의사의 감독 하에 이루어져야 합니다.

성인은 어린이보다 귀 염증을 덜 겪습니다. 하지만 성인의 합병증 발생 빈도는 어린이보다 적지 않습니다. 예를 들어, 만성 염증은 청력 손실을 유발할 수 있습니다. 청력 손실은 회복 불가능한 부분적인 청력 손실입니다.

손상되고 염증이 생긴 부위에 유착이 생기는 경우가 많고, 측두엽 부위의 뼈 조직이 영향을 받습니다. 이러한 변화로 인해 뇌막염 이나 뇌농양이 생길 위험이 커집니다.

대부분의 부작용은 환자가 늦게 의료 처치를 받을 때 발생합니다. 따라서 화농성 중이염의 위험도는 의료 처치의 적시성에 정비례합니다.

역학

귀에서 고름이 나오는 염증 반응은 청각 기관의 흔한 질환으로 간주됩니다. 병변은 경미하게 진행될 수도 있고, 빠르게 진행되어 전신에 심각한 염증을 유발할 수도 있습니다.

급성 화농성 중이염은 주로 소아기에 진단됩니다. 만성형은 성인에게 더 흔하게 나타납니다.

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원인 성인의 화농성 중이염

대부분의 성인에서 귀에서 나오는 염증성 화농성 분비물은 이차적인 병리로 발생합니다. 즉, 처음에는 미생물이 인근 다른 구조물에서 중이로 유입되는 것입니다. 이 질환의 발병을 촉진하는 몇 가지 위험 요인이 있는데, 무엇보다도 신체의 방어력을 약화시키는 것입니다.

우리는 다음과 같은 요소에 대해 이야기하고 있습니다.

• 신체가 심하게 냉각되면 혈관이 좁아지고 미생물 세포의 생존력이 활성화됩니다.
• 빈혈, 비타민 결핍증, 영양실조는 면역 체계를 심각하게 약화시킵니다.
• 이비인후과 기관의 만성적이고 느린 감염성 병변.

또한, 이 질병은 패혈증, 귀의 기계적 손상, 홍역, 결핵, 귀의 이물질,면역결핍 상태 등에 의해 발병할 수 있습니다.

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병인

세균 감염과 진균 감염 모두 성인의 염증 과정 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 귀에서는 포도상구균 이나 녹농균 과 같은 세균이나칸디다균 이나 아스페르 길루스균과 같은 진균이 가장 흔하게 발견됩니다. 화농성 중이염의 가장 흔한 병원균은 폐렴구균, 모락셀라균, 그리고 혈우병균입니다.

병원균은 여러 가지 방법으로 귀강에 들어갈 수 있습니다.

• 청각관을 통해 (관형성 경로)
• 귀와 고막의 외상으로 인해
• 두개강에서 퍼져나가는 경로(역행 경로)
• 다른 감염성 병소(예: 바이러스 감염, 결핵, 홍역 등)의 혈관을 통해.

성인의 만성 화농성 중이염은 귀의 염증 과정의 급성기가 불완전하게 치료된 결과로 발생합니다.

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조짐 성인의 화농성 중이염

성인의 경우, 화농성 염증 과정은 바이러스 감염의 합병증으로 발생하는 경우가 많습니다. 일반적으로 면역력 저하와 이비인후과 기관 손상이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 또한, 최근 수술이나 항암 화학요법을 받은 사람, 알코올 중독자, 마약 중독자, HIV 감염자는 이 질환에 걸릴 위험이 가장 높습니다.

이 질병의 초기 증상은 발열, 오한, 두통입니다. 국소적인 증상은 매우 중요합니다.

• 통증, 소음, 귀울림 (보통 한쪽 귀)
• 귀에 압박감과 체액이 있는 느낌
• 청력 상실, 혼잡감;
• 귀에서 분비물이 나오는 경우 - 일반적으로 처음에는 물기가 많고 반투명하다가 나중에는 황회색을 띠고 걸쭉해집니다.

이 질병은 식욕 부진과 수면 장애를 동반합니다.

화농성 중이염에서 체온은 염증과 체내 감염에 대한 필수적인 자연 반응입니다. 체온은 개인의 면역 방어 상태, 연령 및 질병의 임상적 특징에 따라 다를 수 있습니다. 성인의 경우 고름을 동반한 염증은 대부분 고열 증상을 동반하지만, 고열은 대개 고름이 귀에 남아 있는 동안 지속됩니다. 화농성 분비물이 배출됨과 동시에 (이것이 저절로 발생하든 부검의 도움을 받든) 체온이 내려가기 시작합니다.

화농성 중이염과 함께 체온이 상승하는 것은 합병증 발생을 시사할 수도 있습니다. 예를 들어, 수막염, 유양돌기염, 이원성 패혈증은 체온이 필수적입니다. 합병증 발생의 특징적인 특징은 환자의 건강 상태가 호전되는 것처럼 보이지만, 며칠 후 귀 통증이 다시 나타나고 체온이 상승하며 다른 전형적인 증상이 나타난다는 것입니다.

열이 없는 화농성 중이염은 감염원이 아닌 외상으로 인해 처음 발생한 질환의 전형적인 증상입니다. 따라서 귀에 멍이 들면 귀 안에 통증을 동반한 상처가 생기고, 이 상처는 세균이 침투하여 화농성으로 변합니다. 또한, 통증과 열이 없는 화농성 중이염은 진균 감염, 즉 이진균증 (otomycosis ) 또는 청각 기관의 습진 의 징후일 수 있습니다. 이러한 증상들은 광범위한 외부 손상이나 비정형적인 형태의 염증 과정에서는 나타나지 않을 수 있습니다.

환자들이 종종 "화농성 중이염으로 귀가 잘리는 것 같다"고 묘사하는 급성 통증은 질병 초기의 특징이며, 염증 과정과 함께 농양이 발생합니다. 일반적으로 이 단계는 약 2~3일 동안 지속됩니다. 이후 고막이 천공 되고 고름이 배출되면 급성 통증은 사라집니다.

화농성 중이염과 함께 발생하는 귀에서 나는 소음은 질병의 모든 단계에서 나타날 수 있습니다. 따라서 이 질환은 종종 귀에서 소음과 충혈이 나타나는 것으로 시작되며, 때로는 대화 중에 "울림" 현상이 나타나기도 합니다. 소음과 청력 손실은 진행됨에 따라 증가하며, 병적인 분비물이 배출된 후 소음은 점차 사라지고 청력이 회복됩니다.

임신 중 화농성 중이염

임신 중 여성에게 화농성 염증이 발생하는 것은 흔한 현상입니다. 이는 두 가지 이유와 밀접한 관련이 있습니다. 신체의 급격한 호르몬 변화와 면역력의 급격한 저하입니다.

염증성 이루(otorrhea)는 바이러스 감염이나 감기와 함께 더 자주 발생하며, 성인 환자에게 흔히 나타나는 증상을 보입니다. 유일한 차이점은 치료 방법뿐입니다. 화농성 중이염이 발생하면 임산부는 태아에게 감염이 미치는 부정적인 영향을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 하지만 임신 중에는 모든 약물을 처방할 수 있는 것은 아닙니다. 많은 약물이 태아에게 위험하거나 임신 과정을 방해할 수 있기 때문입니다.

질병의 초기 징후가 나타나면 자가 약물 복용에 의존해서는 안 됩니다. 즉시 의사를 방문하여 적절한 치료법을 처방받아야 합니다.

무대

고름이 형성되는 귀의 염증은 단계적으로 발생합니다.

1. 초기 단계 - 환측 귀에서 잡음과 울림이 특징입니다. 말을 할 때 "울림" 현상이 나타날 수 있습니다. 바이러스 감염이나 감기가 없는 경우 체온 측정값이 안정적으로 유지될 수 있습니다.
2. 카타르기 - 귀에 삼출물이 보이고 액체가 흐르는 듯한 느낌이 특징입니다. 성장통이 나타나고 체온이 상승합니다.
3. 천공 전 단계 - 삼출물 감염 및 화농성 염증 발생이 특징입니다. 이 단계에서는 통증은 가라앉지만, 눈이나 아래턱 부위에 "쏘는 듯한" 감각이 나타납니다. 청각 기능도 손상됩니다.
4. 천공 후 단계 - 이 단계에서는 고막이 파열되어 고름 덩어리가 외이도에서 흘러나옵니다. 동시에 통증이 가라앉고 체온도 떨어집니다.
5. 회복기는 염증 과정이 쇠퇴하고 고막이 반흔을 형성하는 것이 특징입니다. 귀에서 소리가 나는 듯한 느낌이 지속되는 경우가 많지만, 청력은 점차 회복됩니다.

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양식

의사는 질병의 해부학적, 생리학적 특성과 진행 형태에 따라 다양한 유형의 중이염을 진단합니다.

• 화농성 외이도염은 귀 손상 시 감염원이 유입되거나 외이도에 수분이 병적으로 축적되어 발생합니다. 이 질환은 수영자와 다이버에게 흔히 나타나는데, 청각 기관이 물에 지속적으로 접촉하기 때문입니다. 이 질환은 외이도 부위에 통증, 가려움, 부기, 그리고 화농성 습진이 동반됩니다.
• 급성 화농성 중이염은 급성 호흡기 바이러스 감염에 의해 유발되는 경우가 많으며, 상기도 감염성 병변과 함께 발생하기도 합니다. 환자들은 대개 귀의 충혈과 통증으로 인한 불편감을 호소합니다. 건강한 사람의 중이강은 무균 상태입니다. 박테리아가 중이강에 침입하면 화농 과정이 시작되고, 화농성 덩어리가 벽을 누르기 시작합니다. 이러한 경우 "화농성 중이염"으로 진단합니다. 이 단계에서 진행을 멈추지 않으면 고막이 화농성 덩어리의 압력으로 파열되어 고름이 외이도로 배출됩니다.
• 만성 화농성 중이염은 중이에 천공된 막과 한 달 이상 지속되는 활성 염증 반응을 특징으로 합니다. 만성 화농성 중이염은 이루, 즉 외이도에서 화농성 덩어리가 배출되는 것을 특징으로 합니다. 배출되는 양은 상당한 양부터 눈으로 거의 알아차리지 못할 정도로 적은 양까지 다양합니다. 만성적인 경과는 종종 청력 저하를 동반합니다.
• 천공을 동반한 화농성 중이염. 화농성 천공성 중이염은 강력한 단백질 분해 특성을 가진 분비물이 지속적으로 생성되는 염증 과정을 특징으로 합니다. 이는 분비물이 주변 조직을 녹일 수 있음을 의미합니다. 고름과 고름이 가하는 압력으로 인해 막성 벽이 이를 견딜 수 없게 되어 구멍이 생기고, 이를 통해 화농성 덩어리가 외이도로 빠져나가기 시작합니다. 구멍이 생기면 통증이 가라앉고 중독 증상이 사라지며 체온이 정상으로 돌아갑니다.
• 고실관형 화농성 중이염은 연조직의 급성 염증과 화농성 장액성 종괴의 분비로 발생합니다. 이 병리의 주요 특징은 병변의 범위, 합병증 위험 증가, 그리고 장기간의 복잡한 치료입니다. 고실관형 중이염의 주요 합병증은 골조직, 즉 이소골과 유양돌기 세포의 손상으로 여겨집니다.
• 양측 화농성 중이염은 양쪽 청각 기관에 영향을 미치는 감염성 염증입니다. 이러한 유형의 질환은 편측 손상보다 발생 빈도가 다소 낮으며, 중이염이 더 심하게 진행됩니다. 증상을 완화하기 위해서는 외과의의 도움을 받는 것이 좋습니다.
• 좌측 화농성 중이염은 좌측 청각 기관의 병변입니다. 이 질환은 우측 화농성 중이염만큼 흔하게 발생하며, 두 질환 모두 국소적으로 화농성 중이염의 한 유형으로 간주됩니다.
• 카타르성 화농성 중이염은 귀 안의 압력이 급격히 감소하는 증상으로, 이는 삼출액이 많이 분비되는 것으로 설명됩니다. 삼출액은 고막에 축적되는데, 환자 본인이 이를 느끼고 귀 안에 액체가 "넘친다"고 표현합니다. 진찰 결과 고막이 바깥쪽으로 돌출되어 있습니다. 이러한 질환을 "삼출성 화농성 중이염"이라고도 합니다.
• 혈변을 동반한 화농성 중이염은 귀 안의 작은 혈관 손상을 나타내는 병리학적 증상입니다. 감염이 연조직까지 침투하기 시작했다고 볼 수 있습니다. 만성 화농성 중이염에서 혈변이 나타나면 안면신경 손상과 같은 합병증 발생을 의심할 수 있습니다.
• 재발성 화농성 중이염은 환자가 완전히 회복된 후(청력 정상화, 천공 구멍 조임 등) 일년에 여러 번 발생하는 귀의 염증성 화농성 과정을 설명하는 용어입니다. 이러한 유형의 화농성 중이염은 소아기에 더 자주 진단됩니다.

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합병증 및 결과

귀의 염증 과정은 다른 조직과 장기로 퍼지는 경향이 있습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않거나, 치료가 잘못되었거나 불완전할 경우 화농성 반응이 침샘, 아래턱 부위 등으로 퍼질 수 있습니다. 이러한 과정은 환자를 장애로 만들 수 있습니다.

그러나 통계에 따르면 가장 큰 위험은 화농과 중이염 환자들이 질병이 최고조에 달했을 때 치료를 위해 늦게 입원한다는 사실입니다. 이 경우 합병증은 즉시 발생하지 않고 일정 시간, 예를 들어 한 달 또는 그 이상 후에 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 청력 손실의 전정 기능 부전을 배경으로 염증이 만성 단계로 이행하는 것입니다.

화농성 중이염의 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 뇌막염, 농양, 뇌염이 발생하는 과정의 두개내 확산)
• 안면신경 손상, 마비
• 고막 손상
• 콜레스테아토마의 발병 – 캡슐화된 낭종으로 인해 청각관이 막히는 것
• 중귀의 뼈 구성 요소가 더욱 파괴되는 유양돌기 염증 과정(유양돌기염 발생)
• 소화 기능 장애(설사, 메스꺼움, 구토 - 중독 증상)
• 완전한 청력 상실을 포함한 동적 청력 저하.

화농성 염증 현상이 만성화되면 치료가 매우 어려워집니다. 많은 환자들이 수술적 치료의 모든 적응증을 가지고 있습니다.

환자들은 종종 "화농성 중이염 후 청력이 손상되었는데, 회복될 수 있을까요?"라고 불평합니다. 실제로 이러한 경우에는 청력이 회복될 수 있습니다.

• 만성 염증 과정에서
• 콜레스테아토마의 경우
• 청각 소골의 위축과 함께;
• 경미한 조직 천공이 있음
• 귀의 통로가 열려 있는 경우.

청각관에 장애가 발견되거나, 고막 위축이 발생하거나, 청신경이 손상되면 청력 기능을 회복하는 것은 불가능해집니다.

화농성 중이염 후 체온 상승은 신체의 염증 및 감염에 대한 자연스러운 반응입니다. 즉, 화농성 중이염 후 3~7일 동안 체온이 약간 상승할 수 있는데, 이는 신체가 면역 체계를 회복하는 데 필요한 시간입니다. 체온이 정상화되었다가 다시 급격히 상승하는 경우, 합병증 발생, 즉 다른 조직과 장기로의 감염 확산을 나타낼 수 있습니다.

화농성 중이염은 만성화되면 악화될 수 있습니다. 따라서 급성 호흡기 바이러스 감염이나 감기, 부비동염 또는 편도염 과 함께 악화되는 경우가 많습니다. 만성 경과는 일반적으로 중고막염(고실 점막 조직의 염증) 또는 상고막염(점막 및 골 조직의 염증)으로 특징지어집니다. 악화의 임상 양상은 급성 염증 과정의 증상과 유사합니다.

화농성 중이염으로 인한 패혈증은 드문 일이 아닙니다. 화농성 중이염에서 균혈증은 병원성 미생물이 혈류로 유입되는 이원성(귀원성)으로 발생합니다. 건강한 사람의 혈액은 무균 상태입니다. 패혈증, 즉 패혈증은 염증 부위에서 감염원이 혈액으로 유입된 것을 의미합니다. 이 경우 패혈증과 균혈증을 구분하는 것이 중요합니다. 균혈증은 감염원이 혈액으로 유입되어 특정 조직이나 장기에 손상을 입힙니다. 패혈증은 전신, 즉 모든 장기와 시스템이 손상되어 궁극적으로 환자의 사망에 이를 수 있습니다.

대부분의 경우, 이러한 합병증은 치료가 부족하거나, 화농성 염증성 질환을 앓는 환자에 대한 치료가 불완전하거나 문맹으로 인해 발생합니다.

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진단 성인의 화농성 중이염

고름을 동반한 귀 염증의 진단 방법은 복잡하지 않습니다. 대부분의 환자는 정기적인 진찰과 검사를 통해 이미 질병을 진단할 수 있습니다. 따라서 의사는 환자에게 질병의 발병 시점, 증상 발현 순서, 그리고 환자가 증상을 완화하기 위해 어떤 조치를 취했는지 반드시 질문할 것입니다.

의사는 특수한 이마 반사기와 깔때기 또는 이비경을 사용하여 영향을 받은 귀를 검사합니다.

외부 염증 반응이 있는 경우, 의사는 피부 발적, 이물감이나 고름의 존재 여부에 주의를 기울일 것입니다. 외이도가 좁아져 시각적으로 고막을 막는 경우도 있습니다.

급성 중이염에서는 고막이 붉어지고 딱딱해지는 것이 눈에 띕니다. 고름이 고름을 뚫고 나오면 천공이 눈에 띄게 됩니다.

고막의 운동 능력을 제대로 검사하기 위해 환자에게 뺨에 공기를 넣고 귀가 "부풀어 오르도록" 힘을 줍니다. 이 방법은 발살바 기법이라고 하며, 스쿠버 다이빙 애호가들이 자주 사용하는 방법입니다. 공기가 귓속으로 들어오면 고막이 움직이며, 의사는 이를 관찰합니다. 고막에서 분비물이 나오면 고막의 운동 기능이 저하됩니다.

귀 염증에 대한 혈액 검사는 신체의 일반적인 염증 징후만 나타낼 수 있습니다. 이러한 징후에는 일반적으로 백혈구 증가, 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가, 호중구 및 림프구 수 증가가 포함됩니다.

세균 배양은 훨씬 더 많은 정보를 제공하지만, 도말 검사 후 일주일이 지나야 결과를 얻을 수 있고 질병 치료를 즉시 시작해야 한다는 단점이 있습니다. 그러나 많은 전문가들은 여전히 분비물 세균 배양을 권장합니다. 병원균을 정확하게 식별하면 기존 항생제로 기대 효과를 얻지 못할 경우 더욱 효과적인 치료법을 처방할 수 있기 때문입니다.

기기 진단에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

• 하드웨어 청력 검사법은 만성 질환의 청각 기능을 연구하는 데 사용됩니다.
• 고막계측법 은 청각 기관 내부의 압력을 측정하는 방법으로, 만성 중이염 진단에도 필요합니다.
• 두개내 감염이나 유양돌기염 등 합병증이 의심되는 경우에는 엑스레이 검사와 컴퓨터 단층촬영을 실시합니다.

필요한 경우 신경과 의사 및/또는 안과 의사 등 다른 전문가가 추가 검사를 실시합니다.

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감별 진단

감별 진단은 청각관 농양, 관절하악 관절염, 편도염 과 함께 시행합니다.

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치료 성인의 화농성 중이염

중이염은 이비인후과 전문의가 치료합니다. 치료에는 약물 치료, 외래 치료, 수술 등이 포함될 수 있습니다. 성인의 화농성 중이염 치료 방법에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인하세요.

예방

염증이 생길 기회를 주지 않기 위해서는 부비동염, 비염 등 이비인후과 질환을 신속히 치료하는 것이 필요합니다.

의사들의 구체적인 권고 사항은 다음과 같습니다.

• 콧물이나 부비동염이 있는 경우, 부어오른 점막을 진정시키기 위해 혈관수축제를 사용해야 합니다.
• 감기나 바이러스성 질병에 걸린 경우, 중독 증상을 완화하고 점액 점도 증가를 막기 위해 많은 양의 수분을 섭취해야 합니다.
• 체온이 39°C 이상으로 오르면 해열제를 복용해야 합니다.
• 실내에는 적절한 습도와 온도를 유지하는 것이 필요합니다(최적의 습도는 45~65%, 최적 온도는 18~22°C).
• 콧물이 나올 때는 코를 너무 세게 풀지 않는 것이 중요합니다. 과도한 열의는 이관을 막고 감염이 더 깊이 침투할 수 있습니다. 양쪽 콧구멍을 따로 세척하고 다른 쪽 콧구멍을 꽉 쥐는 것이 좋습니다.

아마도 가장 중요한 예방 조치는 적절한 시기에 병원을 방문하는 것입니다.

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예보

급성 귀 염증은 적시에 의료 지원을 받으면 대부분 회복됩니다. 청력도 회복됩니다. 치료를 늦게 시작하면 결과가 달라질 수 있습니다.

• 화농성 염증이 만성화되고, 고막이 천공되고, 고름이 반복적으로 배출되고, 청각 기능이 지속적으로 감소합니다.
• 합병증은 유양돌기염, 미로염, 안면 마비, 암석염과 같은 질병과 두개내 국소 질환(두개내 농양, 수막염, 시그모이드동 혈전 등)의 형태로 발생합니다.
• 유착과 흉터가 형성되고, 청각 소골이 뻣뻣해지고, 지속적인 청력 상실이 발생하며, 유착성 중이염이 발생합니다.

성인의 화농성 중이염은 환자들이 자가 치료의 성공을 바라며 적절한 시기에 병원을 방문하는 것을 소홀히 하는 경우가 많기 때문에 가장 위험합니다. 따라서 의사들은 가능한 한 빨리 진료와 진단을 받을 것을 강력히 권고합니다.

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