유양돌기염

유양돌기염(유양돌기 농흉)은 유양돌기 세포 구조의 파괴적인 골골막염입니다.

ICD-10 코드

• H 70.0-H 70.9 유양돌기염 및 관련 질환.
  • H 70.0 급성 유양돌기염.
  • H 70.1 만성 유양돌기염,
  • H 70.2 석유석.
  • H 70.8 기타 유양돌기염 및 관련 질환.
  • H 70.9 유양돌기염, 상세불명.

유양돌기염의 역학

유양돌기염은 주로 급성 화농성 중이염이 있는 동안 발생하며, 만성 화농성 중이염이 악화되는 동안 발생하는 경우는 훨씬 드뭅니다.

상영

유양돌기염의 경우 이하선 부위에 뚜렷하게 나타나는 특징적인 염증 변화가 있으므로, X선 검사 결과가 없더라도 치료의 어느 단계에서도 진단에 어려움이 없습니다.

유양돌기염 분류

원발성 유양돌기염은 이전에 중이염을 앓은 적이 없이 유양돌기 내의 돌기가 발생하는 경우이고, 이차성 유양돌기염은 중이염의 합병증으로 발생하는 경우입니다.

유양돌기염의 원인

이차성 유양돌기염의 경우, 감염은 주로 급성 또는 만성 중이염에서 이원성 경로를 통해 유양돌기 세포 구조를 관통합니다. 원발성 유양돌기염의 경우, 타격, 타박상, 총상, 폭발파, 두개골의 골절 및 균열(두개저 골절 포함)로 인해 유양돌기 세포 구조에 대한 직접적인 외상성 손상이 심각합니다. 유양돌기 림프절에서 골 조직으로 화농성 유양돌기가 전이되는 패혈증에서 병원성 감염의 혈행성 전이가 가능합니다. 특정 감염(결핵, 감염성 육아종)에서 유양돌기의 고립된 손상이 발생할 수 있습니다. 유양돌기염의 미생물총은 매우 다양하지만, 구균성 균총이 우세합니다.

유양돌기염 - 원인 및 병인

유양돌기염의 증상

유양돌기염은 주관적 증상과 객관적 증상이 특징입니다. 주관적 증상으로는 염증 과정에서 유양돌기 부위의 귓바퀴 뒤 골막이 침범되어 발생하는 자발적 통증이 있으며, 이는 두정골, 후두골, 안와, 상악골의 치조골로 방사됩니다. 드물게는 머리 전체로 퍼지는 통증도 있습니다. 유양돌기에서 맥박과 동시에 나타나는 특징적인 박동감이 전형적입니다. 객관적 증상으로는 발열, 전신 상태 악화, 중독, 두통을 동반한 급성 발병이 있습니다. 귓바퀴의 돌출, 귓바퀴 뒤 부위 피부의 부종 및 발적, 귓바퀴 부착선을 따라 귓바퀴 뒤 피부 주름이 매끄러워지는 증상이 두드러집니다. 골막하 농양이 형성되는 동안 촉진 시 진동과 날카로운 통증이 관찰됩니다. 골막이 염증 과정에 관여하게 되면 통증이 삼차신경의 가지를 따라 관자놀이, 정수리, 머리 뒤쪽, 이빨, 눈구멍 부위로 방사됩니다.

유양돌기염 - 증상

유양돌기염 진단

특징적인 전신 및 국소 이경 소견, 유양돌기의 촉진 및 타진 소견, 슐러 투사법을 이용한 측두골 방사선 촬영을 바탕으로 합니다. 의심스러운 경우, 다른 원인에 의한 유양돌기 손상과의 감별 진단이 필요한 경우 CT 또는 MRI를 시행합니다. 혈액 검사의 변화, 귀 분비물과 골막하 농양강의 미생물총에 대한 세균학적 검사 결과, 그리고 항생제 감수성은 진단에 매우 중요합니다.

병력을 조사하면 과거 귀 질환, 치료, 재발성 또는 만성적 경과에서 중이염 악화 빈도, 이 질환이 발병하게 된 상황과 원인, 전신 상태 장애의 심각도, 온도 반응, 이전에 제공한 응급 의료의 양 등을 알 수 있습니다.

유양돌기염 - 진단

유양돌기염 치료

유양돌기염 치료는 질병의 원인, 유양돌기염의 진행 단계 및 다양한 합병증의 유무에 따라 시행됩니다. 만성 화농성 중이염이 악화되어 유양돌기염이 발생한 경우, 절대적 적응증에 따라 중이에 대한 소독 수술을 시행합니다.

급성 중이염을 배경으로 발생한 유양돌기염은 보존적 치료 또는 수술적 치료를 시행합니다. 합병증이 없는 초기 삼출성 단계에서는 발병 초기에 고막 천자술과 경구 항생제 치료를 포함한 보존적 치료를 시행합니다. 경험적으로 항균 치료의 종류와 용량을 결정할 때는 아목시실린 + 클라불란산(베타락타메이스 억제제) 또는 II-III 세대 세팔로스포린(세파클로르, 세픽심, 세프티부텐, 세푸록심, 세프트리악손, 세포탁심 등)을 사용하는 것이 적절하다고 간주됩니다.

유양돌기염 - 치료

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