류코데르마: 원인, 증상, 치료법

백혈구, 백혈병, 반창고처럼 백혈병은 그리스어 병인학 용어이며, leukos는 "하얀색"을 의미합니다. 하지만 백혈병이 무엇인지 모른다면, 이 피부 질환의 이름(혈액암과 비슷한 백혈병)이 불길하게 느껴질 것입니다.

아마도 이것이 피부과 의사들이 백반증의 경우 종종 색소침착 저하, 색소 결핍증, 흑색증 과 같은 명칭을 사용하는 이유일 것입니다.

피부의 색소 형성에는 네 가지 색소가 관여하지만, 주된 역할은 잘 알려진 멜라닌입니다. 멜라닌의 합성과 축적은 특수 세포인 멜라닌세포에서 일어납니다. 멜라닌 생성의 초기 "물질"은 필수 아미노산인 티로신입니다. 티로신은 외부에서 체내로 들어오지만, 뇌하수체 호르몬과 페닐알라닌-4-하이드록실화효소의 영향을 받아 근육 조직 단백질에 존재하는 아미노산인 L-페닐알라닌으로부터 생성될 수 있습니다. 이 복잡한 생화학적 과정에 문제가 발생하면 각질세포(표피의 주요 세포)가 멜라닌을 더 이상 받아들이지 못하게 되고, 이로 인해 피부 색소 침착 장애인 이상색소증이 발생합니다. 이러한 질환 중 하나는 피부 내 멜라닌 양이 감소하거나 완전히 결핍되는 백반증입니다.

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백반증의 원인

피부색소침착 장애(아미노산 대사 장애)의 생화학적 메커니즘이 과학적으로 알려져 있음에도 불구하고, 많은 경우 백반증의 원인은 여전히 불분명합니다.

일부 전문가에 따르면, 저색소증은 이차성 색소침착증입니다. 다른 전문가들은 원발성, 이차성, 후천성, 그리고 선천성 색소침착증을 구분합니다. 그리고 오늘날 대부분의 전문가들은 다양한 피부 염증과 신경계 또는 내분비계 질환을 이 질환의 원인으로 간주합니다. 일부 피부과 전문의들은 백반증의 모든 원인을 두 가지 그룹으로 나눕니다. 첫 번째 그룹은 모든 감염을 포함하고, 두 번째 그룹은 원인을 알 수 없는...

저색소증의 주요 형태는 화학적 저색소증과 약물성 백반증입니다. 화학적 백반증은 전문가용이라고도 하며, 업무 중 피부에 부정적인 영향을 미치는 화학 물질을 끊임없이 다루어야 하는 사람들에게 진단됩니다. 예를 들어, 저색소증은 고무, 플라스틱, 염료 생산에 사용되는 하이드로퀴논과 그 유도체에 의해 발생할 수 있습니다. 약물성 저색소증의 원인은 일부 의약품의 효과입니다.

원발성 백반증은 백반증 과 마찬가지로 흔한 피부과 질환입니다. 전문가들은 백반증의 정확한 원인을 밝히기 위해 여전히 노력하고 있으며, 현재까지 이러한 형태의 색소침착증의 원인으로 선천성(즉, 유전적)과 자가면역성, 두 가지 가설이 제시되고 있습니다.

어린 시절에 나타나 성인이 되어 흔적 없이 사라지는 선천성 백반증 중 무색소성 색소실금이나 이토 저색소증은 주목할 만합니다. 이 병리는 다양한 모양의 무색 반점으로 나타나며, 몸 전체에 산재하여 명확한 경계를 가진 온갖 "무늬"를 형성합니다. 드물게 상염색체 우성으로 발생하는 원발성 저색소증에는 불완전 백색증(피에발디즘)과 완전 백색증이 있으며, 사람들은 평생 이러한 증상을 겪어야 합니다.

이차성 백반증은 독립적인 질환이 아니라, 다른 병리의 증상이나 결과 중 하나일 뿐입니다. 예를 들어, 매독성 백반증은 일반적으로 이 성병 감염 후 6개월 후에 나타나며, 구체적으로 이차성 저색소증을 의미합니다. 또한, 매독의 원인균인 창백매독균(창백매독)에 감염되어 피부 발진이 발생하고 멜라닌 색소가 소실되는 것은 이차성 매독의 주요 징후입니다.

나병성 백피증도 마찬가지입니다. 나병의 증상은 분홍색-붉은색 반점으로, "테두리"가 있으며 감염성 질환이 진행됨에 따라 희미해지다가, 이후 색을 잃고 위축됩니다. 결핵성 나병의 색소성 나병(피부 반점)은 질병 초기부터 다른 피부보다 훨씬 밝습니다.

다행히도 이차성 저색소증의 원인은 대부분의 경우 더 단순합니다. 각막진균증(인편태선, 어루러기, 분홍색), 지루성 습진, 백선증, 건선, 유건선, 국소성 신경피부염 등과 같은 피부 질환을 앓고 있는 사람들에게는 다양한 종류의 발진이 있던 자리에 피부 변색 반점이 나타납니다. 즉, 피부 특정 부위의 멜라닌 소실은 원발성 병변의 결과입니다.

일광백반증의 전형적인 증상은 병인학적으로 다른 피부 질환(대부분 태선)과도 연관되어 있으며, 햇빛의 영향으로 다양한 발진이 발생한 자리에 색소가 탈색된 반점이 나타나는 것으로 나타납니다. 많은 피부과 전문의들은 자외선이 피부 발진의 퇴행에 기여한다고 확신하지만, 변색된 반점은 피부에 오랫동안 남아 있지만 더 이상 벗겨짐이나 가려움증으로 환자를 괴롭히지 않습니다.

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백반증의 증상

백반증의 주요 증상은 피부에 다양한 모양, 크기, 색조, 위치를 가진 변색된 반점이 나타나는 것입니다. 경우에 따라 멜라닌이 결핍된 피부 부위의 가장자리가 더 강렬한 색의 "경계"로 둘러싸여 있기도 합니다.

매독성 백반증의 증상은 레이스(그물 모양), 마블(대리석 모양), 스팟(점상) 등 다양합니다. 첫 번째 증상은 작고 색소가 탈색된 반점들이 목에 그물처럼 뭉쳐져 "비너스의 목걸이"라고 불리는 형태를 보입니다. 마블 매독성 저색소증의 경우, 흰색 반점은 경계가 명확하지 않고 "흐릿하게" 보입니다. 그리고 스팟 매독성 백반증은 어두운 피부 배경에 거의 동일한 크기의 밝은 반점들이 둥글거나 타원형으로 다수 나타나는 형태입니다. 이러한 반점은 목 부위뿐만 아니라 신체 다른 부위의 피부에도 나타날 수 있습니다.

나병성 백반증 증상의 국소화 - 엉덩이, 허리, 엉덩이, 팔. 이 저색소증은 다르게 나타납니다. 수년간 아무런 변화 없이 지속될 수도 있고, 신체의 새로운 부위를 포착할 수도 있으며, 원격 재발 가능성을 동반하고 저절로 사라질 수도 있습니다.

만성 전신성 홍반성 루푸스 에서 나타나는 백반증 증상은 이 자가면역 질환의 원반상 형태에 내재되어 있습니다. 루푸스 피부병의 세 번째 단계에서는 발진 중앙에 특징적인 반흔성 위축을 동반한 흰 반점이 나타납니다.

백색경피증(위축성 경화태선)은 이차성 색소 이상증으로, 주로 목, 어깨, 가슴 윗부분에 국한된 작고 밝은 반점으로 나타납니다. 신경피부염 (아토피성 피부염)의 경우, 발진이나 긁힌 부위에 흰 반점이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 신경원성 알레르기성 피부 질환을 성공적으로 치료한 후, 약물 없이도 점진적으로 정상적인 피부색이 회복되는 드문 사례 중 하나일 것입니다.

하지만 백반증에서 변색된 피부 부위의 정상적인 색소 침착이 회복되는 경우는 드뭅니다. 다른 증상을 유발하지 않는 이 저색소증에서는 피부의 무색소 부위가 명확한 경계를 가지며, 그 전형적인 부위는 가슴 윗부분, 얼굴, 등쪽 손, 발, 팔꿈치, 무릎입니다. 질병이 진행됨에 따라 저색소 침착 부위가 넓어지고, 병리학적 과정에서 환부에서 자라는 털까지 영향을 받습니다.

얼룩말증, 즉 불완전 백색증 과 같은 드문 유형의 백반증의 증상으로는 머리 정수리에 완전히 흰색의 머리카락이 생기고, 이마, 가슴, 무릎과 팔꿈치 관절 부위에 희끄무레한 반점이 생기고, 복부, 어깨, 팔뚝의 변색된 피부 부위에 검은 반점이 생기는 것이 있습니다.

아마도 누구나 백색증의 외적인 증상들을 알고 있을 것입니다. 이는 질병이라기보다는 이상에 더 가깝습니다. 하지만 백색증 환자들은 명백한 징후 외에도 안진(안구의 불수의적인 리듬 운동), 눈부심, 그리고 선천적 시신경 발달 부전으로 인한 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 기능 저하(약시)를 보입니다. 과학자들에 따르면 전 세계 백색증 발병률은 인구 1만 7천 명당 약 1명입니다. 그리고 이 선천적 백색증 환자들의 대부분은 사하라 사막 이남의 아프리카에서 태어납니다.

백반증 진단

매독이나 루푸스의 피부과적 병리를 진단하는 데 가장 중요한 것은 이러한 질환의 진단입니다. 백반증 진단은 환자에 대한 종합적인 검사를 기반으로 하며, 여기에는 피부 정밀 검사, 상세한 생화학 혈액 검사, 피부경 검사, 질병의 임상적 특징 감별, 가까운 친척을 포함한 병력 수집이 포함됩니다. 의사는 환자가 어떤 약물을 복용했는지, 그리고 그의 업무와 화학 물질의 연관성도 반드시 파악해야 합니다.

1차 또는 2차 백반증의 경우 피부를 검사하여 피부과 의사는 저색소증의 특성을 파악하고 원인을 파악할 수 있습니다.

백반증 진단의 보조적인 방법으로는 우드 램프를 이용한 발광 진단법이 있는데, 이를 통해 눈에 보이지 않는 병변도 발견할 수 있습니다. 그러나 의사들은 발광 진단법은 태선이 의심되는 경우에만 적용 가능하며, 저색소증의 경우 정확한 진단을 보장할 수 없다고 말합니다.

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백반증 치료

태양성 백반증이나 약물 유발성 색소 감소증의 경우, 영향을 받은 부위의 피부 색소 감소는 시간이 지남에 따라 해소되므로 치료가 필요하지 않습니다.

화학적 백반증에는 치료법이 없으며, 가장 중요한 것은 자극 요인을 제거하는 것, 즉 색소침착 장애를 유발하는 화학 물질과의 접촉을 중단하는 것입니다.

루푸스 환자의 매독성 색소침착증 이나 백반증치료는 적절한 약물을 사용하여 기저 질환을 전반적으로 치료하는 것과 관련이 있습니다.

이차성 백반증 치료는 색소침착증을 유발하는 특정 피부 질환에 따라 결정되며, 의사가 글루코코르티코스테로이드와 푸로쿠마린 계열 약물, 천연 아미노산인 티로신과 페닐알라닌의 합성 대체물 등 다양한 내외부 약물을 사용하여 단독으로 처방합니다. 비타민 B, A, C, PP 계열이 처방됩니다. 백반증 치료에는 특수 PUVA 요법이 널리 시행됩니다. 광활성 약물인 소랄렌을 피부에 도포하고 부드러운 장파장 자외선을 조사하는 것입니다. 그러나 이러한 치료법이 모든 환자의 백반증 치료에 도움이 되는 것은 아닙니다.

백반증 예방

티로신은 멜라닌 합성에 필수적이므로 백반증을 예방하기 위해 이 아미노산이 함유된 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 구체적으로는 다음과 같습니다.

• 곡물(특히 기장, 오트밀, 메밀)
• 고기, 간, 계란;
• 우유 및 유제품(버터, 치즈)
• 바다 생선과 해산물;
• 식물성 기름;
• 호박, 당근, 비트, 토마토, 무, 콜리플라워, 시금치;
• 콩류(콩, 대두, 렌즈콩, 병아리콩);
• 건포도, 대추, 바나나, 아보카도, 블루베리;
• 호두, 헤이즐넛, 땅콩, 피스타치오, 아몬드, 참깨와 아마씨, 호박씨와 해바라기씨

백반증의 치료 예후는 좋지 않은데, 현재까지 멜라닌 생성 과정을 정상화하는 확실한 효과적인 방법을 찾지 못했기 때문입니다.

그러므로 아무도 각각의 경우 피부색소 결핍이 어떤 결과를 초래할지 예측할 수 없습니다.

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