피부 건조증

의학에서 건피증(xerosis)은 피부의 과도한 건조(그리스어 xeros에서 유래, '건조한'을 의미), 즉 수분 부족을 의미합니다. ICD-10에 따르면, 이 질환은 "기타 표피 비후" 항목에 L85.3 코드와 건성 피부염이라는 세부 항목을 포함하여 피부 및 피하 조직의 질환으로 분류됩니다.

역학

건조증 유병률에 대한 정확한 자료는 없지만, 연구자들은 60세 이상 노인의 55~65%에서 이 피부 질환이 발생한다고 밝혔으며, 남녀 비율은 동일합니다. 25~40%의 경우, 피부 건조증이 심해지고 가려움증이 동반됩니다.

인구의 약 10%가 피부가 건조하며, 아토피성 피부염(습진)을 겪는 경우가 많습니다. HIV 감염 환자의 20~30%는 건피증을 겪습니다.

원인 피부 건조증

건조증 또는 피부 건조증 의 주요 원인은 피부 표피층의 수분량이 감소하고 피지 (라틴어: sebum) 생성이 부족하여 발생하는데, 이는피지선 (sebaceous glands) 의 기능이 저하되어 발생합니다.

건조성 피부염이나 건조성 습진 의 원인은 종종 알려져 있지 않지만, 이러한 질환을 유발하는 요인으로는 건조한 공기, 추운 날씨, 잦은 뜨거운 목욕, 강한 세제 등이 있습니다. 건조성 피부염은 신체 어느 부위에나 나타날 수 있지만, 가장 흔한 부위는 사지와 몸통입니다.

상당수의 경우 만성적이거나 장기간 지속되는 건조 피부가 나타나며, 이는 기저 질환의 증상 중 하나일 수 있습니다. 즉, 갑상선 호르몬 수치가 부족한 경우(갑상선 기능 저하증), 비당뇨병, 당뇨병이 있는 경우 고혈당증, 만성 신부전증, 성인의 경우 자가면역적 특성을 갖는 쇼그렌 증후군 입니다.

전신 및 국소 레티노이드(트랜스 레티노산 유도체), 혈중 콜레스테롤을 낮추는 스타틴, 특정 항히스타민제 및 이뇨제, 경구 피임약의 부작용으로 인해 피부가 매우 건조해질 수 있습니다.

노인의 피부 건조증 또는 노인성 피부 건조증은 피부의 생물학적 노화 의 결과이며, 그 중 일부는 피지선이 퇴화하고 신진대사와 기능 활동이 감소하는 것입니다.

폐경기에 여성의 성호르몬 생산이 감소하면 피부가 건조해집니다.

그리고 어린이의 피부 건조증은 수분 손실(excitosis), 아토피성 피부염, 당뇨병 또는 어린선증 과 함께 나타나며, 예를 들어 야뇨증과 비당뇨병 치료에 처방되는 데스모프레신이나 항경련제 조니사마이드(Zoresan)와 같은 특정 약물을 사용할 때에도 나타납니다.

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위험 요소

피부 건조증의 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 부적절한 피부 세척(피부의 수분-지방 에멀젼 필름인 수분 지질막을 제거하는 제품으로 손을 너무 자주 씻는 경우, 이로 인해 경피 수분 손실이 발생합니다.
• 스크럽과 케미컬 필링을 자주 사용함;
• 몸을 씻을 때 너무 뜨겁거나 딱딱한 물(미네랄 함량이 높음)을 사용하는 경우
• 피부가 낮은 겨울 기온, 바람과 건조한 공기, 자극물과 독성 물질에 노출됨
• 장시간 빈번한 햇빛 노출과 피부의 자외선 노출
• 물 섭취가 부족하여 탈수 현상이 나타남
• 비타민 A, D, C, E 결핍, 필수 지방산, 아연, 셀레늄 결핍 - 불균형한 식단, 기아, 흡수 장애 또는 섭식 행동 장애 - 식욕 부진;
• 과도한 음주, 카페인 음료, 나트륨이 많은 음식 섭취
• 알레르기, 당뇨병, 갑상선 또는 신장 질환, 뇌하수체 장애, 부신, 난소 또는 고환 문제
• 노년과 노화.

병인

피부 건조증의 발병 기전은 대부분 피지선 세포인 피지세포에서 분비되는 피지(sebum)의 분비 감소로 인한 표피 장벽 기능 장애에서 비롯됩니다. 피지선 세포는 세포자멸사 후 피지로 전환되며, 피지 성분(글리세리드, 유리지방산, 왁스 에스테르, 스쿠알렌, 콜레스테롤 및 그 에스테르)은 피부 내 수분 유지를 도와 피부 보습 및 탄력 증진에 기여합니다.

피지 생성이 감소하면 피부의 수분 지질막이 보호 기능을 일부 또는 전부 잃고 수분 유지 능력이 떨어집니다.

피지세포의 증식을 자극하고 피지 생성을 조절합니다. 안드로겐은 남성의 고환, 여성의 난소, 부신 피질(뇌의 뇌하수체가 그 역할을 담당)에서 생성되는 성 호르몬인 테스토스테론과 디하이드로테스토스테론(DHT)입니다.

한편, 테스토스테론이 피지 분비를 시작하는 더 강력한 DHT로 전환되려면 피부와 간에서 합성되는 거대소체 효소인 5α-환원효소 1형(5-알파-R-1)이 필요합니다.

따라서 안드로겐 불균형, 효소 결핍, 뇌하수체 기능 장애는 모두 피부를 더욱 건조하게 만드는 방향으로 영향을 미칠 수 있습니다.

정상 피부에서는 유리 아미노산 분자, 이 아미노산의 유도체, 무기염, 그리고 젖산과 요소를 통칭하여 천연 보습 인자(NF)라고 부르는데, 이 분자들이 각질층으로 수분을 끌어당겨 결합합니다. 이 성분들이 생리적으로 정상적인 피부 수분을 유지하는 역할을 하는 것으로 밝혀졌습니다. NFM의 모든 성분은 피부 최외각질층의 주요 세포인 각질세포에 "밀집"되어 있습니다. 각질세포는 핵과 세포소기관을 잃고 층상 지질 기질에 둘러싸여 있으며, 각질소포체(corneodesmosome)에 의해 결합되어 있습니다. 피부 건조증의 기전은 피부 내 수분 유지 인자의 결핍과 관련이 있으며, 이는 피부 장벽을 약화시켜 건성 피부로 이어집니다.

또한 피부 장벽 특성의 특징을 참조하세요.

조짐 피부 건조증

피부 건조증의 첫 징후는 팽팽한 느낌으로 나타날 수 있는데, 이는 피부 표피층의 수분이 부족함을 나타내며, 이로 인해 세포가 두꺼워진다는 것을 의미합니다.

증상은 다음과 같은 형태로도 나타납니다.

• 일부 세포가 특정 부위에서 벗겨지거나 두꺼운 층으로 쌓여서 피부가 거칠어지고, 만지면 거칠어지는 증상입니다.
• 각질탈락 또는 피부 벗겨짐
• 피부 가려움증.

손 피부의 건조증은 다음을 참조하세요.

• 마른 손
• 갈라진 손

얼굴 피부의 건조증에 대해서는 얼굴 피부의 건조증을 참조하세요. - 얼굴 건조증

발 피부의 건조증에 대해서는 다음을 참조하세요. - 발의 건조 피부

등 피부의 건조증에 대해서는 다음을 참조하세요. - 건성 피부

합병증 및 결과

피부 건조증은 각질증(피부가 심하게 갈라짐)이나 각질피부증으로 변할 수 있습니다.

건성 피부의 갈라짐, 감염 및 염증은 진피층까지 침투하여 발생할 수 있으며, 이러한 염증 과정은 피부 상태를 악화시키고 각질과 가려움을 증가시킬 수 있습니다. 피부를 긁으면 자극, 충혈, 그리고 위축이라는 국소적인 구조적 이상이 발생할 수 있습니다.

진단 피부 건조증

피부 건조증을 진단하기 위해서는 환자의 병력과 신체 검진, 그리고 피부 평가를 종합적으로 고려해야 합니다. 또한, 건조증 발생을 유발할 수 있는 환경적 요인과 내인성 요인을 파악하는 것도 중요합니다.

혈액 검사(일반 검사, 성 호르몬 및 갑상선 호르몬 혈청 수치, 요소, 포도당, CD4 림프구, IgE 면역글로불린, IgG 항체 등). 발진이 있는 경우, 피부 건조 및 가려움증이 심해지는 다양한 피부 질환을 진단하고 확인하기 위해 피부 생검이 필요할 수 있습니다.

감별 진단

이러한 피부 질환(특히 단순성 어린선증, 수포성 습진, 원반상 및 정맥류성 습진, 모낭각화증, 건선)은 감별 진단을 배제해야 합니다.

치료 피부 건조증

피부의 건조증을 치료하기 위해 주로 연고와 크림을 사용하여 피부의 수분을 증가시킵니다.

자세한 내용은 다음 출판물에서 읽어보세요.

• 건성 피부: 보습
• 건조하고 각질이 일어나는 피부를 위한 보습 크림
• 비듬 피부용 연고
• 얼굴용 히알루론산 크림
• 얼굴용 에멀젼
• 건성 피부용 마스크
• 치료용 핸드크림
• 보습 발 크림

기저 질환(위에 언급된 질환 포함)이 있는 경우 적절한 약물이 처방됩니다. 가려움증이 심한 경우 항히스타민제를 사용합니다. 자세한 내용은 " 가려운 피부 치료 " 자료를 참조하세요.

비타민, 특히 비타민 A와 C, 피부 장벽 기능에 중요한 역할을 하는 비타민 D, 토코페롤 아세테이트(비타민 E), 시아노코발라민(비타민 B12), 피리독신 염산염(비타민 B6), 칼슘 판가메이트(비타민 B15) 를 섭취 하는 것이 좋으며, 아연, 다중불포화지방산(오메가-3 및 오메가-6) 또는 생선기름이 함유된 비타민 복합체도 섭취하는 것이 좋습니다.

약초 치료는 건조한 피부를 개선하는 데 실질적인 효과를 가져올 수 있습니다. 예를 들어, 목욕물에 넣거나, 찜질팩을 만들거나, 피부를 닦아내는 데 사용하는 탕약에는 우엉과 엘레캄페인 뿌리줄기, 약용 메두니카 허브, 바이올렛 트리콜로, 약용 멜론, 약용 러비지의 잎과 뿌리, 블랙커런트 잎, 파종한 귀리 씨앗이 사용됩니다. 허브 페이스 마스크를 만들어 사용하는 것도 좋습니다.

에센셜 오일: 호호바, 카리테(시어), 달맞이꽃, 로즈힙, 보리지(오이) 및 얼굴에 사용하는 올리브 오일, 코코넛 오일과 아몬드 오일, 아르간 오일은 피부 보습에 도움이 됩니다.

얼굴 건조증에 대한 물리치료적 치료법은 히알루론산 얼굴 메조테라피를 이용하는 것입니다.

피부에 염증이 생기거나 갈라지면 피부과 의사는 중간 및 높은 활성의 코르티코스테로이드가 함유된 연고를 처방합니다.

예방

피부 건조증을 예방하려면 다음이 필요합니다.

• 욕조나 샤워 시 뜨거운 물을 사용하지 말고 이러한 위생적인 절차의 시간을 줄이세요(그리고 절차가 끝난 후 수건으로 몸을 문지르지 마세요).
• 염료, 향료, 알코올이 들어 있지 않은 순한 세정제를 사용하세요.
• 물을 많이 마시세요.
• 야외로 나가기 전에 자외선 차단제를 바르세요.
• 건조한 날씨와 겨울철 난방을 사용할 때 실내 공기를 가습하세요.
• 뜨거운 물과 강한 세제에 손이 닿지 않도록 보호하려면 장갑을 착용하세요.

예보

피부의 건조증이 외부 요인의 작용과 관련이 있다면, 적절한 피부 관리를 한다면 예후는 확실히 좋습니다.

다른 경우에는 피부가 지나치게 건조해지는 것이 만성적이고 해결하기 어려운 문제가 될 수 있습니다.

피부건조증 연구와 관련된 권위 있는 서적 및 연구 목록

1. "피부과학" - 장 L. 볼로냐, 조셉 L. 조리조, 줄리 V. 셰퍼 지음 (출간년도: 2017)
2. "임상 피부과: 진단과 치료를 위한 컬러 가이드" - 토마스 P. 하비프 지음 (출간년도: 2020)
3. "피츠패트릭의 일반의학 피부과" - 로웰 A. 골드스미스, 스티븐 I. 카츠, 바바라 A. 길크레스트 저 (출간년도: 2020)
4. "화장품 피부학 교과서" - 로버트 바란 지음 (출간년도: 2019)
5. "코스메슈티컬과 액티브 코스메틱" - 라자 K. 시바마니 지음 (출간: 2016)
6. "건성 피부와 보습제: 화학과 기능" - Marie Loden 지음 (출간년도: 2000)
7. "노인의 건조증과 가려움증: 인식과 관리" - 로버트 A. 노먼 지음 (출간년도: 2018)
8. "피부 장벽 기능" - 케네스 R. 파인골드, 피터 M. 엘리아스 저 (출간년도: 2006)
9. "항산화제의 국소 적용" - 레스터 패커 지음 (출간년도: 1999)
10. 조이 다이애나 드레엘로스의 "보습제와 피부 관리"(출간년도: 2005).

문학

부토프, YS 피부성병학. 국가 지침서. 간략판 / 편집: YS 부토프, YK 스크립킨, OL 이바노프. - 모스크바: GEOTAR-Media, 2020.