건성 습진

건성(습진성) 습진은 피부가 지나치게 건조하고 갈라져서 발생하는 습진성 피부염입니다.

이 건성 습진은 "습진 크라켈레"라고도 불립니다.

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역학

이 질환은 아토피 체질 환자, 특히 노년층에서 더 흔하게 나타납니다. 대부분의 환자는 유사한 질환 발병 병력을 가지고 있습니다. 발병률은 겨울이 끝날 무렵에 최고조에 달하고 여름에는 감소하는데, 특히 건조하고 추운 기후를 가진 국가에서 그러합니다.

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원인 건성 습진

건성(습진성) 습진은 아급성 습진성 피부염의 한 형태로, 습도가 낮은 겨울철에 계절적으로 악화되는 경향이 있으며, 서서히 만성화되는 경향이 있습니다. 남녀 모두 영향을 받습니다. 피부의 어느 부위든 영향을 받을 수 있지만, 하지가 가장 흔하게 영향을 받습니다. 발병 초기에는 피부가 건조해 보이고 느껴지는 경우가 많습니다. 질병이 진행됨에 따라 가려움증과 염증 증가가 가장 두드러지는 증상이 됩니다. 환자는 작열감을 느낄 수 있으며, 심한 경우 갈라지거나 딱지가 생길 수 있습니다.

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조짐 건성 습진

건성 습진의 증상은 아급성 습진성 피부염의 전형적인 증상입니다. 피부 패턴이 두드러지는 건성증은 발병 초기부터 특징적으로 나타납니다. 염증은 처음에는 경미하지만 시간이 지남에 따라 더욱 심해집니다. 경미하고 경계가 불분명한 홍반은 밝은 붉은색의 급성 습진성 구진으로 진행되어 넓은 판으로 합쳐집니다. 물집은 대개 형성되지 않으며, 거의 항상 찰과상이 나타납니다. 건조하고 얇은 박리가 진행되어 미세한 표재성 균열이 형성되고, 피부가 갈라진 도자기나 마른 강바닥과 유사한 형태를 보이는 "습진 균열(eczema craquele)"이 나타납니다. 피부는 매우 건조하고 미세하고 깊은 균열이 생기며, 통증이 있을 수 있습니다. 건성 습진이 진행됨에 따라 진물, 딱지, 그리고 심한 홍반을 동반한 급성으로 악화됩니다.

겨울철에는 계절성 재발이 예상됩니다. 가려움증과 건조증을 동반한 경미한 계절성 발병은 따뜻한 날씨와 지속적인 연화제 사용으로 호전됩니다. 활동성 아급성 염증은 보통 중등도 코르티코스테로이드 연고에 반응하며, 따뜻한 날씨가 시작되면 호전됩니다. 진물이나 딱지와 같은 급성 증상을 동반한 중증 국소 발병은 추후에 설명할 개별화된 국소 치료에도 효과가 있습니다. 중증 발병은 전신적으로 나타날 수 있으므로 적극적으로 치료해야 합니다.

진단 건성 습진

건성 습진의 증상은 매우 뚜렷하여 진단을 위해 피부 생검이 필요한 경우는 드뭅니다. 피부 생검을 통해 진피 염증을 동반한 표피 해면화증과 종종 이차 농가진이 확인됩니다.

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감별 진단

감별 진단에는 울체성 피부염, 자극성 접촉 피부염, 아토피성 피부염, 알레르기성 접촉 피부염, 봉와직염과 같은 다른 아급성 습진성 피부병이 포함됩니다. 여러 피부병의 특징이 동시에 나타날 수 있습니다. 두 번째 피부병은 원발성 습진 과정을 가리거나 악화시킬 수 있습니다. 자극성 및 알레르기성 접촉 피부염은 환자가 스스로 치료하려는 노력의 결과로 발생할 수 있습니다. 환자에게 환부에 어떤 약을 바르는지 물어봐야 합니다. 울체성 피부염은 일반적으로 노인 환자의 정강이에 나타납니다. 병력에는 정맥 부전과 다리 부종, 그리고 피부의 갈색 색소 침착(혈철증)이 기록되어 있습니다.

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치료 건성 습진

건성 습진 치료는 건성 습진의 단계(급성, 아급성 또는 만성)와 염증 정도에 따라 달라집니다. 건성증 치료에는 민감성 피부용 조치가 포함되는데, 순한 비누만 제한적으로 사용하고 연화제를 충분히 사용하는 것이 좋습니다. 바셀린은 방부제가 없는 연화제로 권장될 수 있지만, 환자들이 항상 사용하는 것은 아닙니다. 젖산, 요소 또는 글리콜산을 함유한 보습제도 도움이 될 수 있습니다. 초기 염증은 중간 강도의 국소 코르티코스테로이드, 바람직하게는 연고 형태로 사용하는 것이 가장 좋습니다.

건성 습진은 홍반과 각질이 없어질 때까지 치료를 지속해야 합니다. 재발 예방을 위해 연화제를 충분히 발라야 합니다. 무향의 진정 연화제가 가장 좋습니다. 진물이나 딱지 등 급성 습진성 증상과 함께 국소적으로 악화되는 경우, 초기에는 급성 습진으로 치료해야 합니다. 이 단계에서는 국소적인 악화가 전신적으로 나타날 수 있으므로 환자를 면밀히 관찰해야 합니다. 재발하는 급성 악화는 알레르기성 접촉성 피부염 여부를 피부과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 버로우 용액과 중간 강도의 국소 코르티코스테로이드 크림을 사용한 습윤 찜질은 상처 소독 및 염증 감소에 효과적입니다. 끈적끈적하고 꿀색의 딱지가 나타나는 이차 농가진화에는 전신 항생제가 사용될 수 있습니다. 진물, 염증, 딱지가 없어지면 병변의 과도한 건조를 방지하기 위해 습윤 찜질을 중단해야 합니다. 발적과 각질이 사라질 때까지 중간 강도의 코르티코스테로이드 연고(그룹 II 또는 IV)를 약 2~3주 동안 계속 사용해야 합니다. 그 후, 연화제를 포함한 민감성 피부 관리 방법을 사용하여 재발을 줄입니다. 전신 코르티코스테로이드는 건성 습진 치료에 거의 사용되지 않습니다.