눈의 레프라: 일반 정보

나병(나병의 옛 이름)은 인간에게 발생하는 가장 심각한 만성 전염병 중 하나로, 피부, 점막, 말초 신경계, 시각 기관, 림프절 및 내부 장기에 손상을 입힙니다.

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나병의 원인

인간 나병의 원인균은 1874년 G. Hansen이 기술한 Mycobacterium leprae(M. leprae hominis, M. Hanseni)이며, Mycobacterium속에 속합니다.

나병 병원균의 형태는 광학 현미경과 전자 현미경을 사용하여 고정된 제제에서 연구되었습니다. 마이코박테리아 나병의 전형적인 형태는 끝이 둥근 직선형 또는 약간 굽은 막대 모양이며, 길이는 1~4~7μm, 너비는 0.2~0.5μm입니다. 과립형, 분지형 및 기타 형태의 병원균도 관찰됩니다. 이들은 고정되어 있으며, 포자나 캡슐을 형성하지 않고, 산과 알코올에 내성을 가지며, 그람 음성이고, Ziehl-Neelsen에 따라 적색으로 염색됩니다. 이들은 세포 내외에 위치하며, 서로 뭉쳐 있는 경향이 있고, 서로 평행하게 위치합니다("담배갑"). 이들은 구형 클러스터(globi) 형태일 수 있으며, 직경은 10~100μm, 때로는 약 200μm입니다. 형태, 색소 및 항원성 측면에서 인간 나병 병원균은 결핵균과 매우 유사합니다.

나병의 원인

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나병의 면역

대부분의 건강한 사람들은 나병 결핵균에 대해 비교적 높은 자연 면역을 발달시키며, 이는 상당히 높은 강도를 특징으로 합니다. 나병 병원균에 대한 거대생물의 면역 반응성은 주로 세포 면역 반응에 의해 결정됩니다. 이러한 목적으로 피내 레프로민 검사가 가장 많이 사용됩니다. 이 검사의 양성 결과는 나병 결핵균 도입에 대한 생물체의 반응, 즉 높은 수준의 자연 면역을 발달시킬 수 있는 현저한 능력을 나타냅니다. 음성 반응은 세포 면역 반응의 억제, 즉 자연 면역의 부재를 나타냅니다.

나병의 면역

나병의 증상

나병의 잠복기는 길며, 평균 3~7년, 경우에 따라 1년에서 15~20년 이상까지 걸릴 수 있습니다. 질병 초기에는 미열, 권태감, 졸음, 식욕 부진 및 체중 감소, 관절통, 신경통, 사지 감각 이상, 비염, 잦은 코피 등이 나타날 수 있습니다. 이후 질병의 한 형태에 해당하는 임상 증상이 나타납니다.

나종성 나병의 피부 병변은 점, 침윤, 결절 등 매우 다양합니다. 발병 초기에는 얼굴, 팔뚝, 정강이, 엉덩이의 피부에 매끄럽고 윤기 나는 표면을 가진 대칭적인 위치에 홍반성 및 홍반성 색소 반점이 나타납니다. 크기는 작고, 처음에는 붉은색을 띠다가 나중에는 황갈색(구리색, 녹슨 색)으로 변하며, 경계는 불분명합니다.

나병의 증상

시각 기관의 나병 증상

설폰계 약물이 널리 사용되기 전에는 나병 환자의 시력 손상이 77.4%라는 높은 비율로 발생했습니다. 다른 감염성 질환에서는 이처럼 높은 빈도의 눈 손상이 관찰되지 않았습니다. 현재는 나병 치료 및 예방의 성공으로 시력 손상이 훨씬 덜 흔하게 관찰됩니다. U. Ticho, J. Sira(1970)에 따르면 시력 손상은 6.3%, A. Patel과 J. Khatri(1973)에 따르면 25.6%입니다. 그러나 A. Patel과 J. Khatri(1973)의 관찰에 따르면 치료받지 않은 환자 중 눈과 그 부속 기관의 특정 염증은 74.4%입니다.

나병 환자의 시각 기관은 질병 발병 후 수년이 지나서야 병리학적 과정에 관여합니다. 모든 유형의 나병, 특히 나종성 나병에서 눈과 그 부속 기관의 염증이 관찰됩니다. 이 경우, 눈의 부속 기관(눈썹, 눈꺼풀, 안구 근육, 눈물샘, 결막), 안구의 섬유막, 혈관막, 망막막, 그리고 시신경의 변화가 관찰됩니다.

시각 기관의 나병 증상

나병의 분류

1953년 마드리드에서 개최된 제6차 국제나병학회에서 채택된 분류에 따르면, 나병은 나종성, 결핵성, 미분화성, 경계성(이형성)으로 구분됩니다. 처음 두 가지 유형의 나병은 극성으로 분류됩니다.

나종형은 이 질병 중 가장 심각한 형태로, 전염성이 매우 강하고 치료가 어렵습니다. 피부, 점막, 림프절, 내장 기관, 눈, 말초 신경이 영향을 받습니다. 전형적인 피부 병변은 광범위하고 제한적인 침윤(나종성 침윤 및 나종)입니다. 피부 병변과 코 점막의 긁어낸 검체에 대한 세균학적 검사에서 다량의 병원균이 검출됩니다. 피내 레프로민 검사는 음성입니다. 병변의 조직학적 검사에서 나종성 육아종이 관찰되었으며, 이 육아종의 주요 세포 구성 요소는 비르호우 나병 세포, 즉 나병 결핵균을 함유하는 "거품성" 세포질을 가진 대식세포입니다.

나병의 분류

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시각 기관의 나병 진단

나병은 임상적 징후가 있을 때만 진단됩니다. 앞서 언급했듯이, 나병 환자의 시각 기관 손상 임상 증상은 질병 발병 후 수년이 지나서야 발견됩니다. 따라서 안과 질환의 나병 원인을 규명하는 근거는 주로 다양한 피부 및 신경학적 증상으로 나타나는 임상 양상이며, 만성적인 경과와 주기적인 악화를 특징으로 합니다.

진단은 역학, 방사선학, 기능 및 실험실 연구의 데이터를 사용하여 수립됩니다.

눈의 나병 진단

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시각기관 나병의 치료 및 예방

나병으로 인한 시력 기관 손상을 치료할 때 가장 중요한 것은 일반적인 특수 치료를 실시하는 것입니다.

나종성나병과 경계성나병 환자의 총 치료 기간은 5~10년이며, 결핵성나병과 미분화성나병의 경우 최소 3~5년입니다. 경우에 따라 나종성나병 환자의 치료는 평생 지속됩니다. 처음에는 나병 요양소에서 치료를 받습니다. 나병 활동의 임상적 징후가 사라지고 피부와 비중격 점막의 여러 부위에 대한 세균경 검사 및 조직학적 검사에서 여러 차례 음성 결과가 나온 후, 환자는 거주지의 나병 요양소 또는 피부성병과 진료소에서 외래 치료를 받습니다. 치료는 나병 전문의의 처방에 따라 진행됩니다. 외래 치료가 완료되면 환자는 평생 진료소의 관찰을 받습니다. 외래 치료를 위해 퇴원한 모든 환자는 일반 의료기관에서 전문 치료(안과 치료 포함)를 받습니다.

눈의 나병 치료