나병의 원인

인간 나병의 원인균은 1874년 G. Hansen이 기술한 Mycobacterium leprae(M. leprae hominis, M. Hanseni)이며, Mycobacterium속에 속합니다.

나병 병원균의 형태는 광학 현미경과 전자 현미경을 사용하여 고정된 표본에서 연구되었습니다. 마이코박테리아 나병의 전형적인 형태는 끝이 둥글고 곧거나 약간 굽은 막대 모양이며, 길이는 1~4~7μm, 너비는 0.2~0.5μm입니다. 과립형, 분지형 및 기타 형태의 병원균도 관찰됩니다. 이들은 고정되어 있으며, 포자나 캡슐을 형성하지 않고, 산과 알코올에 내성을 보이며, 그람 양성이고, 질-닐센(Ziehl-Neelsen)에 따라 적색으로 염색됩니다. 이들은 세포 내외에 위치하며, 서로 뭉쳐 있는 경향이 있고, 서로 평행하게 위치합니다("담배갑"). 이들은 구형의 덩어리(글로비, globi) 형태를 띠며, 직경은 10~100μm, 때로는 약 200μm입니다. 형태, 색소 및 항원성 측면에서 인간 나병의 원인균은 결핵균과 매우 유사합니다.

마이코박테리움 레프라(Mycobacterium leprae)는 세망내피계와 조직 대식세포의 세포질에 국한되는 필수 세포내 기생충입니다. 피부와 말초 신경에 대한 친화성을 가지고 있으며, 횡격막의 내성장을 통해 모세포를 두 개의 딸세포로 분열시켜 번식합니다. 마이코박테리움 레프라는 영양 배지에서 자라지 않기 때문에 병원균의 순수 배양은 아직 이루어지지 않았습니다. S. Shepard(1960)가 실험실 마우스에 인간 나병균을 실험적으로 감염시키는 방법을 개발하고, W. Kirchheimer와 E. Storrs(1971)가 아홉띠아르마딜로(Dasypus novemcinctus Linn.)를 감염시킨 후에야 마이코박테리움 레프라의 생물학 및 생화학을 더욱 광범위하게 연구하고, 진단 및 백신 제제를 확보하고, 신약을 시험하고, 나병 병원균의 약물 내성을 확인할 수 있게 되었습니다. 일곱띠아르마딜로, 한국다람쥐, 거북이 등이 인간나병 결핵균에 감염될 가능성이 있다는 보고가 있습니다.

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나병의 역학

나병은 여전히 여러 국가에서 만연합니다. 풍토병은 아시아, 아프리카, 중남미, 유럽 등 주로 물질적 안전과 일반 및 위생 문화 수준이 낮은 국가에서 발견됩니다. 현재 전 세계 나병 환자 수는 1천만 명에서 1천5백만 명이며, 전체 유병률은 인구 1천 명당 1.33명입니다.

전통적으로 나병 감염의 유일한 보균원이자 근원은 환자라고 믿어집니다. 가장 전염성이 강한 것은 나병종 및 경계형 나병 환자입니다. 그러나 최근 아홉띠아르마딜로, 침팬지, 다른 원숭이 종, 그리고 특정 절지동물 종 등 일부 동물 종도 나병 결핵균의 보균원이 될 수 있다는 자료가 수집되었습니다. 이러한 동물 종이 인간에게 나병을 전파하는 데 어떤 역할을 하는지에 대한 연구가 진행 중입니다. 주요 감염 경로는 공기(점막)를 통한 전파입니다. 손상된 피부나 흡혈 곤충을 통한 나병 감염 가능성은 허용됩니다. 수직 감염은 관찰되지 않으며, 나병 환자의 자녀는 건강하게 태어납니다.

성인은 나병에 비교적 강합니다. 가족 중 환자와 장기간 접촉한 사람 중 약 10~12%가 나병에 걸렸습니다. 외국 문헌에 따르면 직업성 나병 감염 사례는 단발성으로 보고되었습니다. 어린이는 나병 감염에 더 취약합니다. 대부분의 경우, 나병 감염은 어린 시절에 나병 환자와 장기간 지속적으로 접촉하는 어린이에게서 발생합니다. 나병 발생률은 남녀 모두 동일합니다.

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