R-CIN

R-CIN(국제명 - 리팜피신)은 가오리균인 Streptomyces mediterranei가 생성하는 항생제인 안사마이신 계열에 속하는 광범위 항균제입니다.

적응증 R-CIN

R-CIN(리팜피신)은 현대 의학에서 강력한 살균 효과를 가진 반합성 항결핵 항생제로 사용됩니다. 박테리아 RNA 합성을 억제하여 DNA 의존성 RNA 중합효소를 억제합니다.

R-CIN 사용에 대한 적응증:

• 결핵의 다양한 형태 (리팜피신은 복합 치료의 일부임)
• 브루셀라증 (기타: 인수공통감염증, 파동열, 뱅병) - 이 약은 독시사이클린(테트라사이클린 계열의 항균제)과 병용하여 사용합니다.
• 나병 (고대: 만성육아종성감염증, 한센병, 더 이상 쓰이지 않는 "나병")
• 메닝고코커스성 수막염 예방 (특히 환자와 밀접하게 접촉한 개인 및 수막염균 보균자의 경우)
• 민감한 미생물에 의해 발생하는 감염성 질환(리팜피신은 복잡한 항균 치료의 일부로 사용됩니다).

R-CIN은 1차(주요) 항결핵제입니다. 이 약물은 세포 내외 모두에 작용하여 리팜피신 내성균을 빠르게 선별합니다. 저농도의 이 약물은 결핵균, 브루셀라균, 클라미디아 트라코마티스, 레지오넬라 뉴모필라, 리케차 타이피, 마이코박테리움 레프라 등 여러 세균에 살균 효과를 나타냅니다. 고용량으로 투여할 경우, 탄저균, 포도상구균, 클로스트리디움균 등 특정 그람 음성균과 그람 양성균에 활성을 나타냅니다. R-CIN은 임균과 수막구균에도 활성을 나타냅니다.

릴리스 양식

R-CIN은 다양한 복용 형태로 제공되므로 환자의 상태를 고려하여 특정 상황에 맞게 약물을 사용할 수 있습니다.

약물 방출 형태:

• 150, 300, 450, 600mg 캡슐이 10개씩 포장되어 있습니다.
• 리팜피신 동결건조물은 주사 및 주입용 약물 용액을 제조하는 목적으로 만들어졌습니다.
• 특수 코팅된 정제.

R-CIN 캡슐 하나에는 리팜피신이라는 활성 물질이 150mg 들어 있으며, 보조 성분으로는 활석, 유당수화물, 스테아르산마그네슘, 라우릴황산나트륨, 옥수수전분, 에어로실, 액상 파라핀이 들어 있습니다.

R-CIN 캡슐의 내용물은 적갈색을 띤 분말입니다. 캡슐 껍질에는 젤라틴, 정제수, 메틸파라벤, E110(선셋 옐로우), E171(이산화티타늄) 및 기타 성분이 함유되어 있습니다.

다른 항생제와 마찬가지로 R-CIN은 반드시 전문의가 처방해야 합니다. 경험이 풍부한 의사만이 질병의 특성과 환자 상태를 고려하여 최적의 약물을 선택할 수 있습니다. 검사를 통해 항생제 알레르기 반응 위험을 줄이고 치료 합병증으로부터 환자를 보호할 수 있습니다.

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약력학

R-CIN은 리팜피신 계열의 반합성 항생제에 속하며, 다양한 형태의 결핵뿐만 아니라 병원성 세균 및 미생물에 의한 감염 치료에 널리 사용됩니다. 이 약물의 활성은 농도와 투여 방법에 따라 달라집니다.

R-CIN의 약력학:

• 1차(주요) 항결핵제입니다.
• 효과적인 살균 효과가 있습니다.
• 병원균의 DNA 의존성 RNA 중합효소를 억제하여 병원균의 RNA 합성을 억제하는 효과가 있습니다.
• 결핵균에 대해 세포 내 및 세포 외 수준에서 살균 효과가 있습니다.
• Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis 등의 그람 음성 세균 및 그람 양성 미생물에 대해 뚜렷한 활성을 나타냅니다.
• 병원균에 해로운 영향을 미칩니다: 마이코박테리움 레프라, 살모넬라 티피, 브루셀라균, 클라미디아 트라코마티스 등.

R-CIN 약물에 대한 내성은 매우 빠르게 발생합니다. 동시에, 다른 리팜피신을 제외한 다른 항결핵제에 대한 교차 내성은 의학계에서 보고된 바 없습니다.

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약동학

R-CIN은 강력한 살균 효과를 가지고 있으며, 다양한 병원성 박테리아와 미생물에 활성 효과를 나타내는 현대의 광범위 항생제입니다.

R-CIN의 약동학: 투여 직후 항생제는 위장관에서 혈액으로 흡수되어 간, 폐, 뇌척수액 등 신체의 거의 모든 체액과 조직으로 분포합니다. 그러나 음식물이 리팜피신의 흡수를 어느 정도 지연시킬 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 이 약물은 임신 중 태반 장벽을 통과할 수 있습니다. 높은 단백질 결합률을 특징으로 하며, 그 지표는 89%입니다. R-CIN 대사 과정은 간에서 일어나며, 미세소체 효소가 자극됩니다. R-CIN은 24시간 이내에 소변, 담즙, 대변으로 배출됩니다. 반감기는 3~5시간입니다. 경구 투여량의 일부(30%)는 신장을 통해 배출됩니다.

리팜피신을 복용하는 환자는 이 항생제가 체액과 점막(소변, 침, 땀, 눈 점막)을 주황색으로 착색하는 특성을 가지고 있다는 점을 고려해야 합니다. 소프트 콘택트렌즈를 사용하는 사람의 경우, 렌즈도 주황색으로 착색될 수 있습니다.

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투약 및 투여

R-CIN은 의사의 처방에 따라, 그리고 처방된 용량에 따라 엄격하게 사용해야 합니다. 리팜피신을 무분별하게 복용하거나 잘못 선택한 경우 환자에게 위험한 합병증을 유발할 수 있으므로 자가 투약은 용납되지 않습니다.

투여 방법 및 복용량: 약물은 경구 투여(캡슐과 정제 형태) 및 정맥 주사(점적)로 투여됩니다.

정제 또는 캡슐은 식전 30분에서 1시간 전 또는 식후 2시간에 공복에 복용합니다. 결핵 환자 치료 시 리팜피신의 1일 용량은 성인의 경우 체중을 고려하여 450~600mg, 신생아 및 소아의 경우 10~20mg/kg입니다. 수막구균 보균이 확인된 경우, 성인의 최대 용량은 1일 600mg입니다(투여 기간은 4일).

결핵을 치료하는 과정에서 R-CIN은 일반적으로 일부 항결핵제, 특히 에탐부톨, 피라지나마이드, 이소니아지드 등과 병용됩니다.

폐결핵의 경우 치료 기간은 일반적으로 6개월입니다. 파종성 결핵이나 결핵성 수막염, 그리고 HIV 감염으로 인한 결핵 합병증의 경우 리팜피신 치료 기간은 9개월입니다. 각 사례별로 의사는 환자에게 별도의 치료 요법을 처방합니다. 질병이 악화되거나 치료 효과가 없는 경우, 의료진의 엄격한 감독 하에 병원에서 항결핵제를 복용해야 합니다.

나병 치료에서:

• 다균형: 성인 - 한 달에 한 번 600mg의 약물(다프손 및 클로파지민과 함께); 어린이 - 10mg/kg(다프손 추가); 치료 기간 - 2년;
• 소아간균형: 성인 - 1일 1회 600mg의 약물(다프손과 함께 복용); 어린이 - 1개월 1회 10mg/kg(다프손과 함께 복용); 치료 기간은 6개월입니다.

민감한 미생물에 의해 유발되는 R-CIN 감염성 질환을 치료할 때, 이 항생제는 다른 항균제와 함께 투여됩니다. 이 경우, 리팜피신의 1일 용량은 다음과 같습니다. 성인의 경우 0.6~1.2g, 소아 및 신생아의 경우 10~20mg/kg. 이 약은 하루 두 번 복용합니다.

성인 브루셀라증 치료를 위해 R-CIN 900mg/일을 1회, 가급적이면 아침 공복에 복용합니다. 이 약물은 독시사이클린과 병용 투여됩니다. 치료 기간은 45일입니다.

수막구균성 수막염 예방을 위해 R-CIN은 1회 복용량으로 성인은 600mg, 소아는 10mg/kg, 신생아는 5mg/kg을 하루 2회 12시간 간격으로 처방됩니다.

정맥 주사(점적 주사)로 리팜피신은 특정한 경우에 처방됩니다: 파괴성 결핵이 있는 경우, 심각한 화농성 패혈증 과정이 진행되는 경우, 감염원을 빠르게 억제하기 위해 혈액 내에 항생제 농도를 높이는 경우; 환자가 약물 복용이 어렵거나 약물을 잘 견디지 못하는 경우.

R-CIN의 정맥 치료 기간은 약물의 전반적인 내약성에 따라 달라지며, 약 1개월 이상이며, 이후에는 정제 형태로 약물을 사용합니다.

다양한 비결핵성 감염증 치료 시 항생제 용량은 0.3~0.9g이며, 하루 최대 1.2g까지 투여합니다. 치료 기간은 약물의 효과를 고려하여 의사가 환자 개개인에 맞게 결정하며, 약 7~10일 정도입니다.

R-CIN을 복용하는 환자는 이 약물의 영향으로 피부, 소변, 눈물, 가래, 연성 콘택트렌즈가 주황색-붉은색으로 변할 수 있다는 가능성을 고려해야 합니다.

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임신 R-CIN 중 사용

R-CIN은 대부분의 항생제 및 태아에게 해를 끼칠 수 있는 다른 약물과 마찬가지로 임신 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 임산부는 자가 투약이 엄격히 금지되어 있습니다. 자가 투약은 임신 중절 및 조산을 포함한 매우 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

임신 중 R-CIN 사용은 임산부에게 예상되는 이점이 태아에게 미칠 수 있는 잠재적 위협보다 클 때와 같은 예외적인 경우에만 허용됩니다. 어떤 경우든 임신 중 리팜피신 사용 여부는 담당 의사의 결정에 달려 있습니다. 임신 초기(첫 3개월)에는 중요한 적응증에 한해서만 리팜피신 치료가 가능합니다.

분만 직전 몇 주 동안 R-CIN을 복용하면 산후 출혈 위험이 산모와 신생아 모두에게 증가한다는 점을 고려해야 합니다. 이러한 경우에는 비타민 K가 처방됩니다.

리팜피신은 모유를 포함한 조직과 체액에 농축되어 있습니다. 따라서 수유 중에 리팜피신(R-CIN)을 사용해야 하는 경우, 모유 수유를 중단하는 것이 좋습니다.

금기 사항

다른 항생제와 마찬가지로 R-CIN에도 금기사항이 있으며, 부작용을 피하기 위해 치료 중에 이를 고려해야 합니다.

R-CIN 사용에 대한 금기 사항:

• 약물의 활성 물질인 리팜피신 및 그 성분에 대한 과민증
• 완화된 간염(1년 미만)
• 황달;
• 심각한 간 및 신장 기능 장애(특히, CRF - 만성 신부전)
• 심폐기능 부전
• 임신 및 수유 기간
• 초기.

리팜피신은 신생아(미숙아 포함)와 영아에게 극히 필요한 경우에만 처방됩니다. 탈진이나 다양한 간 질환이 있는 경우에는 매우 신중하게 사용해야 합니다. 필요한 경우, 특히 복용을 중단한 후에는 신장 기능을 지속적으로 모니터링하면서 복용해야 합니다.

R-CIN을 장기간 사용하는 경우, 간 기능 및 전반적인 혈액 상태를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 비결핵성 감염을 리팜피신으로 치료하는 동안 미생물 내성이 빠르게 발생할 수 있습니다. 이는 리팜피신을 다른 항암 화학요법제와 병용 투여함으로써 예방할 수 있습니다.

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부작용 R-CIN

R-CIN은 다른 약물과 마찬가지로 여러 가지 부작용이 있으므로 치료 시 주의해야 합니다. 부작용이 발생하면 환자는 의사에게 알려야 합니다. 항생제 용량을 줄이거나 다른 치료법을 찾아야 할 수도 있습니다.

R-CIN의 부작용은 다양한 장애와 기능 장애의 형태로 관찰될 수 있습니다.

• 소화기계: 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 설사, 미란성 위염, 고빌리루빈혈증, 간염이 발생할 수 있습니다. 발열, 두드러기, 혈관 부종(퀸케 부종), 기관지 경련, 관절통 등의 알레르기 반응이 발생할 수도 있습니다.
• 내분비계: 여성의 월경주기 장애
• 신경계: 두통, 방향 감각 상실, 운동 실조(조정 장애), 시력 저하
• 비뇨기계: 간질성 신염, 신괴사 발생
• 다른 장기 및 시스템: 백혈구 감소증, 통경증, 중증 근무력증, 통풍 악화.

일정 기간 휴식 후 리팜피신을 반복 투여하면 환자에게 오한, 두통, 발열, 현기증 등의 독감 유사 증후군이 나타날 수 있습니다. 빈혈, 피부 반응, 신부전 등의 증상도 나타날 수 있습니다.

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과다 복용

R-CIN은 신중하게 복용해야 하며, 치료 계획을 엄격히 준수하고 주치의가 처방한 용량을 초과하지 않아야 합니다. 항생제 과다 복용 시 두통, 메스꺼움 및 구토, 알레르기 반응, 간 기능 장애 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

리팜피신을 과다 복용하면 환자에게 다음과 같은 증상이 나타날 수도 있습니다.

• 폐부종,
• 온도 상승,
• 호흡곤란,
• 용혈성 빈혈,
• 경련,
• 혼수,
• 착란.

환자에게서 위의 증상 중 하나가 발견되면 가능한 한 빨리 입원 조치를 취해야 합니다. 약물 과다 복용은 즉각적인 조치가 필요합니다. 즉시 구급차를 부르고, 의사가 도착하기 전에 환자의 위 세척과 구토를 유도해야 합니다. 이를 위해 소금물이나 과망간산칼륨 용액을 사용할 수 있습니다.

과다 복용 증상 치료에는 대증 요법과 원심성 요법이 사용됩니다. 흡착제(특히 활성탄) 투여, 강제 이뇨 등이 있습니다. 의사는 종종 간 기능을 안정시키는 약물을 처방합니다.

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다른 약과의 상호 작용

R-CIN은 다양한 약물군에 일정한 영향을 미치며, 치료 효과를 저해하는 다른 약물의 영향에도 민감합니다. 치료 과정에서 이러한 차이점을 반드시 고려해야 합니다.

R-CIN과 다른 약물의 상호작용:

• 신진대사를 촉진하여 호르몬 피임약의 에스트로겐 효과를 감소시키는 데 도움이 됩니다.
• 항부정맥제(디소피라미드, 멕실레틴, 키니딘, 피르메놀 등), 케토코나졸, 사이클로스포린 A, 헥소바르비탈, 경구 혈당 강하제, 베타 차단제 및 기타 여러 약물의 활동을 감소시킵니다(자세한 내용은 R-CIN에 대한 지침 참조).
• 알코올과 아세트아미노펜, 이소니아지드와 같은 약물은 리팜피신의 간독성을 증가시킵니다.
• 케토코나졸, 제산제, 아편제 및 항콜린제와 동시에 복용할 경우 리팜피신의 생물학적 이용 가능성이 감소하는 것으로 관찰되었습니다.
• 이소니아지드나 피라지나마이드와 병용할 경우 간 기능 장애의 빈도와 심각성이 증가하는 것으로 나타났습니다.

R-CIN을 사용하기 전에 환자는 다른 약물과의 상호작용으로 인해 발생하는 증상을 포함한 부작용의 가능성을 예방하기 위해 의사와 상담해야 합니다.

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저장 조건

R-CIN은 다른 항생제와 마찬가지로 건조하고 빛과 직사광선이 차단된 곳에 보관해야 합니다. 실내 온도는 30°C를 넘지 않아야 합니다.

R-CIN의 보관 조건은 약물의 변질을 방지하기 위해 반드시 고려되어야 합니다. 보관 중 항생제는 점진적으로 변질되어 약물의 화학요법 및 자극 활성이 감소하지만, 독성은 증가하지 않습니다.

항생제는 강력한 약물(B군)이므로 부작용을 예방하기 위해 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 잠금 장치가 있는 캐비닛의 맨 위 선반에 구급상자 전체를 보관하는 것이 좋습니다.

품질에 의심스러운 약은 사용할 수 없습니다. 약의 유효기간이 아직 지나지 않았는데 캡슐이나 정제가 노랗게 변하거나 가루로 부서지고, 주사액에 침전물이 생긴 경우가 있습니다. 설명서에 약물의 물리적 특성에 차이가 있을 수 있으며, 이는 치료 효과에 영향을 미치지 않습니다. 하지만 설명서에 그러한 정보가 없다면 약을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

유통 기한

R-CIN은 자체 유효 기간이 있으며, 약물 설명서에 3년으로 명시되어 있습니다. 이 기간이 지나면 항생제의 활성이 점차 감소합니다.

R-CIN의 유효기간은 반드시 확인해야 합니다. 유효기간이 지난 항생제는 신체에 위험할 수 있으며 중독을 유발할 수 있습니다. 어떠한 경우에도 사용 설명서에 명시된 유효기간 내에 사용하지 않은 약은 폐기해야 합니다.

거의 모든 약물의 유효기간은 습기와 빛으로부터 보호되는 적절한 장소에 보관해야 한다는 점을 고려해야 합니다. 이러한 미묘한 차이가 일반적으로 약물의 유효기간을 결정합니다. 모든 보관 조건을 엄격히 준수하면 항생제는 더 오래 지속되고 효능이 손상되지 않습니다.

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