코골이 수술

기관지염의 수술적 치료, 즉 코골이 수술은 비인두, 구인두, 후두인두의 기존 해부학적 구조로 인해 내강이 감소하는 상부 호흡 기관의 개통성 감소 문제를 해결할 수 있습니다.

각 경우 수술적 개입의 국소화와 특성은 상부 호흡 기관의 폐쇄를 유발하는 특정 구조와 그 상태에 따라 달라집니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

수면 무호흡증이 있거나 없는 코골이의 근본 원인을 고려할 때, 수술적 개입의 지표는 다음과 같습니다.

• 비중격이 휘어지거나 비강 중격 과 비강의 비갑개 사이에 섬유성 연결부(유착)가 생겨 비강 통로가 좁아지는 현상
• 비강 용종
• 상악 부비동 낭종(상악)
• 구개편도선(선)의 비대 또는 과형성
• 인두 편도선, 즉 아데노이드의 비대
• 구개열 및/또는 연구개 비대, 점막 지방증 및 근육(긴장근, 거근, 구개설근) 약화;
• 인두 점막 비대
• 인두후방낭종(Thornwaldt 낭종).

예비

코골이의 원인을 제거하기 위한 모든 종류의 수술을 준비하기 위해서는 일반 혈액 및 소변 검사를 받고, 응고 속도(응고도)를 알아보기 위한 혈액 검사를 받고, C형 간염과 면역 결핍 바이러스를 검사하는 것이 필요합니다.

개입 부위와 영향을 받는 이비인후과 기관에 따라 다음이 수행됩니다.

• 후두와 인두의 방사선 촬영을 통한 인두 검사
• 비강 및 부비동의 비 강경 검사 및 엑스레이 검사
• 비강측정학 은 코의 호흡 기능을 연구하는 학문입니다.

전신마취 하에 수술을 시행하는 경우, 심전도 검사를 실시합니다.

모든 환자는 수술 12~14일 전부터 흡연과 아스피린, 아세틸살리실산 함유 약물, 그리고 비스테로이드성 항염증제(이부프로펜, 뉴로펜 등) 복용을 중단해야 합니다. 비강 또는 부비동 수술 1주일 전부터는 코막힘에 사용하는 혈관 확장제(나프티지눔, 갈라졸린 등) 사용을 중단해야 합니다. 또한 수술 8~10시간 전부터는 금식해야 합니다.

기술 코골이 수술

현재 코골이 치료를 위해 어떤 수술이 시행되고 있나요? 다음과 같은 수술적 시술이 포함됩니다.

• 비대해진 구개수(구개수막)에 대한 구개수 절개술
• 구개수막과 연조개의 조직의 양을 줄이기 위해 고안된 구개수막성형술
• 구개구개인두성형술 구개구개인두성형술은 편도절제술(편도선 제거)과 인두 측면의 점막 수직주름(구개궁) 바닥 봉합을 동반한 편도구개인두성형술입니다.
• 편도절제술
• 연조개의 고주파 절제술(수면성형술).

비강 폐쇄 및 만성 비강 충혈의 경우, 확인된 병리에 따라 다음 조치를 수행합니다.

• 비중격교정술 - 비중격의 곡률을 교정하는 수술로, 비중격을 형성하는 뼈와 연골을 곧게 펴는 수술입니다.
• 비강 점막의 비대해진 조직 제거, 코막힘 절개술(일반, 레이저, 액체 질소를 이용한 초음파)
• 비강 유착의 해부
• 비강 용종 제거
• 상악동낭종 제거(상악동 절개술).

아데노이드 절제술은 또한 아데노이드 증식물, 즉 비대해진 인두 편도를 제거하기 위해 수행됩니다. [ 2 ]

편도절제술, 아데노이드절제술, 비강 용종 제거술의 기술(그리고 이러한 수술의 가능한 합병증)은 다음 기사에서 자세히 논의됩니다.

• 편도선 제거 수술,편도절제술 이라고도 함
• 소아 아데노이드 제거
• 레이저 아데노이드 제거 수술
• 비강 용종 제거 방법

레이저 구개수구개성형술은 레이저(이산화탄소, 네오디뮴 또는 에르븀)를 이용해 구인두 부위 구조의 연조직 부피를 줄이는 수술로, 구개인두 부위 구조의 연조직 부피를 줄이는 수술입니다. 자세한 내용은 레이저를 이용한 코골이 치료에 대한 별도 기사를 참조하세요.

가장 흔한 시술 중 하나는 코골이를 치료하기 위해 구개에 시행하는 고주파 절제술입니다. 이 수술은 과도한 연조개 조직(내측 또는 외측 구개 공간의 점막하 편도상 지방층)을 제거하고 경직도를 증가시킵니다. 이 시술은 국소 마취 하에 고주파가 공급되는 RF 프로브를 사용하여 시행합니다. 조직을 가열하면(+45~85°C) 단백질 응고로 인해 부피가 감소합니다. [ 3 ]

큰 크기의 상악동 낭종을 제거하기 위한 수술 기법은 상악동 상악골의 상악골과 비강벽을 통해 접근하는 상악동 절개술(antrotomy)을 포함합니다. 작은 낭종의 경우, 비강을 통해 접근하는 내시경적 방법을 사용합니다.

비강 호흡을 방해하는 유착 제거는 일반적으로 국소 마취 하에 시행됩니다. 내시경적 방법, 일반적인 수술용 가위, 레이저 또는 회전 팁이 있는 특수 미세제거 기구를 사용할 수 있습니다. [ 4 ]

비중격교정술을 포함하여 비강 구조의 이상에 대한 주요 수술 유형(몇 가지 외과적 조작에 대한 설명 포함)은 다음 출판물에서 다루고 있습니다.

• 비중격의 결함
• 비강 통로의 폐쇄 및 협착

절차 금기 사항

BMI(체질량지수)가 30 이상인 경우 코골이 수술은 금기입니다.

이 시술에 대한 일반적인 금기사항은 다음과 같습니다.

• 비인두의 염증 과정이나 만성 이비인후과 질환의 악화
• 혈액 응고가 잘 안 됨
• 호흡기 및/또는 심혈관계의 심각한 기능 부전
• 중증 당뇨병
• 결핵, C형 간염, 에이즈;
• 모든 국소 부위의 종양성 질환
• 정신 질환
• 임신.

레이저 구개수구개성형술은 수면 무호흡증 환자와 18세 미만 환자에게는 금기입니다.

절차 후 결과

레이저 코골이 수술의 부정적인 결과는 다음과 같습니다.

구개 조직의 흉터 및 섬유화 형성, 인두 협착증 발생 및 무호흡 악화. 또한, 레이저 구개수구개인두성형술은 비인두 역류, 음성 음색의 장기적인 변화, 그리고 부분적인 미각 상실을 유발할 수 있습니다.

코절제술의 결과로는 코에 섬유성 유착이 생기고 모양이 변형될 수 있습니다. 코절제술은 삼차신경통을 유발할 수 있으며, 상악동낭종을 제거한 후 비강 벽에 뼈 연골성 흉터가 형성됩니다.

또한 편도절제술(Tonsillectomy)의 결과 및 합병증을 읽어보세요.

시술 후 합병증

나열된 수술에 공통적으로 나타나는 시술 후 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 다양한 강도의 통증
• 출혈;
• 감염과 염증이 추가됨
• 코, 입, 목의 점막이 부어오름
• 입과 구인두 점막의 건조함.

비중격교정술은 상악 잇몸의 일시적인 마비를 유발할 수 있습니다.

코가 건조하고 막히고, 비강에 혈전이 형성되고, 후각이 감소합니다.

코절개술의 가능한 합병증으로는 코의 염증과 건조함이 있습니다.

고주파 절제술의 합병증으로는 구개 점막의 침식과 궤양이 있습니다.

시술 후 관리

비중격교정술 후 관리 및 재활은 코 세척기를 사용하여 비강의 딱지와 점액을 정기적으로 세척하는 것입니다. 또한, 코피와 부기를 줄이기 위해 한 달에서 한 달 반 동안은 코를 풀지 말고, 신체 활동을 최소화하고, 침대 머리맡을 높게 하고 주무시는 것이 좋습니다.

그런데 마지막 두 가지 권장 사항은 위의 모든 코골이 제거 시술에 적용됩니다. 또한 수분 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.

상악동 절제술 후 생리식염수를 코에 주입하고, 코막힘 수술 후 생리식염수로 코를 세척하고, 비강 유착을 제거한 후 연고(바시트라신, 폴리믹신 등)를 사용하여 비강 점막을 치료합니다.

일반적으로 각 환자에게 수술 후 기간에 대한 명확한 지침이 제공되며, 의사의 권고를 따라야 합니다.

수술 없이 코골이를 없애는 방법은?

수술적 개입은 위에서 논의된 경우에만 필요합니다. 코골이에 대한 이러한 수술이 항상 긍정적인 결과를 가져오고 코골이를 멈추게 하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 임상 경험에서 알 수 있듯이 아데노이드 제거는 코골이 발생 가능성을 줄이는 데 도움이 되지 않지만, 기도 폐쇄 문제를 해결하는 데는 100% 효과적입니다. [ 5 ]

따라서 수술 없이 체중 감량, 알약, 점안액, 에어로졸 등을 통해 코골이를 해결할 수 있습니다. 자세한 내용은 아래에서 확인하세요.

• 코골이 방지제
• 코골이 방지 방울
• 스프레이로 코골이 치료하기