마취하에 아데노이드 제거 수술: 유형, 소요 시간

어른이 아프면 아프지만, 아이가 아프면 아이와 부모 모두에게 힘든 일입니다. 아이들의 질병이 어른들에게 얼마나 큰 걱정과 불안을 안겨주는지 생각해 보세요. 예를 들어, 편도선에 생기는 아데노이드는 주로 12세 미만 어린이에게 진단됩니다. 림프 조직으로 구성된 이 아데노이드는 아이가 성장하면서 눈에 띄는 문제를 일으키기 때문에 어느 시점이 되면 아데노이드 제거 수술(아데노절제술)에 대한 논의가 있습니다. 아데노이드 절제술은 외과적 수술이기 때문에 마취 하에 아데노이드를 제거하는 것이 일반적인 시술로, 수술 중과 수술 후 다양한 합병증을 예방할 수 있습니다.

원칙적으로 신체 조직에 대한 외과적 개입 시 마취는 매우 논리적으로 보입니다. 하지만 한편으로는 아이의 외과 수술 자체에 대해 우려하는 부모들은 아기에게 마취를 하는 것에 특히 민감하게 반응합니다. 성인에게도 마취는 종종 불쾌하고, 경우에 따라 위험한 증상을 유발하기 때문입니다. 이와 관련하여 부모들은 많은 의문을 품습니다. 과거처럼 수술 중 마취 없이 수술을 할 수 있을까요? 아데노이드 제거 수술 시 마취제 사용은 어느 정도까지 정당화될 수 있을까요? 그리고 재발 가능성을 배제하지 않는다면, 아이의 정신적 고통을 가중시키는 아데노이드 절제술을 굳이 시행할 필요가 있을까요?

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아데노이드: 아데노이드란 무엇이고 제거해야 할까요?

아데노이드(또는 편도선)는 편도선 표면에 림프 조직이 증식된 것입니다. 림프 조직 자체는 상기도에 감염 인자를 가두어 하강을 막고, 기관지와 폐를 자극하여 염증 과정을 유발하는 것을 방지합니다. 아데노이드는 또한 강력한 면역 형성과 관련이 있습니다.

편도선을 제거하면 보호막이 사라집니다. 하지만 잦은 감기로 인해 림프 조직에 염증(아데노이드염)이 생겼다면, 그 자체가 감염원이 된다는 것을 의미합니다.

네, 염증은 억제할 수 있지만 항상 좋은 결과를 가져오는 것은 아닙니다. 만성 염증 과정은 어느 시점에서 병적인 조직 증식(과형성)으로 이어질 수 있으며, 이 증식은 크기가 커져 인두 후벽에 인접한 비강을 막게 됩니다.

아데노이드가 비강을 통과하는 공기의 흐름을 차단하고 코로 숨을 쉬는 것을 거의 완전히 차단하는 임계 상태까지 성장하는 것은 하루아침에 이루어지지 않는다는 것은 분명합니다. 이 과정은 점진적으로 진행되며, 발달 과정은 3단계(일부 자료에 따르면 4단계)를 거칩니다.

1도 아데노이드는 편도선 위 림프 조직이 인두 후벽의 비강 통로를 1/3 이하로 막는 경우를 말합니다. 2도 아데노이드에서는 병적인 성장으로 인해 코로 숨을 쉬는 것이 절반 또는 그보다 약간 더 막힙니다.

이러한 상태에서는 아이가 코로 숨을 쉴 수 있지만, 점점 더 어려워집니다. 첫 번째 단계에서는 아기가 낮에는 정상적으로 숨을 쉬지만, 밤에만 (수평 자세로, 수면 중) 코로 숨을 쉬는 데 문제가 생기면 부분적인 코막힘, 코골이, 불안한 수면 등이 나타납니다. 두 번째 단계에서는 낮에도 코로 숨을 쉬는 데 문제가 있는 것이 특징입니다. 밤에는 아기가 심하게 코를 골고, 낮에는 입을 벌려 공기가 폐로 들어가도록 노력합니다. 코로 숨을 쉬려는 시도가 점점 더 어려워지고, 시끄러운 들숨과 날숨이 동반됩니다.

하지만 처음 두 단계에서는 코로 정상적으로 숨을 쉴 수 있는 능력이 어느 정도 유지됩니다. 하지만 비대해진 림프 조직이 인두 내부의 비강을 거의 완전히 막는 3도 아데노이드 비대증은 그렇지 않습니다. 이제 아이에게 입으로 숨쉬는 것은 필수적인 요소가 됩니다. 입을 다물고 숨쉬는 것이 불가능해지면 아기는 입을 전혀 다물지 않게 되고, 이는 매끈한 팔자입술 삼각형을 가진 길쭉한 얼굴 모양(아데노이드 얼굴)을 형성하는 데 기여합니다.

하지만 이게 최악은 아닙니다. 아이의 목소리가 변하고(쉰 목소리, 코막힘), 식욕 부진, 소화기 질환이 시작되고, 수면 장애가 발생하여 전반적인 건강과 신체 활동에 영향을 미치며, 아데노이드에 의해 유스타키오관이 막히고 염증이 발생하여 청력이 저하됩니다.

산소 부족(특히 밤에 제대로 호흡하지 못함)으로 인해 인지 과정과 사고 능력이 저하되고(무엇보다 기억력과 주의력이 저하됨), 학업 성취도가 떨어집니다. 겉보기에 건강해 보이던 아이도 발달이 뒤처지기 시작합니다.

외모와 목소리의 변화는 아이의 또래 친구들의 태도에 영향을 미칩니다. 아이들은 자신의 악의적인 농담과 놀림의 결과를 깨닫지 못하고 잔인해질 수 있기 때문입니다. 아데노이드를 제때 치료하거나 제거하지 않은 아이는 심리적 문제(우울증, 고립, 접촉 어려움 등)를 겪기 시작합니다.

마취 하에 아데노이드를 제거하든 안 하든, 보호 장비 없이 방치될 위험이 있습니다. 즉, 상기도에 침투한 감염이 기관지폐계로 자유롭게 퍼질 수 있다는 뜻입니다. 하지만 이를 시행하지 않으면 그 결과는 훨씬 더 심각해 보입니다.

또한, 먼지, 박테리아, 바이러스를 포집하는 기능은 아데노이드뿐만 아니라 코에도 특징적으로 나타나는데, 코에는 비강 내부에 특수 융모가 있어 이를 담당합니다. 아이가 입으로 숨을 쉬기 시작하면 공기가 비강을 통과하지 못해 충분한 세척과 가습을 받지 못하게 됩니다. 염증이 생긴 아데노이드는 보호 기능을 수행하지 못해 호흡기가 다시 보호받지 못하게 됩니다.

림프 조직 증식으로 인한 코 호흡의 부재는 아데노이드 제거 수술을 고려해야 할 징후입니다. 3도 아데노이드의 경우, 더 이상 보존적 치료의 문제는 발생하지 않습니다. 부모의 의지와 관계없이 수술만이 아이를 도울 수 있습니다. 아데노이드염과 그 후유증은 초기 두 단계에서 치료해야 합니다. 질병을 제때 발견하려면 아이의 상태를 주의 깊게 살피고 의심스러운 모든 증상을 기록하며 소아과 의사 및 이비인후과 의사와 상담하여 발생 여부를 확인해야 합니다.

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아데노이드 제거 수술과 그 종류

아데노이드 제거 또는 아데노이드 절제술은 시술이 매우 간단함에도 불구하고 심각한 외과 수술로 간주되며, 특히 아데노이드가 3도일 때 필요합니다. 그러나 경우에 따라 장기간의 보존적 치료로 아이를 괴롭히지 않고 조기에 수술을 시행할 수 있습니다. 약물 치료와 물리 치료 후에도 호전되지 않을 경우에도 아데노이드 제거 수술을 시행합니다.

부모의 말과 아기의 증상만으로 아데노이드 비대증의 정도를 판단하는 것은 매우 어렵습니다. 세 가지 증상 모두 겹치기 때문에, 코 조직이 붓고 코막힘을 느끼면 아데노이드염 초기 단계에서도 아기가 입으로 숨을 쉬기 시작할 수 있습니다. 손전등을 이용한 목 외부 검사만으로는 충분한 정보를 얻을 수 없기 때문에 의사들은 비대된 아데노이드를 진단하기 위해 더욱 유용한 방법을 사용합니다.

• 손가락을 이용한 비인두 검사(아데노이드 촉진)
• 구강 깊숙이 삽입한 거울을 이용하여 편도선 위 림프조직의 상태를 검사하는 검사(후방 비강경 검사)
• 비인두와 부비동의 X선 검사,
• 진단내시경(비강 통로 외부에 섬유경을 삽입하여 아데노이드 성장 부위를 검사하는 것).

3기 아데노이드가 진단되면 아이는 아데노이드 제거 수술을 받게 됩니다. 편도 절제술은 다양한 방법으로 시행될 수 있습니다.

아데노이드 절제술의 가장 초기이자 다소 시대에 뒤떨어진 방법은 수동 아데노이드 제거술로 여겨집니다. 실제로 수술 중에는 날카로운 모서리가 있는 고리 모양의 아데노톰이라는 특수 칼이 사용되며, 이 칼을 이용하여 변화되지 않은 점막 표면에서 과도하게 자란 조직을 간단히 잘라냅니다.

심각한 단점(수술 중 심각한 출혈 및 작업 품질을 시각적으로 평가할 수 없음)에도 불구하고 일부 병원에서는 오늘날까지도 오래된 방법을 사용하여 선절제술을 계속 시행하고 있습니다.

그런데 이런 종류의 수술은 아데노톰 수술 중 림프 조직의 작은 부분만 제거하지 않으면 림프 조직이 반복적으로 증식하는 형태의 합병증이 자주 발생합니다. 수술은 거의 만져서 진행되기 때문에 의사는 모든 조직이 완전히 제거되었는지 확인할 수 없습니다.

옛날에는 전통적인 수동 아데노이드 제거술만이 이 질환을 치료하는 유일한 방법이었기에, 수술은 마취 없이 진행되었습니다. 오늘날 아이들의 어머니와 할머니들(그리고 남자 친척들)은 입에서 피가 흘러나오는 것을 보는 "공포"를 아직도 기억할 것입니다. 고통조차 잊게 해 주었죠. 어쩌면 그래서 편도선 절제술을 앞둔 자녀와 손주들을 그토록 걱정하는지도 모릅니다.

오늘날, 아데노이드를 제거하는 데 필요한 새롭고 효과적이고 진보된 방법이 충분히 많이 나와 있으므로 부모는 선택권을 갖게 되었습니다.

• 내시경(수술은 내시경의 제어 하에 수행되며 수술 진행과 림프 조직 제거의 질은 컴퓨터를 사용하여 모니터링할 수 있으며 영상은 섬유경 끝의 미니 카메라를 통해 모니터로 전송됨)
• 전기 응고(전류를 이용한 조직 소작)
• 레이저 응고(병리학적으로 변형된 조직을 제거하고 특정 강도의 레이저 빔으로 즉시 소작하여 출혈을 예방하는 데 도움이 됩니다. 빔이 더 깊이 침투하여 질병의 재발과 상처 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다),
• 극저온파괴술(조직을 액체 질소로 동결시켜 죽인 후 통증이나 출혈 없이 제거하는 방법).

혁신적인 수술법은 합병증 발생률이 현저히 낮지만, 아데노이드 제거 수술은 현재 주로 마취 하에 시행됩니다. 즉, 아이는 수술 중 통증이나 불편함을 느끼지 않으며, 부모와 다른 성인들의 기억 속에 오랫동안 어두운 점으로 남아 있던 감정들을 경험하지 않습니다.

마취 없이 선절제술을 시행하던 시대는 이제 완전히 사라졌지만, 부모의 고집으로 인해 수술 전 아이에게 마취를 하지 않을 수도 있습니다. 원칙적으로 마취에 동의할지 여부와, 마취 하에 수술을 진행할 경우 어떤 종류의 마취를 선택할지는 부모의 선택에 달려 있습니다.

아데노이드 제거를 위한 마취 유형

여기서 자녀의 아데노이드 절제술을 앞둔 많은 부모들이 걱정하는 핵심 질문을 살펴보겠습니다. 아데노이드는 어떤 마취 하에 제거될까요? 어떤 원리로 특정 유형의 마취를 처방할 수 있을까요? 과거에는 진통제 없이도 아데노이드 제거 수술이 성공적으로 이루어졌는데, 현대 의사들은 왜 마취 하에 아데노이드를 제거하는 경향이 있을까요?

우선, 아데노이드 절제술 시 의사는 국소 마취와 전신 마취, 두 가지 유형의 마취를 사용할 수 있다는 사실부터 시작해 보겠습니다. 국내 병원에서는 국소 마취가 가장 많이 사용되는 반면, 해외에서는 오랫동안 전신 마취를 통해 아데노이드를 제거하는 것이 관례였습니다. 그러나 마취(특히 전신 마취)가 모든 소아에게 적합한 것은 아닙니다. 이 경우, 마취를 전혀 하지 않거나 정맥 투여 없이 인두와 편도선 후벽의 점막에 직접 국소 마취를 시행합니다.

이상하게도, 과거에 아데노이드를 제거했던 성인들의 기억에는 (자연스럽게 마취 없이) 심한 통증에 대한 언급이 거의 없습니다. 결국 살아있는 조직을 제거하는 것에 대해 이야기하고 있으니까요. 기억 속에서 그러한 증상이 사라진 이유는 통증이 완전히 또는 부분적으로 사라졌기 때문입니다. 사실 림프 조직에는 신경 종말이 거의 없기 때문에 우리는 통증, 열, 차가움, 그리고 다른 촉각적 감각을 느낍니다.

아데노이드 조직은 민감도가 낮기 때문에 제거 수술은 사실상 통증이 없는 것으로 여겨집니다. 그런데 의문이 생깁니다. 이 경우 의사들은 왜 마취를 고집할까요?

의사들이 이렇게 끈질기게 버티는 이유는 환자들에게 더 많은 돈을 "뜯어내려는" 것이 전혀 아닙니다. (마취는 별도의 비용이 들기 때문입니다.) 심리적인 이유가 있습니다. 아무리 아이에게 아프지 않을 거라고 말해도, 수술 도구와 "백의" 증후군을 보면 여전히 두려움을 느끼게 됩니다. 의사가 가까이 다가갈수록 아이는 울고, 비명을 지르고, 심지어 "괴롭히는 사람"에게서 도망치고 싶어 할 것입니다.

외과의의 사소한 부주의한 행동과 주변 조직이 영향을 받을 수 있는데, 이 조직에는 더 많은 신경 종말이 있습니다. 이러한 손상은 아기에게 큰 해를 끼치지 않을 가능성이 높지만, 통증은 상당히 심할 수 있습니다. 이러한 상황에서 아기가 수술 중 조용히 앉아 있을 수 있을까요?

사소한 통증조차도 자신의 피를 보는 것만으로도 더 강렬하게 느껴지기 마련입니다. 아이의 정신에 통증과 피를 보는 것 중 무엇이 더 큰 트라우마를 주는지는 아직 밝혀지지 않았습니다. 많은 경우, 피는 통증보다 더 큰 자극이 되어 생명에 대한 두려움을 느끼게 합니다.

마취의 필요성과 이점을 파악했다면, 아기에게 어떤 마취제를 선택해야 할지는 여전히 미지수입니다. 우리나라의 많은 현대 병원과 의료센터는 이미 전신 마취로 수술을 하거나 국소 마취로 제한하는 선택권을 제공하고 있습니다. 이제 남은 것은 어떤 종류의 마취제를 사용할지 결정하는 것입니다.

어떤 마취제를 선택해야 하나요?

우리는 모두 부모이며, 우리 아이들이 잘되기를 바랍니다. 누구나 아이의 아데노이드 제거 수술이 성공적으로 이루어지고 아이가 불편함과 통증을 느끼지 않기를 바랍니다. 어른들도 이러한 불편함과 통증을 잘 알고 있습니다. 아데노이드 제거 수술 전날 마취 방법을 결정할 때 어떤 점을 고려해야 할까요?

어린이에 대해 이야기할 때, 미성년자의 건강과 생명을 위한 마취 시술의 안전성 문제가 분명하게 부각됩니다. 마취제가 사람의 혈액이나 호흡기로 유입되면 소량으로 혈액에 흡수되는 국소 마취제보다 더 큰 피해를 입힐 수 있다는 것은 분명합니다. 국소 마취 하에 아데노이드를 제거하는 수술은 제거될 조직과 그 주변 부위에 마취제를 도포하는 것을 포함합니다. 이는 점막의 민감도를 크게 낮추고, 고품질 마취를 통해 아기는 수술 중 불편함이나 통증을 느끼지 않습니다.

국소 마취는 스프레이 형태로 방출되는 흡입제를 사용하여 인두 표면에 마취액(예: 리도카인, 타이레놀 등)을 도포하거나 비강에 주입하여 시행할 수 있습니다. 소아의 아데노이드 제거 수술에는 정맥 및 근육 주사 마취제를 사용하지 않습니다.

국소 마취의 장점은 특수 장비가 필요하지 않아 외래 환자를 대상으로 수술을 진행할 수 있다는 것입니다. 수술 후 아이는 바로 귀가할 수 있습니다. 전신 마취처럼 특별한 모니터링이 필요하지 않습니다.

국소 마취의 가장 큰 단점은 아기가 의식을 유지하기 때문에 수술 과정을 눈으로 볼 수 있다는 것입니다. 하지만 아이는 통증을 느끼지 못합니다. 마취가 제대로 되지 않더라도, 주변 건강한 조직이 손상되었을 때만 경미한 통증을 느낄 수 있으며, 림프 조직에는 신경 종말이 없습니다. 하지만 모든 아이들이 가지고 있는 호기심을 가진 아이가 눈을 감고 즐거운 생각으로 전환하도록 어떻게 할 수 있겠습니까? 흰 가운을 입은 사람들이 아이 주변을 서성이며 아이가 보지도 못한 무언가를 입에서 꺼내려고 한다면 말입니다.

자연스러운 호기심 때문에 아이는 입에서 피가 솟구치는 것을 보고 (특히 고전적인 수동 선절제술의 경우) 통증을 느끼지 못하더라도 매우 두려워합니다. 이는 수술 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 아이는 울고, 피하려고 할 것이고, 의사는 과도하게 자란 림프 조직의 모든 입자를 효과적으로 제거할 수 없을 것입니다.

아이는 통증이 없을 거라고 확신할 수 있지만, 혈액 채취, 예방 접종, 의료 시술, 국소 마취 하에 사용하는 수술 도구 등을 사용할 때 자신을 다치게 했던 흰 가운을 입은 사람들에 대한 두려움은 사라지지 않습니다.

국소 마취에 반대하는 것은 바로 이러한 심리적 요인 때문입니다. 하지만 선종절제술 시 선호되는 전신 마취로 국소 마취를 피할 수 있습니다. 하지만 누구나 알다시피 전신 마취는 덜 안전한 것으로 여겨집니다. 현대 마취제는 이전에 사용되었던 약물보다 금기 사항과 부작용이 훨씬 적음에도 불구하고 말입니다.

이제 전신 마취의 모든 장단점을 고려하고, 효과적인 진통 시술을 통해 높은 수준에서 수술을 수행하면서도 어린이에게 해를 끼치지 않는 방법을 알아낼 때입니다.

전신마취 하 아데노이드 제거

마취제를 선택할 때, 각 통증 완화 방법에 대해 최대한 많은 정보를 얻고 싶을 것입니다. 국소 마취의 적용 특징과 장단점을 살펴보았으니, 이제는 해외와 국내 선진 병원에서 널리 사용되는 전신 마취에 대한 정보를 알아볼 차례입니다.

관례대로 이 방법의 장점부터 시작해 보겠습니다. 전신 마취의 가장 큰 장점은 수술 중 아이의 신체적, 정신적 안정을 보장하는 것입니다. 아데노이드 제거 수술 당시 아이는 이미 의식이 없기 때문에 수술 과정을 보거나 들을 수 없습니다. 합병증(예: 심한 출혈이나 건강한 점막 손상, 통증 동반)이 발생하더라도 아이는 이를 인지하지 못합니다. 아이가 의식을 되찾으면 수술은 이미 끝난 것입니다.

다음으로 중요한 장점은 선종 절제술 중 의사의 침착함입니다. 아이의 반응은 예측하기 거의 불가능하기 때문에 의사는 아이의 반응에 주의를 빼앗길 필요가 없습니다. 외과의는 침착하게 림프 조직 덩어리를 천천히 제거하여 나중에 다시 같은 증상을 겪을 가능성을 최소화할 수 있습니다.

소아 아데노이드 제거 수술 시 전신 마취를 시행하면 수술 시간을 크게 단축할 수 있습니다. 아이가 걱정하거나 울거나 경련을 일으킬 때마다 의사가 수술을 중단할 필요가 없기 때문입니다. 환자를 진정시키는 데 시간을 허비하지 않아도 됩니다.

의사들은 현대식 흡입 마취제를 이용한 전신 마취 하에 아데노이드를 제거하는 것이 림프 조직의 반복적인 증가와 같은 불쾌한 합병증을 예방하는 가장 안전한 방법이라고 생각합니다. 또한, 이러한 마취는 아이의 정신 건강을 보호하는 데 중요한데, 심각한 신경 쇼크는 환자의 나이와 관계없이 혈압 변동, 심박수 이상, 그리고 쇼크 상태를 유발할 수 있기 때문입니다.

전신 마취의 장점은 통증이 전혀 없다는 점(국소 마취에서는 달성하기가 더 어려움), 제거된 조직의 입자가 호흡기로 들어갈 위험을 예방하는 점, 손상된 조직에서 출혈 위험이 비교적 낮다는 점(어린이가 적극적으로 움직이고, 의사의 조치에 저항하고, 울기 시작하면 출혈 가능성이 커지고 건강한 조직이 손상될 위험도 커짐)입니다.

출혈이 발생하면 의사는 수술 결과를 침착하게 평가하고 출혈을 멈추기 위한 조치를 취할 수 있습니다(일반적으로 지혈제를 사용한 코막힘 수술로 시행). 우는 아이에게 이러한 처치를 시행하고 문제점을 해결하는 것은 상당히 어렵습니다.

하지만 긍정적인 측면 외에도 전신 마취에는 단점도 있습니다.

• 편도선 제거와 관련이 없는 코피가 발생할 가능성이 약간 있습니다.
• 체온 변동이 있을 수 있으므로 의학적 감독이 필요합니다.
• 청력 상실, 수면 및 언어 장애, 편두통(일반적으로 이러한 증상은 일시적임)과 같은 합병증이 발생할 위험이 최소화됩니다.
• 마취에서 회복하는 데 더 길고 더 어려운(항상 그런 것은 아님) 기간이 필요합니다.
• 금기사항 목록이 꽤 괜찮네요.

불안정한 기질을 가진 아이들에게는 전신 마취가 가장 바람직하다는 점을 강조하고 싶습니다. 전신 마취는 국소 마취에 사용되는 진통제에 대한 내성이 없는 경우, 그리고 인두의 해부학적 구조와 아데노이드의 위치로 인해 수술에 특별한 접근이 필요하고 수술적 개입이 지연될 수 있는 경우에 처방됩니다.

하지만 전신 마취 하에 아데노이드 제거 수술을 할 수 없는 금기 사항으로 돌아가 보겠습니다. 이러한 유형의 마취는 다음과 같은 경우에 사용되지 않습니다.

• 급성 감염병이 발생합니다(과정 확산 위험으로 인해)
• 상부 또는 하부 호흡기 질환(특히 기관지 천식)이 있는 경우
• 아이는 구루병/저위축증 진단을 받았습니다.
• 아기의 피부에서 화농성 발진이 발견되었습니다.
• 아이의 체온이 알 수 없는 이유로 높은 경우,
• 환자는 정신 질환을 앓고 있습니다.
• 만성 질환이 악화되고 있습니다.
• 아이가 치료할 수 없는 심장 문제를 앓고 있는 경우(아이의 상태를 안정시킬 수 있는 경우, 치료가 끝난 후 일반적으로 국소 마취 하에 수술을 시행함).
• 아기는 전날 예방접종을 받았습니다(수술은 예방접종 후 2주 후에 시행됩니다).

급성 질환이 있는 경우, 전신 마취를 이용한 수술은 완전히 회복되거나 관해된 후(만성 질환의 경우) 시행됩니다. 전신 마취에 사용되는 흡입 마취제에 대한 불내성인 경우, 마취 없이 또는 국소 마취제를 사용하여 수술합니다.

전신 마취는 많은 금기 사항과 부작용(대부분 메스꺼움, 구토, 어지러움)이 있을 수 있으므로, 마취과 전문의의 진찰을 받고, 가능하면 예방 접종 증명서를 포함한 의료 기록이나 부모의 진술을 바탕으로 병력을 조사합니다. 의사는 아이가 약물 알레르기 반응을 보인 적이 있는지, 그리고 어떤 약물이 그러한 증상을 유발했는지 정확히 파악합니다. 혈액 및 소변 검사, 혈액 응고 지표, 심전도 등의 임상 검사는 필수적입니다.

부모와 아이는 수술 전날 아무것도 먹지 않도록 주의해야 합니다. 아이는 저녁 7시경에 저녁을 먹을 수 있지만, 아침은 먹지 않아도 됩니다. 또한 수술 당일에는 (아데노이드 제거 수술 최소 3시간 전부터) 물을 마시지 않는 것이 좋습니다.

수술 준비를 위해, 아이에게 저녁과 수술 전날(보통 수술 한 시간 전)에 식물성 진정제를 투여합니다. 수술 직전에 관장을 하고 아이에게 방광을 비우라고 합니다.

전신 마취 시 마취제의 부작용을 줄이기 위해 아이에게 "프로메돌" 또는 "아트로핀" 주사를 맞힙니다. 전신 또는 국소 마취를 시행하기 전에 아이와 부모에게 마취과 의사가 어떤 시술을 할 것인지, 왜 시술을 할 것인지, 그리고 아이가 어떤 감각을 느껴야 하는지 설명합니다.

기관내 마취와 후두 마스크 마취 모두 아데노이드 절제술에 적합합니다. 후두 마스크 마취는 외과의의 두부 수술에 제한이 있고, 절제된 아데노이드 조각이 기도로 유입될 위험이 있어 덜 자주 사용됩니다.

아데노이드 수술 시 기관내 마취는 소아에게 훨씬 더 자주 시행됩니다. 이러한 마취는 어느 정도 불편함을 동반하고 지속 시간이 길지만, 수술 중 질식은 사실상 배제됩니다.

삽관 마취를 시행할 때는 호흡 마스크 대신 특수 삽관 튜브를 사용합니다. 이 튜브를 통해 약물의 가장 미세한 입자가 아기의 호흡기로 들어가 완전한 이완과 수면을 유도합니다. 따라서 수술 중 아기는 편안하게 잠들고 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 인지하지 못합니다.

마취 하에 아데노이드를 제거하는 수술은 약 20~30분 정도 소요됩니다. 마취제의 용량과 종류는 수술 후 아이가 깨어날 수 있도록 선택됩니다. 출혈이 멈추면 수술이 완료된 것으로 간주됩니다.

시술이 끝나면 아이는 깨어나 병동으로 옮겨지고, 1시간 30분에서 2시간 안에 정신을 차릴 것입니다. 이 시간 동안 마취과 의사는 아이의 상태를 면밀히 관찰합니다. 아이가 정신을 차리면 마취과 의사의 진료는 끝나지만, 아이는 2~3시간 동안 의사의 감독 하에 있게 되며, 그 후 안전하게 집으로 돌아갈 수 있습니다.

수술 후 관리

아기가 마취에서 회복되는 동안 메스꺼움과 구토, 그리고 담즙 분비로 고통받을 수 있습니다. 이는 전신 마취의 부작용이지만, 기관내 마취 후 부작용의 강도가 정맥 투여 후보다 현저히 낮다는 점을 고려해야 합니다. 또한, 이 경우 마취가 신체에 미치는 부정적인 영향도 적습니다.

수술 후 한동안 아이는 무기력하고 힘이 없을 수 있으므로 이 기간 동안 신체 활동을 제한해야 합니다. 마취 없이 아데노이드를 제거한 경우, 아이는 피로감 외에는 불편함을 느낄 가능성이 낮습니다. 다만 비인두 점막의 반사적인 부종으로 인해 1~1.5주 동안 코가 막힐 수 있습니다. 이 경우 혈관수축제 점안액과 스프레이가 도움이 되며, 최소 5일 동안 치료를 받아야 합니다.

수술 후에 아이가 열, 불편함, 가벼운 인후통을 느낄 경우, 파라세타몰 기반 좌약이나 시럽이 도움이 되며, 이는 열과 통증을 완화해줍니다.

수술 후 2시간 이내에는 아이가 음식을 먹을 수 없지만, 조금 더 기다리는 것이 좋습니다. 처음 2주 동안은 뜨겁고 맵고 신맛이 나는 음식, 짠 음식은 부은 점막에 자극을 줄 수 있으므로 식단에서 제외하는 것이 좋습니다.

며칠 동안 의사는 뜨거운 목욕 대신 따뜻한 샤워를 하고, 감염 위험이 있는 사람이 많은 곳에서 벗어나 산책할 것을 권할 것입니다. 수술 후 2~3주 후에 유치원에 갈 수 있으며, 수영장은 한 달 후에 방문할 수 있습니다. 수술 후 활동적인 신체 활동이나 체육 수업은 바람직하지 않습니다. 빠른 회복을 위한 주요 조건은 다음과 같습니다. 고칼로리, 비타민이 풍부한 음식 섭취, 도로나 공공장소에서 멀리 떨어진 곳에서 신선한 공기를 마시며 조용히 산책, 충분한 휴식과 수면.

선종절제술 후 출혈이나 림프 조직의 재성장과 같은 합병증이 발생할 수 있는데, 이는 대부분 마취 거부나 국소 마취제 사용으로 인해 발생하며, 이는 아이가 의사의 시술을 제대로 받지 못하는 경우에 발생합니다. 전신 마취 하에 아데노이드를 제거하면 이러한 합병증을 예방할 수 있으며, 아이는 수술의 고통을 거의 느끼지 못할 수 있습니다. 부모는 자녀가 오랫동안 자신을 괴롭혔던 불쾌한 기억을 다시 겪지 않고, 현재 불필요한 불안감을 느끼지 않을 것이라고 확신할 수 있습니다.

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