카포신

카포신은 항결핵 물질의 범주에 속하는 항생제입니다.

적응증 카포시나

카프레오마이신에 민감한 항산균의 작용으로 인해 발생한 폐결핵의 복합 치료에 사용됩니다 (1차 약물이 필요한 효과가 없거나 환자에게 적합하지 않은 경우).

릴리스 양식

치료 물질은 1g 바이알에 담긴 주사용 동결건조액 형태로 방출됩니다. 한 상자에 이러한 바이알이 1개 들어 있습니다.

약력학

이 약물은 세균 세포 내 단백질 결합을 억제하고 정균 작용을 나타냅니다. 세포 내외 공간에 존재하는 결핵균에 선택적으로 작용합니다.

단독요법은 내성균주의 빠른 출현으로 이어지며, 카나마이신에 대한 교차내성도 관찰됩니다.

약동학

이 물질 1000mg을 투여한 후 혈장 최대혈장농도(Cmax)는 20~47mg/L이며 1~2시간 후에 측정됩니다. 이 약물 1000mg을 1시간 동안 정맥 주입한 경우, 최대혈장농도(Cmax)는 30mg/L입니다. 이 약물은 혈액뇌장벽(BBB)을 통과하지 못하지만 태반을 통과할 수 있습니다.

이 물질은 대사 과정에 관여하지 않으며, 신장을 통해 활성 상태의 변화 없이 대량으로 사구체 여과를 통해 배출됩니다(12시간 동안 52%). 소량은 담즙과 함께 배출됩니다. 1000mg 용량(6시간 후)을 복용한 후 소변에서 검출된 지표는 평균 1.68mg/ml입니다. 반감기는 3~6시간입니다.

매일 1000mg의 약물을 주사(1개월 동안)하면 신장 기능이 건강한 사람에게는 해당 물질이 축적되지 않습니다.

신장 기능에 문제가 있는 사람의 경우 약물의 반감기가 늘어나고, 또한 물질이 축적되는 경향이 있습니다.

투약 및 투여

이 약물은 반드시 비경구적으로 근육 주사해야 합니다. 1000mg의 분말을 0.9% NaCl 또는 멸균 주사액(2ml)에 미리 녹여 두어야 합니다. 성인의 경우, 심부 근육 주사는 1000mg씩 1일 1회, 60~120일 동안 매일 투여합니다. 이후 다른 항결핵제와 병용하여 1~2년 동안 주 2~3회 투여합니다.

하루 최대 20mg/kg의 약물이 허용됩니다.

신장 질환에 대한 복용량:

• CC 값이 110ml/분 미만인 경우 – 1일 물질 1kg당 13.9mg
• CC 수치가 100ml/분 미만인 경우 – 약물 1일 12.7mg/kg;
• CC 속도가 80ml/분 미만 – 10.4mg/kg;
• CC 값이 60ml/분 미만인 경우 – 8.16mg/kg
• CC 수치가 50ml/분 미만인 경우 – 하루 7.01mg 또는 48시간당 14mg/kg
• CC 지표가 40ml/분 미만인 경우 – 5.87(일일) 또는 11.7mg/kg(48시간당)
• CC 값이 30ml/분 미만인 경우 – 4.72(일당), 9.45(48시간당) 또는 14.2mg/kg(72시간당)
• CC 값이 20ml/분 미만인 경우 – 물질 1kg당 3.58, 7.16 또는 10.7mg
• CC 수치가 10ml/분 미만인 경우 – 약물의 경우 2.43, 4.87 또는 7.3mg/kg입니다.
• CC 값이 0인 경우는 1.29(일일), 2.58(48시간당) 또는 3.87mg/kg(72시간당)입니다.

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임신 카포시나 중 사용

임신 중이거나 모유 수유 중인 여성에게는 처방되지 않습니다.

금기 사항

카프레오마이신에 대한 내성이 없는 사람에게는 사용이 금기입니다.

부작용 카포시나

의약품을 투여하면 특정 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 비뇨생식기계 질환: 신독성, 세뇨관 괴사를 동반한 신장 손상, 신부전, 배뇨곤란, 혈중 질소 농도가 20-30mg/100ml(46%) 이상으로 증가, 혈청 크레아티닌 수치 상승. 소변 내 비정상적인 침전물 또는 혈액 입자 형성.
• 감각 기관 및 신경계 장애: 이상 쇠약이나 피로, 졸음, 이독성. 청력 손실(11%에서는 무증상, 3%에서는 임상적으로 유의미함)이 관찰될 수 있으며, 때로는 치료가 불가능할 수 있습니다. 또한 윙윙거림, 이명, 소음 또는 귀울림이 발생할 수 있습니다. 운동 협응 장애, 현기증, 불안정한 보행, 신경근 활동 차단 등의 전정 독성이 발생할 수 있습니다.
• 소화기관 손상: 갈증, 메스꺼움, 식욕 부진 또는 구토, 간 기능 장애를 동반한 간 독성(특히 간 질환 병력이 있는 사람의 경우)
• 알레르기 증상: 가려움증, 부기, 표피 발진, 발열 및 피부 발적
• 혈액계 기능(지혈 및 조혈 과정)과 심혈관계 기능의 문제: 백혈구 증가증, 혈소판 감소증 또는 백혈구 감소증, 심장 리듬 장애 및 호산구증가증
• 기타: 전해질 균형 문제(저칼륨혈증 가능성), 호흡곤란(호흡근 긴장도 약화로 인한), 근육통. 발열(병용 치료 시)이 발생할 수 있습니다. 주사 부위에 침윤, 출혈 증가 또는 무균 농양이 발생할 수 있습니다.

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과다 복용

중독은 신장 기능 장애를 유발하여 급성기에는 세뇨관 괴사에 이를 수 있으며(노인, 탈수 또는 기존 신장 기능 장애가 있는 경우 발생 가능성이 증가함), 8번째 뇌신경 쌍의 전정 및 청각 영역 손상을 초래할 수 있습니다. 신경근 차단도 발생할 수 있으며, 이는 호흡 정지로 이어질 수 있습니다(종종 약물 투여 속도가 빠름으로 인해 발생). 전해질 불균형(저마그네슘혈증, -칼륨혈증 또는 -칼슘혈증)이 발생할 수 있습니다.

증상에 따른 처치를 시행합니다. 혈류 및 호흡 과정을 지원하고, 수분 공급을 통해 소변 배출을 건강한 신장 기능 기준인 시간당 3~5ml/kg/시간 이내로 유지합니다. 이는 신경근육 기능 장애를 해소하는 데 필수적입니다(예: 무호흡이나 호흡 저하 발생 예방). 항콜린에스테라제와 칼슘 제제도 사용하며, 혈액 투석을 시행합니다(특히 중증 신장 질환 환자의 경우). 이와 함께 CC 및 VEB 지표를 모니터링해야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

카포신은 콜리스틴, 폴리믹신 A 황산염이나 젠타마이신, 아미카신이나 카나마이신, 반코마이신이나 네오마이신, 토브라마이신과 함께 사용할 경우 극히 주의해서 사용해야 합니다. 이러한 경우 귀와 신장에 독성 효과가 복합적으로 나타날 수 있기 때문입니다.

이 약을 비타민 B 복합체가 포함된 용액과 함께 복용하는 것은 금지되어 있습니다.

설사약과 함께 복용하면 위막성 대장염의 가능성이 높아집니다.

이 약은 암피실린, 아미노필린, 황산마그네슘, 바르비투르산염, 에리스로마이신, 글루콘산칼슘, 디페닐히단토인과 함께 사용할 수 없습니다.

이 약은 다른 주사형 항결핵제(바이오마이신이나 스트렙토마이신)와 함께 사용하는 것이 금지되어 있습니다. 병용하면 독성 효과가 커질 수 있기 때문입니다(특히 신장 기능과 8번째 뇌신경 세포에 대한 독성 효과가 커질 수 있습니다).

이뇨작용(폴리믹신, 에타크린산, 푸로세미드 함유 아미노글리코사이드) 및 신독성(아미노글리코사이드 및 폴리믹신 함유 메톡시플루란)을 갖는 약물, 그리고 신경근 기능 차단을 유발하는 약물(폴리믹신, 구연산 혈액 보존제, 디에틸 에테르 함유 아미노글리코사이드, 흡입 마취에 사용되는 할로겐화 탄화수소)과는 양립할 수 없습니다. 네오스티그민을 사용하면 신경근 기능 차단 효과가 약화됩니다.

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저장 조건

카포신은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도 표시선은 25°C 이내입니다.

유통 기한

카포신은 치료제 제조일로부터 2년 이내에 사용하는 것이 허용됩니다.

어린이를 위한 신청서

카포신은 소아과에서 사용이 금지되어 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 카파스타트, 카프레오스타트, 카프레마볼이 함유된 카프레옴이 있으며, 이 외에도 리코신, 카프레오마이신, 카프레오마이신 황산염이 있습니다.