카프레오마이신

카프레오마이신은 항결핵제입니다.

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적응증 카프레오마이신

이 약은 약물에 민감한 결핵균(코흐균은 결핵을 일으키는 미생물)으로 인해 발생하는 폐결핵 에 사용되며, 1형 항결핵제가 필요한 효과를 내지 못하거나 독성 효과 또는 내성 결핵균의 존재로 인해 사용할 수 없는 상황에서 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 약물은 근육 주사를 위한 분말 형태로 출시됩니다.

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약력학

스트렙토미세스 카프레올루스(Streptomyces capreolus)에서 추출한 항생제입니다. 이 약물은 다양한 코흐균(Koch's bacillus) 균주에 대해 활성을 나타냅니다.

카프레오마이신과 사이클로세린, 이소니아지드, PAS, 스트렙토마이신, 에티오나마이드, 에탐부톨 간에는 교차 내성이 관찰되지 않았습니다. 그러나 카나마이신, 플로리마이신 또는 네오마이신과 병용 투여 시 교차 내성이 검출되었습니다.

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약동학

이 약물은 위장관 내에서 거의 흡수되지 않습니다(1% 미만). 1000mg 용량으로 근육 내 투여 후 1~2시간 후에 혈장 최대혈장농도(Cmax)가 20~47mg/L로 측정됩니다. 1000mg 용량으로 60분 동안 정맥 주입할 경우, 최대혈장농도는 30~50mg/L입니다. 근육 내 투여와 정맥 투여 후 AUC 수치는 동일합니다. 이 약물은 태반을 통과하지만, 혈액뇌장벽(BBB)은 통과하지 않습니다.

이 물질은 교환 과정을 거치지 않으며, 주로 신장을 통해 사구체 여과를 통해 변화 없이 배설됩니다(12시간 이상 - 전체량의 약 50~60%). 일부 원소는 담즙과 함께 배설됩니다. 소변에서 이 물질은 1g 투여 후 6시간 동안 평균 1.68mg/ml로 검출됩니다. 반감기는 3~6시간입니다.

신장 기능이 건강한 사람의 경우, 이 물질은 매일 1000mg(30일 동안)을 투여해도 축적되지 않습니다. 신장 기능 장애가 있는 경우, 반감기가 증가하고 약물 축적 경향이 나타납니다.

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투약 및 투여

사용 전에 질병을 유발한 미생물총에 대한 환자의 약물 민감도를 확인하는 것이 좋습니다. 약물은 근육 내 깊숙이 투여해야 합니다. 모든 유형의 알레르기(특히 약물 유발 알레르기)가 있는 사람에게는 주의해서 사용해야 합니다.

일반적으로 이 약물은 60~120일 동안 매일 1000mg(하루 최대 20mg/kg)씩 투여하며, 이후에는 같은 용량으로 주 2~3회 투여합니다. 치료는 1~2년간 지속해야 합니다.

신장 질환이 있는 사람은 CC 수치를 고려하여 용량과 주사 간격을 조절해야 합니다. 신장 기능 장애가 심할수록 주사 간격을 더 길게 해야 합니다.

약용 분말을 먼저 생리식염수 또는 멸균 주사액(2ml)에 녹입니다. 완전히 용해될 때까지 2~3분이 소요됩니다.

신장 기능은 치료 기간 전체(일주일에 한 번) 동안 지속적으로 모니터링해야 하며, 추가적으로 청력 검사(청력 평가)를 실시하고 전정 기관의 기능을 확인해야 합니다.

카프레오마이신을 사용하면 저칼륨혈증이 발생할 수 있으므로 혈장 칼륨 수치를 지속적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.

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임신 카프레오마이신 중 사용

모유 수유 중이나 임신 중에는 카프레오마이신을 사용하는 것이 안전한지에 대한 정보가 없으므로, 가능한 모든 위험과 이점을 평가한 후에만 처방할 수 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 사용과 관련된 심각한 불내성
• 이비인후과 및 신독성 효과가 있는 다른 비경구 항결핵제(예: 플로리마이신 또는 스트렙토마이신)와 병용 투여
• 아미카신, 토브라마이신, 폴리믹신 황산염이나 반코마이신, 네오마이신이나 콜리마이신, 카나마이신이나 겐타마이신과 함께 이 약물을 사용하는 경우 매우 주의해야 합니다. 이 경우 이독성과 신독성이 복합적으로 나타날 수 있기 때문입니다.

부작용 카프레오마이신

이 약을 사용하면 몇 가지 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 크레아티닌과 요소의 혈장 수치가 증가하고, 소변에 적혈구와 백혈구가 나타납니다.
• 전해질 장애와 독성 신염의 발병에 대한 분리된 데이터가 있습니다.
• 이독성(청각 기관 기능 손상)이 나타남
• 많은 사람들이 항결핵 치료와 함께 이 약물을 복용하면서 간 기능 검사에서 변화가 관찰되었습니다.
• 호산구증가증, 백혈구감소증 또는 백혈구증가증이 나타날 수 있습니다. 혈소판감소증은 드물게 관찰됩니다.
• 반점성 丘疹 발진, 두드러기 및 발열(병용 치료 시 관찰됨) 형태의 알레르기 증상
• 주사 부위의 압박감과 통증
• 약물 투여 부위에 심각한 출혈과 "차가운" 유형의 농양(약한 염증 표현을 동반한 결핵성 농양 또는 농양)이 나타난다는 정보가 있습니다.

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과다 복용

중독 시 신장 기능이 손상되어 급성 세뇨관 괴사로 발전할 수 있습니다(이 경우 고령자, 탈수 환자 또는 기존 신장 기능 장애가 있는 환자에게 위험이 증가합니다). 또한, 8번째 뇌신경 쌍의 전정 및 청각 영역 손상이 관찰됩니다. 신경근계 활동 차단이 가능하며, 때로는 호흡 과정 중단(주로 약물의 빠른 투여로 인해) 및 전해질 불균형(저칼륨혈증, -마그네슘혈증 또는 -칼슘혈증)에 이를 수 있습니다.

증상에 따른 조치를 취합니다. 혈류 및 호흡 기능 유지, 그리고 수분 섭취를 통해 소변 배출량을 시간당 3~5ml/kg/시간(정상 신장 기능)으로 유지하여 신경근 활동 차단을 예방합니다. 무호흡 및 호흡 저하를 예방하기 위해 항콜린에스테라제 또는 칼슘제를 사용하고, 특히 중증 신장 질환 환자의 경우 혈액 투석을 시행합니다. EBV와 CC 수치도 모니터링해야 합니다.

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다른 약과의 상호 작용

시스플라틴과 반코마이신을 함께 사용하면 신독성이나 이독성 증상의 위험이 증가합니다.

이독성(아미노글리코사이드를 함유한 푸로세미드, 폴리믹신을 함유한 에타크린산) 및 신독성(메톡시플루란 및 폴리믹신을 함유한 아미노글리코사이드) 효과가 있는 약물, 신경근 활동을 차단하는 물질(아미노글리코사이드를 함유한 폴리믹신, 흡입 마취용 할로겐화 탄화수소 원소, 디에틸 에테르, 시트르산 혈액 방부제)과는 호환되지 않습니다.

네오스티그민 메틸황산염을 사용하면 근육 이완 효과가 감소합니다.

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저장 조건

카프레오마이신은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 최대 25°C의 온도에서 보관하십시오.

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유통 기한

카프레오마이신은 약제의 제조일로부터 2년 동안 사용할 수 있습니다.

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어린이를 위한 신청서

소아과에서 이 약물을 사용하는 것의 안전성에 관한 데이터는 없습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 베네미신, 리팜피신, 카포신과 함께 시클로세린, 리파부틴과 함께 메드세린, 그리고 콕세린, 리파펜틴, R-시넥스와 함께 마콕스, 그리고 리파신과 함께 R-부틴이 있습니다. 미코부틴, R-신, 리파펙스도 이 목록에 포함되어 있습니다.

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