질병의 뇌파 장애

뇌종양의 EEG

대뇌반구 종양은 뇌파(EEG)에 서파가 나타나게 합니다. 정중선 구조가 침범된 경우, 양측 동시성 장애가 국소적 변화에 동반될 수 있습니다. 종양 성장에 따라 변화의 심각도가 점진적으로 증가하는 것이 전형적입니다. 뇌외 양성 종양은 덜 심한 장애를 유발합니다. 성상세포종은 종종 간질 발작을 동반하며, 이러한 경우 해당 부위에서 간질성 활동이 관찰됩니다. 간질의 경우, 반복적인 검사에서 국소 부위에서 간질성 활동과 일정하고 증가하는 세타파가 규칙적으로 함께 관찰되면 종양성 병인을 시사합니다.

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뇌혈관 질환에서의 EEG

EEG 장애의 심각도는 뇌 손상의 심각도에 따라 달라집니다. 뇌혈관 손상이 임상적으로 심각한 뇌허혈을 초래하지 않는 경우, EEG 변화가 없거나 정상 경계에 있을 수 있습니다. 척추기저동맥 순환 장애의 경우, EEG 비동기화 및 편평화가 관찰될 수 있습니다.

급성 허혈성 뇌졸중에서는 델타파와 세타파로 변화가 나타납니다.경동맥 협착증에서는 환자의 50% 미만에서 병적인 EEG가 발생하고, 경동맥 혈전증에서는 70%에서, 중대뇌동맥 혈전증에서는 95%에서 발생합니다.EEG에서 병적인 변화의 지속성과 심각도는 측부 순환 능력과 뇌 손상의 심각도에 따라 달라집니다.급성기 이후, EEG에서 병적인 변화의 심각도가 감소하는 것이 관찰됩니다.어떤 경우에는 뇌졸중 후기에 임상 적 결손이 지속되더라도 EEG가 정상화됩니다.출혈성 뇌졸중에서는 EEG의 변화가 훨씬 더 심각하고 지속적이며 광범위하여 임상적 증상이 더 심각합니다.

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외상성 뇌 손상에 대한 EEG

뇌파(EEG)의 변화는 국소적 및 전신적 변화의 심각도와 존재 여부에 따라 달라집니다. 뇌진탕의 경우, 의식 소실 시 전신성 서파가 관찰됩니다. 즉시, 최대 50~60μV의 진폭을 가진 비거친 확산성 베타파가 나타날 수 있습니다. 뇌 타박상 의 경우, 영향을 받은 부위에서 압착성 고진폭 세타파가 관찰됩니다. 광범위한 볼록 손상의 경우, 전기 활동이 없는 영역이 관찰될 수 있습니다. 경막하 혈종의 경우, 상대적으로 진폭이 낮은 서파가 측면에 관찰됩니다. 때때로 혈종 발생은 혈액의 "차폐" 효과로 인해 해당 부위의 정상 리듬 진폭 감소를 동반합니다. 양호한 경우, 손상 후 오랜 시간이 지나면서 EEG가 정상화됩니다. 외상 후 간질 발생의 예후 기준은 간질양 활동의 출현입니다. 어떤 경우에는 부상 후 후반에 EEG의 확산적 평탄화가 나타나는데, 이는 뇌의 활성화된 비특이적 시스템이 열등함을 나타냅니다.

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뇌의 염증성, 자가면역성, 프리온 질환에서의 EEG

급성기 뇌수막염 에서는 확산성 고진폭 델타파와 세타파 형태의 심한 변화가 관찰되는데, 이는 간질성 활동의 초점과 양측 동시성 병리학적 진동의 주기적인 폭발을 동반하며, 이는 중뇌의 관여를 시사합니다. 지속적인 국소 병리학적 초점은 뇌수막뇌염이나 뇌농양을 시사할 수 있습니다.

범뇌염은 델타파와 세타파의 전형적인 일반화된 고진폭(최대 1000μV) 방전 형태의 주기적 복합체를 특징으로 하며, 이는 일반적으로 알파파 또는 베타파 리듬의 짧은 방추형 진동과 함께, 그리고 날카로운 파동이나 스파이크와 결합됩니다. 이러한 복합체 는 질병이 진행됨에 따라 단일 복합체가 나타나며, 곧 주기적 특성을 띠고 지속 시간과 진폭이 증가합니다. 출현 빈도는 점차 증가하여 지속적인 활동으로 합쳐집니다.

헤르페스 뇌염 의 경우, 복합 뇌염은 60~65%의 사례에서 관찰되며, 이는 주로 예후가 좋지 않은 중증 질환에서 나타납니다. 약 3분의 2의 사례에서 주기적 복합 뇌염은 국소적으로 나타나는데, 이는 반 보가르트 범뇌염에서는 나타나지 않습니다.

크로이츠펠트-야콥병 의 경우, 일반적으로 발병 후 12개월 뒤에 1.5~2Hz의 주파수로 날카롭고 느린 파동 복합체가 연속적으로 규칙적으로 나타납니다.

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퇴행성 및 유전이상 질환에서의 EEG

임상적 소견과 결합된 EEG 데이터는 감별 진단, 진행 과정의 역동성 모니터링, 그리고 가장 심각한 변화의 국소화 파악에 도움이 될 수 있습니다. 파킨슨병 환자의 EEG 변화 빈도는 다양한 자료에 따라 3%에서 40%까지 다양합니다. 가장 흔하게 관찰되는 것은 기본 리듬의 둔화이며, 특히 무운동성(akinetic) 형태에서 전형적으로 나타납니다.

전두엽 유도에서 나타나는 느린 파동을 "전방 서맥"이라고 하며, 이는 알츠하이머병 의 전형적인 증상입니다. 1~2.5Hz의 주파수, 150μV 미만의 진폭, 다중 리듬, 그리고 주로 전두엽 및 전측두엽 유도에 분포하는 것이 특징입니다. "전방 서맥"의 중요한 특징은 그 항등성입니다. 알츠하이머병 환자의 50%와 다발성 경색 치매 환자의 40%에서 뇌파(EEG)는 연령 기준치 내에 있습니다.