흉추의 신경이 눌렸을 때 어떻게 해야 하나요?

신경 압박은 위치에 따라 여러 해부학적 부위에서 발생할 수 있습니다. 흉추의 척수 신경이 압박될 때 발생하는 병리학적 상태를 흉추 신경 압박이라고 합니다.

역학

흉추의 신경 압박은 요추와 경추에 비해 흔하지 않으며 종종 잘못 진단됩니다.

통계에 따르면 흉부 신경근병증 (흉부 신경근 손상)은 전체 신경근병증의 0.15~4% 미만을 차지하며 대부분 흉부 디스크 탈출로 인해 발생합니다. [ 1 ]

원인 흉추 신경 포획

12개의 척추뼈(ThI~ThXII)로 구성된 척추의 흉추부(pars thoracicalis)에서, 그리고 척추관에 위치한 척수에서 추간공을 통해 12쌍의 척수 신경이 나와 복측(전방)과 배측(후방) 가지를 형성합니다. 이 신경들은 모두 원심성 신경 섬유와 구심성 신경 섬유를 통해 운동(운동) 및 감각(감각) 신호를 전달하고, 흉부 피부절을 따라 피부 가지를 분포시키며, 다른 감각 섬유를 더 깊은 구조로 유도합니다.

첫 번째 상부 흉부 신경(T1)은 한 가지 가지로 상완신경총의 하부 몸통으로 들어가고, 두 번째 가지가 첫 번째 늑간 공간을 따라 지나 흉곽의 첫 번째 전방 피부 가지로 끝납니다.

흉부 신경 T2-T6(상부 늑간신경 )은 늑간 공간을 지나 흉곽, 폐, 횡격막, 그리고 호흡에 관여하는 근육들을 조절합니다. 흉골 근처에서는 내늑간근, 전방 늑간막, 그리고 대흉근을 관통하여 유두선 위쪽의 흉부 앞쪽 외피를 지배합니다. 또한, 이 신경들은 견갑골, 광배근, 그리고 팔 중간과 뒤쪽의 상반부 피부를 민감하게 하는 외측 피부 분지를 분지합니다.

내부 사선근과 횡복근 사이의 복벽으로 지나가는 하부 늑간신경(T7-T11)의 전방 가지는 전방 복부의 피부분절에 대한 지배를 담당합니다.

T12 흉추신경(늑골하신경)은 갈비뼈 아랫부분을 따라 주행하여 요방형근 앞을 지나 횡격막을 관통하여 횡격막과 내복사근 사이를 지나 앞쪽으로 주행합니다. 요추신경총의 장골설골신경과 연결되며, T9-T11과 함께 하복부와 등 근육을 지배합니다. [ 2 ]

흉추 신경 압박의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 흉부 부위의 골연골증, 척추의 경부흉부 부위의 골연골증
• 흉부 디스크 돌출 및척추 사이 디스크 탈출증
• 척추체의 분리증(측면 변위)
• 척추관절의 염증 - 관절염;
• 척추 변형 – 흉추 척추 측만증
• 척추관 협착증을 유발하는 척추의 퇴행성-이영양증 질환, 여기에는 골극 형성을 동반한 척추관절증 및 척추증이 포함됩니다.
• 척추종양.

꼬집는 증상은 신체 활동이 증가할 때 척추 주변 근육의 과긴장(지속적인 과도한 긴장)과 연관될 수도 있습니다.

위험 요소

흉부 신경 압박의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 척추의 연령 관련 변화(퇴행성-이영양증적 특성)[ 3 ]
• 부상(멍과 갈비뼈 골절), 척추 손상(압박 골절 포함)
• 자세 장애
• 흉추에 장시간 과도한 부하가 가해짐
• 강직성 척추염과 같은 인대 장치의 병리로 인해 흉추의 안정성이 감소한 경우 - 베크테레프 병.
• 유전성 척추 문제; [ 4 ]
• 비만.

병인

전문가들은 이 그룹의 협착 신경과 다른 그룹의 협착 신경의 병인이, 직접적인 압박으로 인해 구심성 및 원심성 신경 섬유에 신경 전도가 중단되고 영양성이 감소하여 허혈성 신경병증이 발생하는 것이라고 설명합니다.

흉부 신경이 압박되었을 때 통증이 발생하는 이유는 신경병성 통증 자료를 참조하세요.

조짐 흉추 신경 포획

흉부 신경이 압박되면, 첫 징후는 신경 지배 영역에 따라 결정됩니다. 척수 신경 T1이 압박되면 약지의 첫 번째 갈비뼈 부위인 등이나 가슴에 통증이 발생할 수 있습니다.

신경 압박 증상은 경미한 것부터 심각하고 심각한 쇠약까지 다양합니다. 증상은 압박 부위뿐만 아니라 가해지는 압력의 양에 따라 달라질 수 있습니다.

T2-T6 신경이 눌리면 해당 갈비뼈 근처 또는 등 부위의 가슴에 통증(통증 또는 작열감, 지속적 또는 발작적)이 나타나고 가슴이 조이는 듯한 느낌이 듭니다. 이 경우, 일반적으로 한쪽 가슴 신경이 눌리거나 왼쪽 가슴 신경이 눌리는 편측 손상이 관찰됩니다. 하지만 어떤 경우든 움직임에 따라 통증이 증가합니다.

척추신경 T7-T11이 압박되면 허리, 가슴(심장통과 유사) 또는 복부(위장질환과 유사)에 통증이 발생할 수 있습니다. [ 5 ]

깊은 흡입 중을 포함하여 갈비뼈 부위 에 강렬한 통증이 나타나는 흉부 부위의 늑간신경 압박에 대해서는 간행물인 Intercostal nervousgia 에서 자세히 논의합니다.

그리고 L1 신경과 함께 요추 신경총으로 들어가 복부 근육과 엉덩이 위쪽 피부를 지배하는 T12 신경이 압박되면 환자는 해당 부위에 통증을 느낄 수 있습니다.

또한, 가슴의 신경 압박으로 인해 특정 피부분절 신경에 해당하는 가슴 부위에 이상감각(마비와 따끔거림)과 피부 민감도 저하(이상감각 또는 과민감각)가 나타나고, 허약함과 호흡곤란이 발생합니다.

합병증 및 결과

다양한 강도의 신경병성 통증 증후군 외에도 흉추의 신경 압박은 다음과 같은 결과와 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 만성 허리 통증의 발병; [ 6 ]
• 전복벽 근긴장도 약화
• 상복부 부위의 불편함
• 호흡곤란.

신경 압박은 심지어 영구적인 신경 손상, 근육 위축 및 마비로 이어질 수 있습니다.

진단 흉추 신경 포획

신체 검사, 병력 및 증상 평가 외에도 다음을 포함한 진단 영상 검사가 흉부 신경 압박 진단에 도움이 됩니다.

• 척추의 컴퓨터 단층촬영
• 흉추 MRI; [ 7 ]
• 근전도 검사(EMG )

대부분의 흉부 디스크 생성 증후군 사례가 무증상일 수 있으므로 일부 상황에서는 통증의 디스크 생성 기원을 확인하기 위해 흉부 디스크 조영술을 시행할 수 있습니다.[ 8 ]

• 또한 읽어보세요 – 척추 검사 방법

감별 진단

감별 진단은 심장통과 허혈성 심장 질환, 신경절염과 대상포진 후 신경통, 상부 흉곽 출구 증후군(상부 흉곽 출구 증후군)을 동반한 상완 신경총 압박, 근막 통증 증후군, 종격동이나 척수 종양 등에 대해 시행합니다.

치료 흉추 신경 포획

치료는 원인 치료와 증상 치료로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 경우, 흉부 신경 압박의 원인을 치료하고, 그 후 예를 들어 다음과 같은 치료를 시행합니다.

• 골연골증 치료,
• 척추 탈장 치료,
• 흉부 척추측만증의 치료.

대부분의 경우, 흉부 신경 압박 치료는 의사가 처방한 약물을 사용하여 집에서 시행합니다. 주요 약물은 진통 효과가 있는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)인 디클로페낙 (디클로란), 이부프로펜, 인도메타신, 멜록시캄 등입니다. 삼환계 항우울제인 아미트립틸린( 사로텐 )과근육 이완제 계열 의 약물 도 사용할 수 있습니다. [ 9 ]

통증 완화를 위해 다양한 연고가 국소적으로 사용됩니다. 예를 들어, 척추염 연고 나 골연골증 연고가 사용됩니다. 더 읽어보세요:

• 신경병성 통증 치료
• 신경통 치료제
• 늑간신경통 치료

심각한 염증의 경우 척추 스테로이드 주사를 사용합니다.[ 10 ]

경미한 경우, 압박된 신경은 충분한 시간과 휴식으로 치료할 수 있으며, 통증은 며칠 또는 몇 주 안에 사라집니다. 외상, 추간판 탈출증, 척추측만증의 경우, 수술적 치료(추간판 절제술, 척추유합술 및 기타 수술적 개입)가 필요할 수 있습니다. [ 11 ]

치료의 필수적인 부분은 물리치료이지만, 흉부 신경 압박의 경우 통증이 완화되는 경우 운동과 체조가 처방됩니다. 더 자세한 내용은 말초 신경의 신경염 및 신경통에 대한 물리치료를 참조하세요.

근육을 이완시키고 영양상태를 개선하기 위해 흉부 신경이 압박될 때, 특히 점과 반사 분절에 마사지를 실시합니다.

고주파 절제술은 연속적 또는 펄스적 고주파를 사용하여 바늘 끝을 통해 전달되는 열을 사용하여 사람에게 통증을 유발하는 손상된 디스크의 신경을 제거하는 기술입니다.[ 12 ]

그리고 압박된 흉부 신경에 바늘을 사용하면 통증의 강도를 크게 줄일 수 있습니다.

예방

모든 신경 압박을 예방할 수는 없지만, 그 위험을 줄이려면 정상적인 체중을 유지하고, 자세를 잘 조절하고, 스트레칭 운동을 하고, 척추 관절 질환을 신속하게 치료하는 것이 좋습니다.

예보

각각의 경우에 있어서 이 병리적 상태의 예후는 원인, 위치, 흉부 신경 압박의 정도, 그리고 정확한 진단과 적절한 치료에 따라 영향을 받습니다.