척추 검사 방법

환자를 최대한 자세히 진찰하고자 하는 바람으로 인해 의사들은 종종 획득하는 정보의 성격이 서로 중복되는 검사를 처방하게 됩니다. 각 환자마다 검사 범위를 개별적으로 결정해야 하며, 특정 진단 문제를 해결하는 데 가장 유용한 정보를 제공하는 검사를 처방하는 것이 항상 바람직합니다. 따라서 척추학에서 가장 자주 사용되는 검사 방법과 이를 통해 해결할 수 있는 주요 과제 목록을 제공할 필요가 있다고 생각했습니다. 각 방법에 대한 설명은 알파벳순이 아닌, 실제 사용 빈도와 중요도에 따라 제공됩니다.

측방 방사선 촬영(표준 척추 조영술)은 기본적인 방사선 검사법으로, 누운 자세에서 두 개의 돌출부를 통해 시행합니다. 척추 전체를 최대한 촬영하고, 전후방 방사선 사진에서는 장골의 날개 부분도 촬영합니다. 이 방법을 통해 다음과 같은 검사가 가능합니다.

• 척추의 상태를 대략적으로 평가하다;
• 정면과 시상면에서 척추 변형의 크기를 계산하고 척추의 비틀림(병적 회전) 크기를 대략적으로 추정합니다.
• 척추 주변 조직의 상태를 대략적으로 평가합니다.
• 골격의 성숙도(Risser 검사와 척추체의 골단 상태에 따라)를 결정합니다.
• 척추관의 크기를 대략적으로 추정합니다.

컴퓨터 단층촬영(CT)은 제한된 수(한두 개)의 척추 분절, 특히 척추체, 척추궁, 그리고 돌기(횡돌기, 관절돌기, 극돌기)의 후방 부위에서 척추골의 골 구조를 평가하는 데 가장 유용한 정보를 제공합니다. 관심 부위 수준에서 척추주변 조직의 상태를 시각화할 수 있습니다. 조영제 척수조영술(CT + 척수조영술)과 함께 이 방법을 사용하면 관심 부위의 뇌척수액 경로, 척추관, 그리고 척수의 상태를 대략적으로 평가할 수 있습니다.

자기공명영상(MRI)은 다음과 같은 경우에 가장 많은 정보를 제공합니다.

• 척수, 척수의 예비 공간(蛛膜下膜과 경막외), 척추관 전체와 관심 영역 수준(횡단면)의 시각화
• 디스크 시각화
• 척추의 미세순환 장애를 동반한 병리학적 증상을 조기에 발견하고 다른 방사선 진단 방법으로는 발견할 수 없음
• 척추 주변 조직의 상태 평가.

기능적 방사선 사진 - 최대 허용 운동 범위 내에서 전후방 및 측면 척추 조영술을 시행합니다. 정면에서는 측면 굽힘, 시상면에서는 굴곡 및 신전을 시행합니다. 척추의 자연스러운 가동성을 확인하는 데 사용됩니다.

X선 단층촬영 - 층별 X선 단면을 실시하면 척추와 척추 주변 조직의 병리학적 변화의 특성을 명확히 하고 척추의 구조를 평가할 수 있습니다.

척추조영술은 척추조영술과 요로 조영술을 병행하는 검사입니다. 선천성 척추 결손 소아에서 요로계 병변이 동반될 가능성이 의심될 때 주로 사용됩니다. 척추와 요로의 상태를 동시에 평가함으로써 검사 중 방사선 부하를 줄일 수 있습니다.

척수(단층촬영)촬영 - 조영제를 蛛膜下室에 주입하여 척추관을 검사하는 방법으로 다음이 가능합니다.

• 거미막하강을 시각화하고 개통 여부를 확인합니다.
• 척수를 시각화하다
• 뇌척수액 경로의 개통성을 손상시키는 경막외 및 골수외 형성을 식별합니다.

척추초음파(ESG)는 척추와 척추관을 초음파로 검사하는 검사입니다. 이 검사는 산전 척추 기형 진단에 필수적인 검사이며, 척추관 상태를 대략적으로 평가하는 데에도 사용됩니다.

경막외조영술은 경막외 공간에 조영제를 주입하여 척추와 척추관을 검사하는 검사입니다.

정맥척추조영술(VSG)은 경막외 및 척추주위 정맥 경로를 대조하여 척추를 검사하는 검사입니다. 조영제를 척추뼈의 뼈 구조(보통 극돌기)에 주입합니다. 정맥 경막외 신경총의 상태를 평가합니다. 이 방법은 경막외 공간의 체적 형성을 조기에 발견하는 데 사용될 수 있습니다.

골격의 방사성 동위원소 스캐닝은 골조직의 대사 과정 활동을 연구하기 위해 골형성 방사성 약제(RFP)의 축적을 기록하는 방법입니다. 이를 통해 활성 대사(염증, 일부 종양)가 있는 병적인 뼈 병소를 감지할 수 있습니다.

추간판 조영술은 추간판의 조영 검사입니다. 현재 다분절 추간판병증에서 통증 증후군을 유발하는 분절을 식별하기 위한 자극 검사로 사용됩니다.

따라서 진단 작업에 따라 하나 또는 다른 연구 방법의 중요성이 크게 달라집니다.

• 척추 기형의 유형과 정도를 파악하기 위해 가장 유익한 방법은 표준 척추조영술과 척추-요로조영술입니다.
• 척추의 뼈 요소의 구조를 평가하기 위해 - CT, X선 단층촬영;
• 디스크 상태를 평가하기 위해 - MRI, 디스코그래피;
• 척수와 그 예비 공간을 시각화하기 위한 MRI, CT 척수조영술, 척수조영술, 경막외조영술;
• 척추 질환의 태아기 진단 및 어린아이의 척추 질환에 대한 대략적인 시각화(선별 검사) - 척추초음파 검사;
• 척추의 혈역학적 장애를 감지하기 위해 - MRI;
• 척추의 고형 및 전신 종양 병변을 조기에 발견(방사선학적 단계 이전), 척추 분절 및 골격계에서의 유병률 평가 - 방사성 동위원소 스캐닝, MRI;
• 경막외정맥과 척추주위정맥 풀을 평가하기 위해 - 정맥척추조영술.
• 척추 주변 조직의 상태를 평가하기 위해 MRI, CT, X선 단층촬영을 실시합니다.

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