협착성 죽상 동맥 경화증

동맥 혈관의 죽상경화성 병변으로 인해 혈류 감소로 인해 혈관 내강이 좁아지면 협착성 죽상경화증(그리스어 stenos - 좁다에서 유래)이 진단됩니다. [ 1 ]

역학

협착성 죽상경화증에 대한 정확한 통계는 없지만, 일부 외국 연구에 따르면 경동맥 협착증의 유병률은 전체 인구의 1.5%(연간 약 5,800만 건)로 추산됩니다. 관상동맥 죽상경화증 협착증은 전체 사례의 12% 이상을 차지하며, 신동맥의 이러한 병리학적 발견 빈도(종종 다른 동맥 혈관의 죽상경화증 병변이 동시에 발생)는 15%입니다.

협착성 죽상경화증을 포함한 죽상경화증의 유병률은 노인 남성에서 더 높게 관찰됩니다(여성보다 거의 2배 더 흔함). [ 2 ]

원인 협착성 죽상 동맥 경화증

무증상(무증상) 죽상경화증과 달리, 협착성 죽상경화증은 다양한 부위의 동맥에 발생하는 죽상경화성 병변의 후기 단계 또는 증상 단계입니다. 주요 원인은 지질 대사, 즉 지방 대사 장애 이며, 이는고콜레스테롤혈증 과 고중성지방혈증을 유발하는데, 이는 의학에서 이상지질혈증 으로 정의됩니다.

출판물에서 더 많은 내용 - 죽상경화증 - 원인 및 위험 요소

동맥 내강의 50~60%를 차지하는 동맥 협착은 동맥의 "운반 능력"에 상당한 영향을 미치고 혈류를 혈역학적으로 상당히 감소시킬 수 있습니다.

동맥경화증의 위험인자로는 대사 증후군, 동맥고혈압, 고호모시스테인혈증, 인슐린 저항성 및 당뇨병, 갑상선호르몬 결핍증, 만성신부전증, 비만, 흡연, 50세 이상 연령, 유전적 소인 등을 꼽는다.[ 3 ]

병인

죽상경화증 발병 기전에서 주요 역할을 하는 것은 혈관벽의 내막(intima)과 중막(media) 사이에 형성되는 죽상경화반(atheromatous plaque) 입니다. 이 플라크는 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C), 거품세포(LDL을 삼킨 대식세포), 단핵구(T 림프구), 섬유아세포, 그리고 평활근 세포가 밀집되어 축적된 것 입니다. 이후, 병변 부위의 내막이 섬유화되고 두꺼워지며, 플라크는 석회화됩니다. [ 4 ]

혈관벽의 죽상경화성 병변이 진행됨에 따라 플라크가 커지면서 혈관 내강으로 돌출되어 동맥을 기계적으로 좁아지게 합니다. 동시에 혈관 내피 세포(혈관을 감싸고 혈관 내 항상성과 혈역학의 안정성을 유지하는 세포)의 기능도 교란됩니다. 내피 세포는 특수한 막 단백질과 당단백질(세포간 접착 분자와 셀렉틴)을 발현하는데, 이는 X-LDL의 내피 세포 결합을 촉진하고 염증 유발 인자(프로스타글란딘), 혈관수축제, 혈액 응고 인자의 생성을 증가시킵니다.

또한, 난류성 혈류 조건에서 플라크 파열 시 혈전 형성을 동반한 출혈이 발생하는데, 이는 혈액 내 순환 혈소판에 있는 손상된 내피세포의 세포외 기질 성분과 플라크 지질 핵 내용물의 영향으로 형성된다.[ 5 ]

조짐 협착성 죽상 동맥 경화증

협착성 죽상경화증의 경우 증상은 동맥의 위치와 해당 동맥의 협착 정도에 따라 달라집니다.

예를 들어, 관상동맥(심장 혈관)의 협착성 죽상경화증은 안정형 또는 불안정형 협심증의 증상을 유발합니다. 즉, 호흡 곤란, 현기증, 차가운 땀, 부정맥, 압박감(어깨까지 퍼짐) 등의 증상이 나타납니다.

뇌동맥 협착성 죽상경화증은 뇌 순환 장애를 유발하는데, 그 첫 징후는 잦은 현기증, 두통, 얼굴 통증으로 나타나며, 시각 장애, 수면 및 기억 장애, 일시적인 혼란, 성격 변화 및 뇌 신경 세포의 누적 손상이나 사망을 동반한 뇌혈관 허혈의 다른 증상과 함께 나타납니다.

또한 참조 - 뇌 동맥경화증

상완동맥, 경동맥, 쇄골하동맥, 척추동맥(상체, 상지, 뇌에 혈액을 공급)이 죽상경화증으로 인해 좁아지는 것을 상완두동맥 협착성 죽상경화증이라고 정의합니다. 두개골(및 뇌) 외부에 있는 이러한 동맥 혈관 부분을 언급할 때는 두개외 동맥 협착성 죽상경화증이라는 용어가 사용되며, 종종 심장에서 두개골 바닥까지 혈액을 운반하는 모든 동맥을 지칭합니다.

예를 들어, 경동맥 협착성 죽상경화증은 처음에는 전신 쇠약, 머리에서 나는 소리, 눈앞에서 나는 파리 같은 증상으로 나타나고, 그 후 두통, 메스꺼움, 불안정한 걸음걸이, 시력 및 청력 저하로 나타납니다. 더 자세한 내용은 " 경동맥 죽상경화증" 관련 간행물에서 확인하세요.

목의 척추동맥을 포함한 뇌로 통하는 두개외 동맥의 협착증이 있는 경우, 안면 근육의 갑작스러운 무감각, 움직일 때 상지의 약화 및 통증, 미세 운동 능력 저하, 운동 조정 장애, 언어 장애가 발생할 수 있습니다. 쇄골하동맥의 죽상경화성 협착증의 경우, 편측 이명과 청력 장애가 나타날 수 있으며, 혈액 순환 장애로 인해 영향을 받은 팔의 맥박과 민감도가 약해지고, 실신 전조 증상이 나타나거나 실신할 수 있습니다.

대동맥궁 가지의 협착성 죽상경화증은 주요 가지의 죽상경화성 협착을 의미합니다. 오른쪽 팔과 오른쪽 머리와 목에 혈액을 공급하는 완두동맥 또는 완두동맥 줄기(truncus brachiocephalicus); 왼쪽 목과 머리로 혈액을 운반하는 좌측 총경동맥(arteria carotis communis); 왼쪽 상지에 혈액을 공급하는 좌측 쇄골하동맥(arteria subclavia).

다리의 무거움, 극심한 통증, 근위축, 그리고 감각 이상(무감각)은 하지 동맥의 협착성 죽상경화증으로, 의료진은 이를 폐쇄성이라고 부릅니다. 이 질환은 주로 표층 대퇴동맥과 슬건동맥에 영향을 미칩니다. 표층 대퇴동맥 내강이 좁아지는 죽상경화증은 간헐적 파행과 임계 사지 허혈을 포함한 하지 허혈 증상의 주요 원인입니다. 전체 기사 - 하지 혈관 죽상경화증

주요 동맥의 협착성 죽상경화증이란 무엇입니까? 관상동맥, 경동맥, 척추동맥, 쇄골하동맥, 장골동맥, 대퇴동맥, 원발동맥, 장간막동맥 등 주요 동맥의 죽상경화성 병변입니다. 공장동맥과 장간막동맥(상부 및/또는 하부)의 협착성 죽상경화증이 발생하면 장의 혈류가 감소하고 만성 장간막 허혈이 발생하며, 식사 후 복통과 체중 감소가 동반됩니다.

하지만 "국소 협착성 죽상경화증"이라는 정의는 혈관의 한 부위에 죽상경화성 병변이 있는 경우에도 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 복부 또는 복부 대동맥(복부 대동맥)의 협착은 상복부 통증, 소화 장애, 하지 감각 이상 등으로 나타날 수 있습니다. 더 자세한 정보 - 복부 대동맥 및 그 분지의 죽상경화증

또는 죽상경화성 신동맥 협착증 의 경우 혈압 상승, 발목 및 발 부기 등의 증상이 나타납니다. [ 6 ]

합병증 및 결과

협착성 죽상경화증은 혈관이 막히는 더 심각한 형태인 폐쇄성 또는 폐색성 죽상경화증(폐쇄 - 혈관 내강이 완전히 막힌 상태)으로 진행될 수 있습니다.

심장 동맥의 협착성 죽상경화증의 심각한 결과 목록에는 관상 동맥 심장병,급성 관상 동맥 증후군 및 심근 경색 의 발병이 포함됩니다.

대동맥의 흉부 부분, 대동맥궁 또는 경부 동맥(경동맥이나 척추동맥)의 협착증이 있는 경우, 합병증과 결과는 일과성 허혈 발작 (미세 뇌졸중)이나 허혈성 뇌졸중 으로 나타납니다.

뇌동맥의 협착성 죽상경화증은 뇌졸중으로 인해 악화될 수 있습니다. 동맥류가 형성되어 파열되면 뇌출혈이 발생하여 뇌 구조에 돌이킬 수 없는 손상을 초래하는 출혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

죽상경화증으로 인해 신동맥이 좁아지면 만성 신부전증이 발생할 수 있습니다.

죽상경화증과 관련하여 하지 혈관의 말단 부분이 협착되어 조직 허혈이 발생하고, 정강이나 발에 동맥 영양성 궤양이 나타나며 조직 괴사의 위험이 있으며, 죽상경화성 괴저가 발생합니다.

복부 대동맥의 죽상경화증으로 인해 혈관 내강이 좁아지고 동맥류가 발생하며, 이 동맥류가 파열되면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. [ 7 ]

진단 협착성 죽상 동맥 경화증

동맥경화증을 진단하기 위해서는 생화학 검사, 콜레스테롤(총콜레스테롤 및 저밀도지단백 콜레스테롤), 중성지방, 지질, 지단백질, 아폴리포단백질, 호모시스테인 수치, 혈청 C-반응성 단백질 함량 등을 검사하는 혈액 검사가 필요합니다. [ 8 ]

기기 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 다양한 위치의 혈관에 대한 초음파 도플러 초음파 검사;
• 관상동맥 조영술 (관상동맥조영술)
• CT 혈관조영술;
• 자기공명혈관조영술. 협착성 죽상경화증의 초음파 징후 진단을 확인합니다. 더 자세한 내용은 초음파 도플러 혈관 초음파 검사 결과 해석을 참조하세요.

감별 진단

감별 진단은 연령 관련 대동맥 벽 조직의 섬유성 퇴화(비동맥경화성 동맥경화증), 멘케베르그 석회화 동맥경화증, 대동맥염, 자가면역성 폐쇄성 내막동맥염, 아밀로이드 및 당뇨병성 혈관병증, 경추의 척추기저동맥 증후군, 골연골증, 대사성 및 내분비성 뇌병증 등으로 시행합니다.

치료 협착성 죽상 동맥 경화증

협착성 죽상경화증의 치료에서 죽상경화반을 안정화하기 위해 혈중 콜레스테롤 저하제인 스타틴과 선택적 콜레스테롤 흡수 억제제 그룹의 약물이 사용됩니다. [ 9 ], [ 10 ] 자세한 내용은 다음을 참조하세요.

• 고콜레스테롤 치료
• 고콜레스테롤 약

자세한 내용은 다음 기사를 참조하세요.

• 죽상경화증 - 치료
• 약을 사용하지 않고 혈중 콜레스테롤을 낮추는 방법은?

죽상경화증에 대한 식단 도 따라야 합니다.

동맥경화성 협착증의 수술적 치료에 대해서는 다음을 읽어보세요.

• 혈관 내 확장술(혈관성형술)
• 관상동맥 스텐트 시술

예방

협착성 죽상동맥경화증 발병을 예방할 수 있을까요? 이를 위해서는 혈관의 죽상동맥경화성 병변을 예방하고, 흡연이나 과식과 같은 나쁜 습관을 피하고, 건강하고 활동적인 생활 습관을 유지하고, 체중을 정상화하고, 적절한 영양을 섭취하는 것이 필요합니다.

예보

전문가들에 따르면, 죽상동맥경화증과 같은 다인성 전신 질환에 대한 예후를 예측하는 것은 어렵습니다. 특히 협착성 죽상동맥경화증 환자의 경우, 예후를 예측하는 것은 더욱 어렵습니다.

그리고 동맥경화증으로 인한 경동맥 협착은 뇌졸중의 최대 20%를 차지하며, 관상동맥 협착성 동맥경화증은 합병증으로 심근경색이 발생하여 사망의 절반 이상을 차지한다는 점을 염두에 두어야 합니다.