혈관 내 확장술(혈관 성형술)

혈관 내 확장술 또는 혈관성형술은 제한된 분절 혈관 병변(협착 및 폐쇄)을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

특정 환자에게 확장술 또는 재건술을 시행할 것인지는 외과의와 영상의학과 전문의가 공동으로 결정합니다. 최근 몇 년 동안 확장술의 적응증이 크게 확대되었습니다. 확장술은 관상동맥 및 대동맥의 상완두 분지의 죽상경화성 협착증, 신혈관성 고혈압을 동반한 신동맥 협착증 및 이식된 신장의 동맥 협착증, 복부 대동맥의 장측 분지 협착증, 장골 동맥 및 하지 혈관의 다양한 폐색성 질환에 시행됩니다.

확장술은 표준 혈관조영술용 카테터를 해당 혈관에 삽입하는 것으로 시작됩니다. 조영제를 주입하여 협착의 지형, 중증도 및 양상을 정확하게 파악합니다. 그런 다음 풍선이 달린 치료용 이중 루멘 카테터를 진단용 카테터의 루멘에 삽입합니다. 카테터 끝을 혈관의 협착 부위 앞에 위치시킵니다. 혈관조영술용 카테터를 제거하고 치료용 카테터의 가이드와이어를 협착 부위로 조심스럽게 삽입합니다. 그 후, 마노미터가 장착된 주사기를 사용하여 희석된 조영제를 풍선에 주입합니다. 이렇게 하면 풍선이 균일하게 늘어나 혈관의 협착 부위 벽에 압력을 가합니다. 결과적으로 내막에 작은 파열이 발생하고 혈관의 중간층이 늘어납니다. 죽상반이 손상되고 파열될 수 있습니다. 확장술을 여러 번 반복한 후 카테터를 제거합니다.

혈관의 재발성 협착(재협착)을 예방하기 위해 X선 혈관내 보형물 시술이 흔히 시행됩니다. 이를 위해 풍선으로 확장된 혈관 부위에 금속(예: 니티놀) 보형물(소위 스텐트)을 삽입합니다. 참고로, 스텐트 시술은 현재 혈관성형술뿐만 아니라 식도암 병변, 유문관, 담관, 기관 및 대기관지, 요관, 비루관의 협착을 예방하는 데에도 사용되고 있습니다.

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