흉부 대동맥의 죽상 동맥 경화증

콜레스테롤 침전물에 의해 발생하는 후종격동을 달리는 흉부 대동맥 부분(pars thoracica aortae)의 내벽이 두꺼워지거나 굳어지는 현상을 흉부 대동맥 죽상경화증으로 진단한다. [ 1 ]

역학

흉부 대동맥 죽상경화증은 모든 연령대의 성인에게 흔하게 나타나지만, 통계적으로는 60세 이상의 환자에게 더 흔하게 나타납니다.

동맥 고혈압 환자의 70% 이상에서 무증상 죽상경화증이 대동맥의 흉부에 영향을 미칩니다. 48%의 경우 대동맥궁이, 44%는 대동맥의 하행부, 30%는 대동맥의 상행부가 영향을 받습니다.

흉부 대동맥 죽상경화증에서 국소성 석회화의 발생률은 약 8.5%로 추산됩니다. [ 2 ]

원인 흉부 대동맥 죽상 동맥 경화증

흉부 대동맥의 죽상경화성 병변은 전신성 죽상경화증의 국소적 증상으로, 그 원인은 신체의 지질 대사 장애 (이상지질혈증)와 관련이 있습니다. 또한 지방 대사 장애는 혈장 콜레스테롤 수치 상승(고콜레스테롤혈증) 을 유발합니다.

이상지질혈증은 총혈중 콜레스테롤 수치가 ≥240 mg/dL, 저밀도지단백 콜레스테롤 (LDL) 수치가 ≥160 mg/dL, 고밀도지단백 콜레스테롤(HDL) 수치가 <40 mg/dL인 상태를 말한다.[ 3 ]

자세한 내용은 자료에서 확인하세요.

• 죽상경화증 - 원인 및 위험 요인
• 저밀도지단백질 증가 및 감소의 원인

위험 요소

전문가들은 나이가 많다는 점 외에도 죽상경화증 발병 위험 요인으로 다음과 같은 것들을 꼽습니다.

• 흡연;
• 신체 활동 부족
• 식단에 동물성 지방이 많이 들어 있음
• 대주;
• 복부 비만, 동맥 고혈압, 고혈당 수치(1형 당뇨병의 경우) 및 인슐린 저항성(2형 당뇨병의 경우)으로 인해 LDL 및 HDL의 혈관 내 대사가 손상되어 대사 증후군이 발생합니다.
• 허혈성 심장병
• 갑상선 기능 저하증
• 만성 간염의 한 형태
• 췌장의 염증(췌장염).

병인

동맥경화증은 대동맥 벽에 콜레스테롤 침전물, 즉 동맥경화반의 형태로 지질과 섬유화 요소가 축적되어 발병하는 진행성 질환입니다.

첫째, 혈관의 내막을 덮고 있는 내피세포에 병리학적 변화와 기능 장애가 발생하여 자유 라디칼 수치가 증가하고, 이것이 산화 스트레스입니다.

동맥경화의 다음 단계에서 내피세포는 세포간 접착 분자를 발현하여 투과성을 증가시키고 더욱 증식합니다. [ 4 ]

적응 면역 반응과 선천 면역 반응은 산화된 저밀도 지단백질(LDL), 이를 삼키는 대식세포, 내피(tunica intima)에 있는 세포성 면역 림프구(T 세포) 간의 상호 작용에 의해 시작되는 염증 과정의 발달로 이어진다.

혈관벽에서는 산화된 LDL이 거품세포라고 불리는 지질 대식세포에 축적됩니다. 이 세포들은 다양한 염증 유발 사이토카인을 분비하고 콜레스테롤 플라크를 형성하여 대동맥 벽을 약화시킵니다. 이러한 플라크가 혈관 내막으로 돌출되면 대동맥 내강이 좁아지고 협착증이 유발됩니다. [ 5 ]

조짐 흉부 대동맥 죽상 동맥 경화증

흉부 죽상경화증 병변은 무증상일 수 있으며, 특히 플라크 형성 초기 단계(지방선조기)에는 더욱 그렇습니다. 플라크가 진행됨에 따라 흉부 이상 감각, 압박감 또는 종격동 통증 등의 초기 증상이 나타날 수 있습니다.

플라크가 커지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다: 땀흘림, 현기증 또는 갑작스러운 쇠약, 호흡 곤란, 심장 박동이 빠르거나 불규칙함, 메스꺼움 또는 구토.

흉부 대동맥 죽상경화증에는 비협착성, 협착성 및 석회화를 동반한 죽상경화증(발생률은 연령이 증가할수록, 흡연자 및 고혈압 환자의 경우 증가) 등 여러 유형이 있습니다.

동맥경화성 혈관질환은 전신병리이므로 약 60%의 경우 흉부대동맥 및 관상동맥의 동맥경화증, 대동맥 및 경동맥의 동맥경화증을 포함한 여러 혈관의 동맥경화증이 동반됩니다. [ 6 ]

합병증 및 결과

흉부 대동맥의 죽상경화증(특히 대동맥궁, 중간부 및 원위부)은 관통성 죽상경화성 궤양의 형성과 대동맥벽 내 혈종 및 대동맥 박리를 동반한 급성 대동맥 증후군의 발병, 그리고 주머니모양 흉부 대동맥류 의 형성, 대동맥의 천공 및 자연적 파열로 인해 복잡해질 수 있습니다.

죽상경화증으로 인한 혈관벽의 심각한 변화는 말초색전증(혈전 형성을 동반한 플라크 조각 분리의 결과)을 유발하고, 이로 인해 허혈성 뇌졸중이나 관상 동맥 순환 부전이 발생합니다.

진단 흉부 대동맥 죽상 동맥 경화증

죽상경화증은 장기간의 임상 전 단계를 거치며, 종종 심혈관 질환이 악화된 후나 후기 단계에서 진단됩니다.

실험실 검사에는 지질도(총 콜레스테롤 및 LDL-C 콜레스테롤, 중성지방, 지질, 지단백질, 아포지단백질) 를 혈액 검사하는 지질도 검사가 포함됩니다. 생화학 혈액 검사도 필요합니다.

기구적 진단은 대동맥 초음파, 경식도 심장 초음파, 흉부 대동맥 조영술, CT 또는 MR 혈관 조영술을 사용하여 수행됩니다.

대동맥염, 선천적 대동맥 협착증, 원발성 대동맥류, 고점도 증후군 등을 배제하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다.

참조 - 죽상경화증 증상 및 진단

치료 흉부 대동맥 죽상 동맥 경화증

증상성 죽상동맥경화증을 치료하기 위해 심각한 합병증 위험을 줄이는 약물이 사용됩니다. 이러한 약물은 저지혈증 약물입니다.

아토르바스타틴, 심바스타틴 또는 와바딘, 벨리션 등. 더 보기:

고콜레스테롤 치료

고콜레스테롤 약

저혈압제는 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 고혈압 약을 참조하세요.

혈전을 예방하는 약물로는 아스피린, 클로피도그렐(플라빅스) 및 기타 혈소판 응집 억제제가 있습니다.

물리치료가 주로 사용되며, 물과 진흙 요법과 운동이 주로 사용됩니다. 죽상동맥경화증의 경우 식이요법을 따르는 것이 좋습니다.

식물치료사는 민들레(뿌리와 잎), 초원 클로버 꽃, 흰 우유콩 허브, 아마씨를 달인 물이나 우려낸 물을 이용한 약초 치료를 추가로 제공합니다.

협착성 죽상경화증의 경우, 수술적 치료(동맥내막절제술, 혈관성형술, 대동맥 환부 스텐트 삽입술)를 통해 혈관 내강을 정상 수준으로 넓힐 수 있습니다. 극단적인 경우에는 혈관내 대동맥 인공삽입물이 사용됩니다. [ 7 ]

또한 읽어보세요 - 죽상경화증 - 치료

예방

모든 국소 혈관의 죽상경화 병변을 예방하기 위해서는 흡연과 음주를 중단하고, 체중을 줄이고, 과일, 채소, 통곡물 제품, 생선과 살코기, 저지방 유제품을 섭취하고, 보다 활동적인 생활 방식을 영위하는 것이 좋습니다.

예보

흉부 대동맥 죽상경화증의 경우, 예후는 고콜레스테롤혈증의 원인과 생명을 위협하는 합병증의 존재 여부를 포함한 여러 요인에 따라 결정됩니다.