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화농성 결막염
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 29.06.2025
눈의 점막에 염증이 생겨 농양성 삼출물이 형성되고 분비되는 현상을 안과 의사는 농양성 결막염이라고 진단합니다.
역학
화농성 결막염의 빈도에 대한 국내 통계는 없습니다(또는 보관되지 않습니다). 그러나 외국 자료에 따르면, 예를 들어 미국에서 급성 세균성 결막염의 유병률은 인구 1,000명당 13건으로 전체 급성 결막염의 18~57%를 차지하며, 이 중 거의 절반이 클로스트리디움 트라코마티스(C. Trachomatis)와 관련이 있습니다.
신생아 결막염은 선진국 신생아의 0.8~1.6%에서 발생하고, 나머지 신생아의 10~12%에서 발생합니다. 따라서 세계보건기구(WHO)에 따르면 아프리카 일부 지역에서는 출생아 1,000명당 30~40명의 신생아에게 화농성 임균성 결막염이 관찰됩니다(북미에서는 10,000명당 3명 이하).
원인 화농성 결막염
화농성 결막염 의 주요 원인은 세균이나 바이러스 감염입니다. [ 1 ]
그리고 염증 과정의 원인에 따라 이 질병에는 여러 유형이 있습니다: 화농성 세균성 결막염[ 2 ] 및 화농성 또는 점액화농성 분비물을 유발하는 바이러스성 결막염 [3 ]. 본질적으로 이것은 카타르성 화농성 결막염입니다. 왜냐하면 카타르는 점막 상피에 영향을 미치는 염증이기 때문입니다.
염증 과정의 특성에 따라 급성 화농성 결막염과 만성 결막염을 구별합니다.
대부분의 경우 급성 세균성 결막염 은 포도상구균(황색포도상구균, 표피포도상구균), 연쇄상구균(폐렴구균, 비리단스균), 그리고 녹농균(녹농균), 모락셀라 라쿠나타(모락셀라 라쿠나타), 엔테로박터목균(프로테우스 미라빌리스)에 의해 발생합니다. 이러한 미생물은 모두 손, 먼지 입자, 또는 주변 점막(코, 부비동, 비인두)의 군집을 통해 눈으로 유입될 수 있습니다.
급성 및 만성 화농성 결막염은 종종 눈꺼풀의 포도상구균성 안검염 과 관련이 있습니다.[ 4 ] 성적으로 전염되는 Neisseria diplococcus Neisseria gonorrhoeae에 의한 점막 손상은 임균성 결막염( gonoblennorrhea) 의 발병을 유발합니다.[ 5 ]
클라미디아 트라코마티스 클라미디아 결막염은 또한 결막의 세균성 염증의 만성 형태입니다. [ 6 ]
만성 결막염 은 눈꺼풀 가장자리에 위치한 홀로크린 마이봄샘의 염증, 즉 마이봄샘염 으로 인해 발생할 수 있습니다. 비루관 폐쇄(눈물관 협착증) 및 그 만성 염증, 즉 누낭염이 있는 환자에서는 점액농양성 분비물을 동반한 편측성 만성 또는 재발성 세균성 결막염이 관찰됩니다 . [ 7 ]
결막염의 바이러스성 기원에 대해 안과 의사들은 원인균의 특별한 전염성을 지적합니다. 첫째, 이는 눈의 점막에 영향을 미쳐 급성 유행성 아데노바이러스 결막염을 유발하는 아데노바이러스(호흡기 바이러스) 의 대부분 균주입니다.[ 8 ] 그리고 유행성 출혈성 결막염의 원인은 엔테로바이러스 감염, 즉 엔테로바이러스 속의 바이러스입니다.
SARS-CoV-2 코로나바이러스에 대해서는 화농성 결막염이 보고되지 않았지만, Covid-19 환자에서는 모낭성 결막염 사례가 관찰되었습니다. [ 9 ] 다른호흡기 코로나바이러스(Coronaviridae) 균주에 감염된 대부분의 환자에서는 급성 호흡기 감염 시 눈의 충혈과 눈물 분비 증가가 보고되었습니다. [ 10 ]
어린이의 화농성 결막염
전문가들에 따르면, 어린이의 화농성 결막염은 성인보다 더 자주 발생합니다. 연쇄상구균과 포도상구균, 그리고 아데노바이러스 외에도 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae)이 어린아이의 결막 화농성 염증을 유발할 수 있습니다. 자세한 내용은 디프테리아 결막염을 참조하세요.
수두(수두)에는 HZV(대상포진) 바이러스에 의해 발생하는 점액농양성 결막염이 있을 수 있습니다. [ 11 ]
자세한 내용은 다음 출판물에서 읽어보세요.
신생아 안염 또는 신생아 결막염(신생아의 화농성 결막염)은 생후 첫 4주 동안 C. 트라코마티스(C. Trachomatis) 또는 N. 임질(N. Gonorrhea) 감염으로 인해 발생하는 심각한 형태의 안구 점막 세균성 염증입니다. 분만 중 임질: 성병에 걸린 산모의 산도 접촉으로 인해 발생합니다.
자세한 내용은 자료를 참조하세요.
위험 요소
결막의 화농성 염증이 발생할 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.
- 위생 상태가 좋지 않음(더러운 손으로 눈을 만지는 것, 다른 사람의 수건이나 눈 화장 도구를 사용하는 것, 콘택트렌즈를 위생적으로 사용하지 않는 것)
- 급성 호흡기 감염이 있는 주변 사람의 기침이나 재채기
- 내재성 상부 호흡기 감염, 부비동이나 비인두의 염증이 있는 경우
- 안구 질환(건조증, 눈꺼풀 가장자리 염증 - 안검염)
- 면역체계가 약해짐.
병인
감염성, 특히 세균성 염증 과정이 진행되는 경우, 병인은 보체계의 활성화와 식세포(대식세포와 호중구) 및 T세포와 B세포의 염증성 사이토카인에 의해 매개되어 세균 침입에 대한 세포 면역 반응이 강화되기 때문입니다.
먼저, 이들은 효소인 세포용해소(cytolysin)의 작용으로 세포막의 온전성을 파괴하고, 그 후 접착을 통해 신체 여러 조직의 세포 구조에 결합하여 침입을 시작합니다. 즉, 미생물은 외독소와 효소(히알루로니다아제, 스트렙토키나아제, 뉴클레아제)를 이용하여 조직 세포, 특히 결막을 파괴하여 생존을 유지합니다.
또한, 세균 용해를 목표로 하는 염증 반응이 증가하면 식세포의 국소적 풀 전체가 세균 침입 부위로 끌려가 조직 변형이 더욱 심해집니다. 분비되는 고름은 죽은 점막 조직 세포(파편), 죽은 백혈구 면역 세포(대식세포 등), 그리고 이들에 의해 파괴된 세균의 잔여물이 혼합된 것입니다. 결막 충혈은 혈관 확장의 결과입니다.
바이러스 감염의 발달 메커니즘에서 주요한 것은 바이러스 바이러스 입자가 세포 내부로 침투하여 RNA 복제를 시작하는 능력으로, 이는 보호 반응, 즉 염증 반응을 유발하는 것으로 간주됩니다.[ 12 ]
조짐 화농성 결막염
세균 감염 시 화농성 결막염의 초기 증상은 대개 눈의 충혈(발적)과 눈물흘림(눈물 분비 증가 및 눈물 흘림)으로 나타납니다. 염증 과정이 진행됨에 따라 눈꺼풀과 주변 연조직의 부종이 심해지고 눈에 작열감이 느껴집니다. 처음에는 눈에서 나오는 분비물이 미미하며 점액성 화농성(임균성 결막염의 경우 장액성 혈성)입니다.
다음 단계에서는 발적이 더 심해질 수 있습니다(눈의 흰자위까지 분홍색이나 붉은색으로 변함). 눈꺼풀이 더 붓고 홍반이 사라집니다(임질의 경우 부종이 공막 점막으로 퍼져 눈꺼풀 피부가 푸르스름하게 변함). 눈물이 나고 분비물이 더 짙어지며 황백색 또는 녹황색을 띠고 눈꼬리에 분비물이 쌓입니다. 수면 중에는 고름이 계속 흘러내려 속눈썹에 달라붙어 끈적끈적한 딱지가 생기고, 아침에는 위아래 눈꺼풀에 끈적끈적한 점액이 남습니다.
바이러스 감염은 결막의 중간 정도의 발적, 강막의 모세혈관 붓기, 눈의 통증(모래가 들어간 것 같은 느낌), 종종 밝은 빛을 참지 못하는 증상(광선공포증)을 일으킬 수 있습니다.
전염성 출혈성 결막염의 경우 결막에 작은 반점(흰색 또는 옅은 노란색)이 나타나 눈물샘관 폐쇄의 징후이며, 디프테리아의 경우 결막에 회색 필름이 형성됩니다.[ 13 ]
합병증 및 결과
HZV 바이러스로 인한 결막염의 경우, 눈의 각막이나 혈관이 염증을 일으켜 시력이 손상될 수 있습니다.
임균에 의한 화농성 결막염의 합병증 및 결과(신생아 포함) - 각막의 표층 염증(각막염)이 발생하고, 이후 궤양이 생기고 천공이 발생할 가능성이 있으며, 이로 인해 각막이 불투명해집니다.
디프테리아 화농성 결막염의 결과로는 각막 혼탁, 환부 괴사를 동반한 각막 궤양, 그리고 안검 내반(눈꺼풀이 안구로 접히는 것)이 있습니다. 심한 경우, 안구 각막 천공 및 위축의 위험이 매우 높습니다.
진단 화농성 결막염
화농성 결막염은 대부분 임상적으로 진단되는데, 신체 검사와 증상 발현을 바탕으로 합니다.
정확한 진단을 위한 주요 검사는 눈 면봉 검사와 분비물의 세균 검사(병원성 세균총을 결정하기 위함)입니다.
기기 진단은 생체현미경 으로 제한될 수 있습니다.
감별 진단
감별진단 시 각막염, 공막염, 상공막염, 안검염, 각막궤양, 산립종, 각막 이물질을 배제해야 합니다. 신생아의 경우 클라미디아 결막염과 선천성 비루관 폐쇄를 감별해야 합니다.
알레르기성 결막염과 화농성 결막염은 가장 쉽게 구별할 수 있는데, 알레르기성 결막염은 눈이 심하게 가려워지고 눈물이 많이 나는 것이 특징입니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 화농성 결막염
눈 점막에 염증이 생기고 화농성 분비물이 나오는 경우, 환자들은 첫 번째로 화농성 결막염을 어떻게 씻어야 하는지, 두 번째로 어떤 점안액을 사용해야 하는지 궁금해합니다.
이 질환의 경우, 안과 전문의들은 약국에서 판매하는 식염수(소금 한 티스푼을 끓인 물 500ml에 녹여 만들 수 있음)와 눈 세척 및 고름 딱지 제거를 위한 푸라실린 수용액을 사용할 것을 권장합니다. 참고: 눈 세척용 푸라실린: 정제를 녹이고 희석하는 방법
소독제인 오프타미린이나 오코미스틴을 사용할 수 있습니다.
하지만 미생물 감염을 파괴하고 증상 완화를 촉진하는 항생제는 화농성 결막염에만 사용됩니다. 겐타마이신과 에리스로마이신(연고), 테브로펜 연고(오플록사신 함유)가 가장 많이 처방됩니다. 더 자세한 정보는 다음을 참조하십시오.
화농성 결막염 치료용 점안액에는 대부분 항생제가 함유되어 있습니다. 레보마이세틴, 오카신 (로메신, 로폭스), 플록살(오플록사신 함유), 비가목스(목시플록사신 함유), 시프로플록사신(시프로메드, C-플록스) 등이 있습니다. 설폰아미드 계열에는 설파실나트륨(알부시드)이 사용됩니다. 더 자세하고 자세한 정보(복용량, 금기사항 및 부작용 포함)는 다음 자료를 참조하십시오.
전신적 치료는 아지트로마이신, 독시사이클린, 시프로플록사신, 세파졸린, 세프트리악손 등 의 항균제를 사용하여 수행됩니다.
바이러스성 카타르-화농성 결막염의 경우 항생제는 효과가 없지만, 생리식염수 세척, 오프탈모페론 및 오코페론(인터페론 함유) 점안액 사용으로 증상을 완화할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 헤르페스바이러스(HSV)로 인한 결막염의 경우, 비르간 젤(간시클로비르 기반)과 이독스리딘 또는 트리플루리딘 점안액을 사용해야 합니다.
합병증이 없는 경우 추가 치료 방법으로 약국 카모마일, 아이브라이트, 플랜틴, 금잔화, 삼엽초의 달인 물로 눈을 헹구는 약초 치료가 가능합니다. (건조 원료의 소비량은 물 200ml당 한 스푼입니다. 달인 물은 식혀서 여과합니다).
비강눈물관 폐쇄의 경우 눈물주머니비강문합술을 통해 눈물의 정상적인 유출을 회복하기 위한 수술적 치료가 필요합니다.
예방
결막염의 주요 예방은 손 씻기와 위생 수칙 준수입니다. 신생아의 경우, 산모의 클라미디아와 임질을 치료하는 것만이 화농성 결막염을 예방할 수 있습니다.
예보
이 질환은 비교적 치료가 용이하기 때문에 화농성 결막염 환자의 예후는 대부분 양호합니다. 그러나 임균성 결막염과 디프테리아성 결막염의 합병증 위험이 실제로 존재한다는 점을 고려하면, 눈과 시력에 미치는 부정적인 영향은 매우 심각할 수 있습니다.