급성 유행성 아데노 바이러스 결막염: 원인, 증상, 진단, 치료

전염병 상황과 병변의 대량 발생으로 인해 출혈성 결막염과 매우 흔하고 잘 연구된 또 다른 질병인 급성 유행성 아데노바이러스 결막염을 구별하는 것이 필요합니다. 1953년, 사람 비인두의 아데노이드 조직에서 병원균이 분리되었는데, 이후 이 병원균이 위장염, 뇌염, 상기도 카타르, 폐렴 등 다양한 질병을 유발하는 것으로 알려졌습니다. 현재 약 40종의 인간 아데노바이러스 혈청형이 알려져 있습니다. 이 중 다수는 안구 질환과 관련이 있으며, 공기 중 비말과 직접 및 간접 접촉(손수건, 악수, 콧물, 기침 등)을 통해 전파됩니다. 역학자들에 따르면, 아데노바이러스 감염의 40%는 인플루엔자 및 기타 질병과 동반됩니다. 급성 유행성 아데노바이러스 결막염은 아데노바이러스 혈청형 VIII에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 이 바이러스는 전염성이 매우 강하며, 특히 저온에서 공기 중이나 액체 상태에서 며칠 동안 독성을 유지할 수 있습니다. 이러한 환경이 결막염 유행이 추운 계절, 기온 변화, 습도가 높은 시기에 더 자주 발생하는 이유일 수 있습니다.

유행성 출혈성 결막염과는 달리, 이 질환은 급성으로 시작되지 않으며 환자들이 이물질이 눈에 들어갔을 때 느끼는 통증과 유사한 날카로운 통증을 동반하지 않습니다. 잠복기는 평균 10일입니다. 특징적인 증상은 눈꺼풀 부종, 결막 충혈, 그리고 하부 이행주름, 눈물샘, 반달주름 조직의 심한 침윤, 이행주름과 반달주름, 눈물샘 모두에 트라코마성 과정과 유사한 많은 반투명 회색 모낭의 출현입니다. 그러나 경험이 부족한 안과 의사라도 이 경우 진단 오류를 범할 가능성은 낮습니다. 트라코마는 급성으로 시작되지 않으며, 모낭형 요소가 주로 상부 전방주름 부위에 집중되어 있기 때문입니다.

트라코마성 과정과 감별할 때, 특히 소아의 경우 결막에 회색 필름 같은 막이 나타나는 경우와 귀앞 림프절과 악하선 림프절에 림프절 종대가 나타나는 경우를 고려해야 합니다. 급성 유행성 아데노바이러스 결막염은 결막강에서 소량의 분비물이 나오는데, 이 분비물은 장액성 점액질입니다. 다른 쪽 눈이 이 과정에 다소 늦게 영향을 받는 경우, 해당 눈의 모든 임상 증상이 더 두드러지는데, 이는 아데노바이러스 혈청형 VIII에 대한 면역이 발달했기 때문인 것으로 보입니다.

전염성 각결막염의 진행 과정은 세 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 급성 임상 증상의 단계로, 최대 5~7일 동안 지속되며 림프절 병변이 흔적도 없이 사라지는 것으로 끝납니다.
2. 그러나 퇴색 단계는 단측적인 과정에서 두 번째 눈의 질병이 발생할 수 있는 단계입니다.
3. 각막 병변.

각막염은 2/3의 사례에서 발생합니다. 표재성이며 각막 민감도 감소를 동반합니다. 각막염의 전형적인 임상 징후를 파악하면 의사는 다른 형태의 바이러스성 결막염과 감별 진단을 내릴 수 있습니다.

각막염은 대개 국소적입니다. 결막 질환 발생 2~3주차에 회색 침윤물 덩어리로 갑자기 나타납니다. 처음에는 각막의 윤부에 침윤물이 나타나고, 그 후 중앙 부위에 나타납니다. 시신경 영역에 국한되면 시력이 현저히 감소합니다(0.1~0.2 이하). 침윤물은 둥글게 각막 표층에 위치합니다. 이 침윤물의 특이점은 각막 상피층을 침범하지 않고 실질에 위치한다는 것입니다. 이는 각막 표면의 형광염색이 없다는 사실로 확인됩니다. 때때로 동전 모양으로 뚜렷하게 나타나는 침윤물의 실질 국소화는 침윤물이 오랫동안 지속되는 이유를 설명합니다. 흡수 치료에도 불구하고 침윤물이 사라지고 이전의 시력이 회복되기까지 수개월, 때로는 1~7년이 걸립니다.

경험에 따르면 드물지만 아데노바이러스 결막염은 각막 손상으로 시작될 수 있습니다. 급성 유행성 아데노바이러스 결막염의 일반적인 특징은 바이러스성 결막염 그룹에서 가장 심각하고, 가장 길고 지속적인 경과(3-4주)를 보인다는 점입니다. 경우에 따라 결막염이나 각막염에만 국한되지 않습니다. 아데노바이러스 홍채섬모체염이 발생할 수 있으며, 장액성 또는 섬유소성(가소성) 유형의 홍채와 섬모체 염증의 특징적인 증상을 특징으로 합니다.

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