곤지름

임질(임균에 의한 급성 결막염)은 매우 심각한 안과 질환입니다. 임질은 혁명 이전 러시아에서 신생아에게 특히 흔했으며, 종종 실명으로 이어졌습니다. 현재 신생아에서 이 심각한 안과 질환은 매우 드물며, 산부인과 병원에서 출산하지 않고 예방 조치를 취하지 않은 사례에서 관찰됩니다.

임질은 임균(Neisseria gonorrhoeae)이 포함된 분비물이 결막으로 유입될 때 발생합니다. 임균은 점막에서 전파되어 감염을 전신으로 확산시켜 임질, 근염, 심내막염 등의 질환을 유발할 수 있습니다.

조짐 임질

임질은 신생아, 어린이, 성인에서 구별됩니다.

신생아 임질은 보통 생후 2~3일째에 발생합니다. 임질에 걸린 산모의 산도를 통해 태아가 배출되는 과정에서 감염이 발생합니다. 또한, 육아 용품을 통해 감염될 수 있으며, 2~3일 이후에 질병이 발생할 수 있습니다.

임질 초기에는 눈꺼풀이 심하게 붓고 매우 뻑뻑해져서 검사하기 어렵습니다. 결막은 충혈되고 부종이 심하며 출혈이 잘 일어납니다. 분비물은 적고 장액성이며 소량의 혈액이 섞여 있습니다. 3~4일 후에는 눈꺼풀의 뻑뻑함이 줄어들고 녹색빛을 띤 노란색의 화농성 분비물이 많이 나옵니다. 임균은 현미경으로 관찰 시 고름 도말 형태로 발견됩니다.

임질루의 가장 큰 위험은 각막 손상입니다. 안구의 부종성 결막은 변연부 고리 모양의 결막을 압박하여 각막의 영양 공급을 방해합니다. 또한, 풍부한 화농성 분비물로 인해 상피가 손상되어 화농성 궤양이 쉽게 발생하여 천공을 초래하고, 결국에는 거친 백혈병이 형성되어 시력 저하 또는 심지어 사망에 이를 수 있습니다. 설폰아미드와 항생제가 의료계에 도입되기 전에는 이 질환이 최대 1.5~2개월까지 지속되었으며, 각막 합병증이 자주 관찰되어 백혈병이 형성되고 종종 실명으로 이어졌습니다.

성인의 임질은 신생아보다 더 심각하고, 각막에 더 자주 영향을 미치며, 때때로 발열과 관절 손상을 동반합니다. 임질성 요도염을 앓고 있는 환자 본인이 요도에서 분비물을 흡입할 때 감염이 발생합니다. 임질 환자를 돌보는 의료진 또한 환자 진찰, 양막 절개, 임균성 결막염에 걸린 소아 진찰 등에서 감염에 노출될 수 있습니다.

소아 임질은 성인 임질보다 더 심하지만, 신생아보다 더 심합니다. 소아 임질은 주로 여아에게 발생합니다. 개인 위생 수칙을 준수하지 않으면 아픈 산모로부터 감염될 수 있습니다.

결막 도말 검사에서 세균학적 검사를 실시한 후 최종적으로 임질 진단을 내립니다. 임질균은 세포 내외에서 발견됩니다.

치료 임질

임균성 결막염 치료는 고용량의 설폰아미드와 항생제를 전신 및 국소 투여하는 것으로 이루어집니다. 붕산 용액으로 눈을 세척하고, 점안액(오카실, 플록살 또는 페니실린)을 하루 6~8회 점안합니다. 전신 치료는 퀴놀론계 항생제 1정을 하루 2회 또는 페니실린을 근육 주사하는 것입니다. 또한, 항알레르기제 또는 항염증제(스페살레르그, 알레르고프탈 또는 나클로프)를 하루 2회 점안합니다. 각막염의 경우, 비타식, 카르포진 또는 타우폰을 하루 2회 점안합니다.

신생아의 경우 국소 치료는 성인과 동일하며, 전신 치료에는 연령에 적합한 용량의 항균제를 투여하는 것이 포함됩니다.

예방

신생아 임질루 예방은 산전 기간 동안 산모의 위생 관리를 통해 이루어집니다. 출생 직후, 2% 붕산 용액에 적신 면봉으로 아이의 눈꺼풀을 닦고, 2% 질산은 용액을 각 눈에 점적합니다(Matveyev-Crede 방법). 최근에는 항생제와 설폰아미드 용액이 예방에 사용되고 있습니다. 0.02% 푸라실린 용액으로 눈꺼풀을 전처리한 후, 새로 제조한 페니실린 용액(30,000 U/1ml 등장성 염화나트륨 용액) 또는 30% 설파실나트륨 용액을 1시간 동안 3회 점적합니다. 성인과 소아의 임질루 예방은 개인 위생 수칙을 철저히 준수하는 것입니다.