기립성 검사 - 기능 진단 방법

자율신경계 기능 검사를 위한 진단 절차인 기립성 검사는 신체 자세를 수평에서 수직(기립성)으로 바꿀 때 교감신경의 증가와 부교감신경의 감소를 기초로 합니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

혈관의 혈압, 호흡수, 혈류를 조절하고 심장과 호흡 사이의 동기화를 제공하는 자율신경계(ANS) 장애는 신체의 모든 과정에 영향을 미칠 수 있으며, 기립성 검사를 통한 자율신경계를 연구하면 심혈관계와 전신 혈류역학(혈압, 혈관 저항, 심장 출력량, 폐동맥 압력)의 변화를 알 수 있습니다.

기립성 부하(신체 자세의 변화)에 대한 비정상적인 ANS 반응은 질병이나 병리적 상태의 징후일 수 있으며, 현기증, 피로, 인지 기능 장애, 가슴과 복부 불편함, 통증 증상이 나타날 수 있습니다.

기립성 디스토니아의 증상은 식물성 혈관성 디스토니아 로 나타나며, 신경순환 디스토니아가 의심되는 경우 - 자율신경계의 뇌 장애 및 그 유출 신경 경로(교감신경 및 부교감신경)의 부족으로 나타납니다.

이 진단 검사는 환자에게 말초 자율신경 기능 부전이 있는지 확인하고, 신경반사성 실신 상태( 신경인성 실신 )에서 ANS 반응을 객관적으로 평가할 수 있게 해줍니다. 자세성 기립성 빈맥 증후군( 기립성(자세성) 저혈압) 의 원인을 밝히는 데 도움이 됩니다.

자율신경계(ANS)를 평가하기 위해, 급격한 피로감과 전신 쇠약, 현기증과 두통, 주의력 및 기분 불안정 등의 증상이 나타나는 소아에게 기립성 검사를 시행합니다. 청소년이 후두부 두통, 수면 부족, 불면증, 심계항진, 심계항진(신체 활동과 관련된) 등의 증상을 호소하는 경우에도 기립성 검사를 시행하여 자율신경계를 검사하는 것이 좋습니다. [ 2 ]

또한 참조 - 자율신경계 연구 방법

예비

기립성 검사를 위한 준비는 일일 물 섭취량을 0.5-1L(검사 전날)로 제한하고 소금 섭취량을 검사 이틀 전으로 제한하는 것으로 구성됩니다.

알코올은 약속 24시간 전부터 피해야 하며, 카페인 음료, 초콜릿, 진한 음식은 약속 4~5시간 전부터 피해야 하며, 운동과 흡연도 피해야 합니다.

또한, 연구 시작 전(최소 3일)에는 혈압 강하제 및 강심제, 중추신경 자극제 및 항우울제, 전신성 코르티코스테로이드, 베타-아드레날린 차단제 및 베타-아드레날린 유사 약물 복용을 중단해야 합니다.

기술 기립성 검사 - 기능 진단 방법

수평(경사정위)에서 수직(기립정위)으로 자세를 바꿀 때 유기체의 중요 기능을 고정하는 것을 기반으로 하는 이 검사 기술, 즉 기립정위 및 경사정위 검사가 개발되고 표준화되었습니다.

기립성 검사는 무엇을 나타내는가? 식물인간 및 심혈관계 질환이 없는 경우, 자세 변화가 혈압(BP)과 심박수(HR)에 미치는 영향이 미미하다면, 이러한 질환이 있는 경우 측정값은 유의미하게 달라질 것이다.

동맥 맥박 측정은 환자의 의무이며, 기립성 검사 시 반복적인 혈압 측정이 필요합니다.

이는 기립성 검사 중 심박수 차이를 고려합니다. 즉, 안정 시(등을 대고 누운 상태) 심박수와 자세를 바로 세운 직후 심박수입니다. 정상 상태에서 심박수는 분당 10~15회 증가합니다. 자율신경계 질환, 당뇨병, 일부 자가면역 질환 및 신경퇴행성 질환의 경우 분당 20회 이상 증가하며, 심박수가 분당 30회 이상 증가하면 체위성 기립성 빈맥을 나타냅니다.

기립성 저혈압 검사에서 혈압이 20~80mmHg 유의하게 차이가 나거나, 초기 혈압 회복이 지연되는 것은 심혈관계 기능 부전, 혈관벽 탄력 감소, 심근 수축 기능 장애가 있는 환자에서 나타날 수 있습니다. 수축기 혈압이 20mmHg 감소하고 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 경우 기립성 저혈압을 의심할 수 있습니다.

또한, 휴식 시 수축기 혈압 값과 심박수를 함께 측정하면 환자의 ANS가 심혈관 조절에 얼마나 잘 대처하고 있는지를 알 수 있습니다.

기립성 검사는 등을 대고 누워서, 즉 임상적 자세(그리스어로 '침대'를 뜻하는 클라인에서 유래)로 심장과 뇌가 거의 같은 높이에 있을 때 실시하며, 평온한 상태에서 혈압(수축기 및 이완기)과 심박수를 평가합니다.

동일 자세에서 심전도(ECG)와 기립성 검사를 실시합니다. 먼저 누워 있는 환자에서 측정한 후, 서 있는 자세에서 측정합니다.

수동 기립 검사는 또한 환자를 특수 수직 측정 테이블(발 받침대 포함)에 눕힌 후, 10분 후 맥박과 혈압을 측정하고 심전도(ECG)를 측정하는 경사 자세에서 시작합니다. 그런 다음 머리 쪽에서 테이블을 약 60~70° 각도로 올리고 5분 이내에 다시 측정값을 기록합니다. 환자가 앙와위로 돌아온 후에도 동일한 검사를 실시합니다.

능동적 기립성 검사를 시행할 경우, 먼저 맥박과 혈압을 테이블 위에 눕힌 자세에서 측정한 다음, 환자가 스스로 테이블에서 일어나 몸을 똑바로 세운 자세에서 측정값을 기록합니다.

기립성 쪼그리고 앉기 검사는 앉아 있는 환자의 혈압과 심박수를 측정하는 것으로 시작합니다. 그 후 환자는 30초 동안 쪼그리고 앉습니다(팔을 들어올리고 앞으로 쭉 뻗습니다). 환자가 일어나 앉으면 혈압과 맥박을 다시 측정합니다.

기립성 검사 결과는 기립성 맥박과 혈압 측정값이며, 환자의 맥박수가 분당 20~30회 증가하거나, 수축기 혈압이 20~30mmHg 감소하거나, 쇠약함과 현기증이 있는 경우 기립성 검사 결과가 양성으로 정의됩니다.

운동선수의 심혈관계에 최적의 신체적 부하를 결정하기 위해 기립성 검사를 이용한 자체 모니터링(달리기, 수영 등 특정 운동 수행 전후의 심박수를 자체 측정)이 실행됩니다. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

절차 금기 사항

심근경색 후 또는 뇌졸중 직후의 환자; 장기간 침상 안정 직후; 급성 감염성 질환이 있거나 만성 염증성 질환이 악화된 환자; 심각한 심장 부정맥 및 심장 차단이 있는 환자; 고등급 동맥 고혈압 환자; 급성 및 아급성 뇌 순환 장애 환자; 심각한 정신 질환이 있는 환자에게는 기립성 검사를 시행할 수 없습니다.

시술 후 합병증

기립성 검사의 가장 흔한 결과로는 심장 리듬 장애(빈맥과 빈맥), 의식 상실(뇌 혈관 긴장도 감소와 뇌 허혈로 인해 발생), 그리고 혈압의 급격한 상승이 있습니다.

이 진단 과정에서 발생할 수 있는 합병증으로는 혈관경련, 혈관운동성 실신(실신), 압박성 흉통, 고혈압 위기가 있습니다.

심실 무수축으로 인한 심박수 감소 의 발생 가능성을 배제할 수 없습니다.

시술 후 관리

합병증이 없는 경우에는 치료나 재활이 필요하지 않습니다. 실신이나 심장무력증의 경우 환자를 의식을 되찾게 하거나 심장 수축과 순환을 회복하기 위한 적절한 조치를 취합니다(응급 심폐소생술을 실시함).

추천사

임상생리학 분야 전문가에 따르면, 자율신경계, 심혈관계, 혈역학의 상태를 연구하기 위해 기립성 검사를 통해 얻은 데이터는 부인할 수 없는 진단적 가치가 있습니다.