사람의 동맥 맥박

말초 동맥 검사는 일반적으로 시진으로 시작되며, 이 과정에서 목의 경동맥과 같은 부위에서 맥박이 육안으로 관찰될 수 있습니다. 그러나 가장 중요한 것은 말초 동맥 맥박의 촉진입니다. 맥박은 경동맥, 상완동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 그리고 발동맥에서 측정합니다. 말초 동맥 맥박과 그 특징을 요골동맥에서 평가하는 것은 일반적으로 받아들여집니다.

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동맥 맥박 측정

맥박(pulsus)은 심장 수축으로 인한 동맥 내 혈액량 변화로 인해 발생하는 동맥벽의 리듬 진동입니다. 동맥의 상태와 맥박을 평가하는 주요 임상 방법은 촉진입니다. 맥박은 요골 동맥의 원위부에서 검사합니다. 이 부위는 동맥이 피부 바로 아래, 치밀한 뼈 위에 위치하기 때문에 맥박을 평가하기에 가장 편리합니다. 위치에 이상이 있을 수 있지만 비교적 드뭅니다. 맥박을 촉진할 때 팔 근육은 긴장해서는 안 됩니다. 먼저, 요골 동맥의 맥박을 양쪽 팔에서 동시에 검사합니다. 비대칭이 없으면 한쪽 팔에서 맥박을 측정합니다. 의사는 오른손의 손가락으로 검사 대상자의 손목 관절 근처 팔뚝을 잡고 엄지손가락은 팔뚝 뒤쪽에, 다른 두세 손가락은 요골 동맥 부위 앞쪽에 놓습니다. 두세 손가락을 사용하여 동맥 부위를 조심스럽게 촉진하고, 말초 혈류가 완전히 멈출 때까지 다양한 힘으로 압박합니다. 일반적으로 요골 동맥은 탄력 있는 끈처럼 촉진됩니다. 죽상경화성 병변의 경우, 동맥 벽이 두꺼워지고 구불구불해질 수 있습니다. 맥박을 검사하여 맥파의 빈도, 리듬, 긴장도, 충만도, 크기, 모양 등 기본적인 특성을 평가합니다.

맥박은 정상입니다

일반적으로 맥박 진동은 두 동맥에서 대칭적입니다.오른쪽과 왼쪽 요골 동맥의 다른 맥박 특성은 다른 맥박(p 차이)의 기초입니다.이 차이는 맥박의 충만과 긴장, 그리고 맥박이 나타나는 시간과 관련이 있습니다.한쪽 맥박이 덜 충만하고 긴장되어 있다면 맥파 경로를 따라 동맥이 좁아지는 것을 고려해야 합니다.한쪽 맥박이 크게 약화되면 박리성 대동맥류, 말초 색전증 또는 혈관염 과 관련이 있을 수 있으며, 여기에는 다양한 수준의 대동맥 손상(대부분 대동맥염 )이 포함됩니다.후자의 경우 큰 동맥 중 하나의 입구가 점진적으로 손상되어 요골 동맥의 맥박이 사라집니다( 타카야스 증후군 ).

맥파가 감소하는 동안, 새로운 작은 상승이 느껴질 수 있습니다. 이러한 이중 맥파를 중맥파라고 합니다. 중맥파 상승은 정상 맥파에도 내재되어 있으며, 이는 혈압계에 기록됩니다. 맥박을 촉지할 때 중맥파는 거의 발견되지 않습니다. 중맥파는 이완기 시작 시 대동맥 혈액의 일부가 약간 뒤로 이동하여 닫힌 판막에 부딪히는 것처럼 보이기 때문에 발생합니다. 이러한 충격으로 인해 주맥파에 이어 새로운 말초맥파가 생성됩니다.

정확한 리듬에도 불구하고 심장산출량의 크기에 상당한 변동이 있는 경우, 개별 맥파의 충전이 변동하는 소위 교대 맥박(p. alternans)이 관찰됩니다.

따라서 맥박의 다양한 변화가 관찰됩니다. 그중에서도 빈도와 리듬 외에 가장 중요한 것은 맥박의 충만감과 긴장입니다. 일반적으로 건강한 사람은 적당한(또는 만족스러운) 충만감을 가진 리듬감 있는 맥박을 보이며, 긴장되지 않습니다.

펄스의 특성 및 주요 특성 평가

맥박수는 15~30초 동안 맥박을 세고 그 결과에 4의 2승을 곱하여 측정합니다. 리듬이 정상적이지 않으면 1분 동안 맥박을 측정해야 합니다. 남성의 정상 맥박수는 분당 60~70회, 여성은 최대 80회이며, 어린이와 노인의 경우 맥박이 더 빠릅니다. 맥박수를 측정할 때는 정신적 흥분 상태, 특히 의사와 상담할 때, 신체 활동 시, 식사 후와 같은 상황에서 맥박수가 증가한다는 점을 고려해야 합니다. 심호흡을 하면 맥박이 빨라지고, 내쉬면 맥박이 느려집니다. 맥박수 증가는 여러 병리학적 상태에서 관찰됩니다.

맥박 리듬은 규칙적(p. regularis)일 수도 있고 불규칙적(p. irregularis)일 수도 있습니다. 일반적으로 맥파는 짧은 간격으로 이어집니다. 이 경우, 맥파는 일반적으로 같거나 거의 같으며, 이를 균일 맥파(p. aequalis)라고 합니다. 병적인 상태에서는 맥파의 값이 다를 수 있는데, 이를 불균등 맥파(p. inaequalis)라고 하며, 이는 좌심실의 이완기 충만과 수축기 박출량의 차이에 따라 결정됩니다.

심장의 개별 수축 동안 수축기 출력은 너무 달라서 출력이 작은 수축 동안의 맥파가 요골 동맥에 도달하지 못할 수 있으며, 해당 맥박 변동은 촉진에서 감지되지 않습니다. 따라서 심장 청진과 요골 동맥의 맥박 촉진을 통해 심박수 수를 동시에 측정하면 차이, 즉 맥박 결손이 드러납니다. 예를 들어 청진 시 심박수 수는 분당 90회이고 요골 동맥의 맥박은 분당 72회라면 맥박 결손은 18회가 됩니다. 이러한 결손(p. deficiens)이 있는 맥박은 빈맥을 동반한 심방 세동 에서 발생합니다. 이 경우 이완기 휴지기의 지속 시간과 결과적으로 좌심실 충만량에 큰 차이가 관찰됩니다. 이로 인해 개별 수축기 동안 심박출량에 상당한 차이가 발생합니다. 심장 리듬 장애는심전도를 통해 가장 잘 특징지어지고 평가될 수 있습니다.

맥박 장력은 말초에서 맥파를 완전히 차단하기 위해 혈관에 가해야 하는 압력을 말합니다. 맥박 장력은 동맥 내부의 동맥압에 따라 달라지며, 이는 맥박 장력으로 대략적으로 추정할 수 있습니다. 긴장성 또는 강맥(p. durus)과 연맥 또는 이완성 맥(p. mollis)으로 구분됩니다.

맥박 충만은 심장 수축 중 동맥 용적의 변동에 해당합니다. 이는 수축기 박출량의 크기, 총 혈액량 및 분포에 따라 달라집니다. 맥박 충만은 동맥이 완전히 압축되었을 때와 혈류가 회복되었을 때의 용적을 비교하여 평가합니다. 충만 정도에 따라, 완전 맥박(p. plenus) 또는 만족스러운 충만과 공맥박(pp. vacuus)으로 구분합니다. 맥박 충만 감소의 가장 두드러진 예는 쇼크 시 맥박으로, 순환 혈액량과 수축기 박출량이 동시에 감소합니다.

맥박 크기는 맥박의 장력과 충만도, 그리고 각 맥박의 변동을 종합적으로 평가하여 결정됩니다. 맥박 크기가 클수록 동맥압의 진폭이 커집니다. 크기에 따라 큰 맥박(p. magnus)과 작은 맥박(p. parvus)으로 구분합니다.

맥박 형태는 동맥 내부 압력의 상승 및 하강 속도로 특징지어집니다. 상승은 좌심실이 동맥계로 혈액을 분출하는 속도에 따라 더 빨리 발생할 수 있습니다. 맥파가 빠르게 상승하고 빠르게 하강하는 맥박을 빠른 맥박(p. celer)이라고 합니다. 이러한 맥박은 대동맥 판막 부전증 의 경우, 심한 신경 흥분이 있는 경우 덜 심하게 관찰됩니다. 이 경우 맥박은 빠를 뿐만 아니라 높습니다(p. celer et altus). 반대되는 맥박 형태인 p. tardus et parvus는 맥파가 느리게 상승하고 점진적으로 감소하는 것이 특징입니다. 이러한 맥박은 대동맥 개구부 협착증과 함께 발생합니다.

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동맥 청진

동맥 청진은 높은 압력이 인위적으로 협착음을 유발하기 때문에 큰 압력 없이 수행됩니다.다음은 주요 청취 위치입니다.경동맥 - 흉쇄유돌근 안쪽 가장자리, 갑상선 연골 위쪽 가장자리 수준;쇄골하동맥 - 쇄골 아래;대퇴동맥 - 서혜인대 아래;신장동맥 - 좌우 배꼽 부위.정상적인 조건에서는 경동맥과 쇄골하동맥에서 음조가 들립니다.I 음조는 맥파의 통과에 따라 달라지며, II 음조는 대동맥과 폐동맥 판막의 쾅 닫힘과 관련이 있습니다.동맥의 음조는 확장 또는 협착 시뿐만 아니라 심장에서 발생하는 음의 전도 중에도 들립니다.

혈압을 측정할 때 팔꿈치 안쪽 혈관을 청진하는 것이 특히 중요합니다.

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