어린이용 해열제

발열은 신체가 감염에 맞서 싸우는 것을 의미하고 감염에 대한 비특이적 면역 반응에 기여하지만, 소아과 의사와 응급의가 가장 흔히 접하는 증상은 38°C 이상의 발열입니다. 해열제(소아용 해열제)는 체온을 정상화하는 데 사용됩니다.

적응증 어린이용 해열제

아열이나 발열 반응의 원인에 관계없이, 어린이의 발열 에는해열제가 사용되어 체온 측정값을 정상으로 되돌립니다.

의사들은 이러한 약물을 처방할 때, 특히 생후 3개월에서 5세 사이의 어린이의 경우 체온이 비교적 적당히 상승하더라도 잠재적으로 심각한 결과를 초래할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 즉, 탈수(적혈구 증가증 - 혈액 응고), 열성 경련, 전해질 대사 및 에너지 균형 장애, 신체 중독 및 교감 신경계의 흥분과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있다는 것입니다.

생후 3~4개월 동안은 의사의 지시 없이 임의로 해열제를 사용해서는 안 됩니다.

릴리스 양식

오늘날 소아의 발열 치료 에 가장 흔히 사용되는 약물 은 해열 진통제인 파라세타몰 (다른 상품명으로는 아세트아미노펜, 파나돌, 라피돌, 파랄렌, 인풀간 및 아세트아미노펜, 파나돌, 라피돌, 파랄렌, 인풀간과 같은 비스테로이드성 항염제(NSAID)가 있음)과이부프로펜 (이부프렉스, 이부프롬, 이부펜 주니어, 이메트, 브루펜, 누로펜) 과 같은 비스테로이드성 항염제(NSAID)입니다.

3~12세 어린이에게는 이부클린 주니어(이부프로펜과 파라세타몰 함유) 정제가 처방됩니다.

그러나 NSAID에 속하는 니메술리드(Nimesil, Nimulid, Naiz)는 급성 통증(15세 이상 어린이)을 완화하는 데 사용되며, 12세 미만 어린이에게 해열제로 사용하는 것은 간에 부작용이 증가할 위험이 높아 공식적으로 취소되었습니다.

급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 호흡기 감염 등(발열 사이토카인에 의한)으로 인한 발열의 경우, 모든 해열제가 어린이에게 적합한 것은 아니라는 점을 명심해야 합니다. 예를 들어, 아세틸살리실산(아스피린)은 드물지만 위험한 부작용인라이 증후군 ( 간부전 및 뇌병증으로 나타남) 의 위험 때문에 사용되지 않습니다.

진통제인 아날진(Analgin)도 열을 내릴 수 있지만, 12세 미만 어린이에게는 사용하지 않습니다. 미국, 캐나다, 영국, 프랑스, 스웨덴, 노르웨이, 호주에서는 심각한 조혈 기능 손상 및 골수 독성 작용의 부작용 가능성 때문에 이 약이 오랫동안 금지되어 왔습니다. 하지만 저희 약국에서는 어린이용 직장 좌약인 아날진을 판매하고 있으며, 주사용 용액 형태의 이 약에 대한 사용 설명서에는 1세 미만 어린이에게 근육 주사를 하고, 중요한 증상에는 의사의 감독 하에만 사용해야 한다고 명시되어 있습니다. 응급 상황(고열 및 과열)에서는 아날진과 파라세타몰의 용해성 혼합물을 사용할 수도 있습니다.

일반 해열제와 발포정 외에도 다음과 같은 어린이용 해열제가 있습니다.

• 어린이용 경구 현탁액 Nurofen Forte(6개월~12세), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen(이부프로펜 함유), Paracetamol Baby(5ml 파우치), Piaron, Paralen Baby 및 Calpol(파라세타몰 함유);
• 어린이용 해열 시럽 - 어린이용 파라세타몰 시럽(50, 100 및 120ml 병), 파나돌 베이비(파라세타몰 함유);
• 어린이용 해열 좌약(또는 직장 해열 좌약) 에페랄간(파라세타몰), 세페콘 및 파라맥스(파라세타몰 함유) 등

또한 읽어보세요:

• 약물을 이용한 발열 치료
• 높은 열을 어떻게 낮추나요?
• 발열에 효과적인 좌약

동종요법 직장 좌약인 비부르콜 (viburcol)은 진경, 진정 및 진통 효과가 있지만, 공식 설명서에는 해열 효과가 명시되어 있지 않습니다. 또한, 이 약의 성분인 풀사틸라(Pulsatilla, 미나리아재비과의 메도우스위트), 아트로파 벨라돈나(Atropa belladonna, 벨라돈나 또는 가지과의 염료 식물), 그리고 솔라눔 둘카마라(Solanum dulcamara, 단맛과 쓴맛이 나는 가지과 식물)는 유독 식물입니다.

비페론(다른 상품명으로는 라페로맥스, 알파레킨, 라페로비온)은 해열제가 아닙니다. 이 약물은 인간 재조합 인터페론 알파-2b(IFN-α-2b)를 함유하고 있으며 비특이적 면역조절제에 속합니다. 이 약물의 제조사들이 언급한 항바이러스 작용 덕분에 바이러스 감염의 복합 치료에 사용할 수 있습니다. 인공적으로 생성된 IFN-α-2b는 오한과 발열 등 약 30가지의 부작용을 일으킬 수 있습니다.

오래되고 약리학적으로 타당하지 않은 수단의 메아리에 어린이를 위한 해열제인 노-슈파가 포함됩니다. 노-슈파(드로타베린)는 근력 강화 진경제로, 위장관, 담관, 요로의 통증성 경련(산통)을 완화합니다.

약력학

체온 상승은 프로스타글란딘 E(2)-PGE(2)라고 불리는 생리활성 지질 화합물(지방 아라키돈산 유도체)의 농도가 뇌의 특정 영역에서 증가할 때 발생합니다. 이 물질들은 염증 매개체로서 시상하부의 체온 조절을 조절하는 뉴런의 활동을 증가시킵니다.

대부분의 해열제의 작용 기전은 중추신경계에서 합성되는 사이클로옥시게나제 효소인 COX를 차단하고 시상하부에서 PGE(2) 수치를 감소시키는 것입니다.

파라세타몰의 해열 효과는 통증 반응과 발열을 조절하는 COX-3-사이클로옥시게나제-3을 차단하는 데 기인합니다. 결과적으로 프로스타글란딘 생합성이 감소하고, 이는 중추신경계 체온 조절 센터의 재구성으로 이어집니다.

프로토피온산 유도체인 이부프로펜과 같은 NSAID는 COX-2를 억제하여 뇌 인지질 내 아라키돈산이 프로스타글란딘으로 전환되는 것을 활성화합니다. 이는 프로스타글란딘인 PGE2의 합성을 감소시킵니다.

약동학

파라세타몰은 복용 후 소장에서 빠르게 흡수되어 혈액으로 들어가 (활성 물질의 10%가 혈장 단백질과 결합) 조직으로 운반됩니다. 1회 복용 후 평균 30분 후에 혈장 내 최대 농도에 도달하고, 6시간 동안 점차 감소합니다. 파라세타몰은 간에서 95%가 전환되어 신장을 통해 소변으로 배출됩니다.

경구 복용된 이부프로펜은 장내 흡수 후 90% 이상이 혈장 단백질과 결합하며, 1~2시간 후에 혈청 내 최고 농도에 도달합니다. 대부분의 약물은 간 동종효소에 의해 대사되어 파라세타몰처럼 소변으로 배출됩니다.

어린이용 해열제는 얼마나 오래 지속되나요? 파라세타몰은 복용 후 약 1시간 만에 열을 내리고 거의 4시간 동안 효과가 지속되는 반면, 이부프로펜은 30분 후에 효과가 나타나기 시작하여 6~8시간 동안 해열 효과가 지속됩니다. 직장 좌약은 경구용 해열제보다 약 20분 늦게 효과가 나타납니다.

투약 및 투여

정제와 캡슐, 현탁액과 시럽은 경구로 복용하고, 해열좌약(좌약)은 직장(직장의 내강)을 통해 투여합니다.

3~12개월 어린이에게는 80mg 용량의 좌약을, 6세 이하 어린이에게는 150mg 용량의 좌약을 투여합니다. 하루 3~4개까지 사용할 수 있으며, 최소 6시간 간격을 두고 투여합니다.

파라세타몰 시럽은 아이가 경구로 복용하며, 1회 복용량은 나이에 따라 다릅니다. 6개월에서 12개월까지는 60~120mg, 1~3세는 120~180mg, 3~6세는 180~240mg, 6세 이상은 240~360mg입니다. 시럽은 하루에 세 번 바릅니다. 어린이의 해열제 복용 간격은 4~6시간이며, 복용 기간은 3일을 넘지 않아야 합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 발열에 대한 파라세타몰: 복용량, 복용 방법

1세 이상(체중 10kg 이하) 어린이에게 해열 주사를 맞으려면 1% 파라세타몰 주사용 용액을 정맥 주사해야 합니다. 주사를 맞으면 30분 이내에 체온이 떨어지고 약 6시간 동안 효과가 지속됩니다.

체중에 따른 어린이의 해열제를 정확하게 계산하면 약물의 부작용 위험을 최소화하면서 최대의 치료 효과를 보장할 수 있습니다.

따라서, 파라세타몰의 경우, 체중이 37kg 미만인 어린이의 경우 최대 1일 복용량은 80mg/kg입니다. 38~50kg의 경우 1일 3g, 50kg 이상의 경우 1일 4g입니다. 이부프로펜 기반 현탁액의 경우, 체중 1kg당 1회 7~10mg(6~8시간마다 경구 복용)을 1회 복용합니다.

ARVI와 관련된 발열이 있고 한 가지 해열제의 효과가 충분하지 않은 경우, 3세 미만 어린이에게 해열제를 번갈아 사용할 수 있습니다. 먼저 파라세타몰(단일 복용량 12.5mg/체중 kg)을 투여하고 6시간 후에 이부프로펜(단일 복용량 5mg/kg)을 투여합니다.

그런데 영국의 소아과 의사들은 이런 교체에 강력히 반대합니다.

금기 사항

이부프로펜 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다: 혈액 응고 장애, 신장이나 간 기능 부전, 소화관의 염증성 질환 악화, 비특이적 궤양성 대장염의 존재, 비강과 부비동의 여러 개의 용종과 함께 나타나는 기관지 천식, 두개내 고혈압.

파라세타몰의 금기증으로는 다음이 있습니다: 간 또는 신부전, 빈혈, 백혈구 수치 저하 및 혈중 빌리루빈 수치 상승, 생후 2개월 미만의 영아.

부작용 어린이용 해열제

파라세타몰의 사용 설명서에 따르면, 파라세타몰은 두통, 간 기능 장애, 메스꺼움 및 구토, 호흡 곤란, 수면 장애, 신경 흥분 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 또한, 이 약은 피부 반응을 일으킬 수도 있습니다.

이부프로펜, 그 동의어 및 유사체(즉, 비슷한 방식으로 작용하는 다른 활성 성분이 포함된 NSAID)는 두통과 현기증, 메스꺼움과 구토, 상복부 부위의 통증/경련을 동반한 위장 장애, 복부 팽만과 설사(또는 변비)를 동반한 소화 장애, 혈압 상승 또는 하강, 기관지 경련, 피부 발진을 일으킬 수 있습니다.

과다 복용

파라세타몰을 과다 복용할 경우, 혈중 비정상 헤모글로빈(메트헤모글로빈) 수치가 급격히 증가하고 혈소판과 과립구 수치가 감소하며, 적혈구 용혈이 빈혈에 이를 수 있고, 심각한 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 과다 복용 시 파라세타몰 중독이 발생할 수 있습니다 ( 해독제로는 아세틸시스테인을 경구 투여합니다).

이부프로펜 과다 복용 시 두통, 상복부 통증, 현기증, 이명, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타납니다.

다른 약과의 상호 작용

파라세타몰은 간접 항응고제, 비특이적 진통제, 항경련제(간질에 사용), 마크로라이드 계열 항생제(에리스로마이신, 조사마이신, 아지트로마이신 )와 병용 투여해서는 안 됩니다.

이부프로펜은 다른 NSAID, 아세틸살리실산 및 항응고제, 세포독성 약물( 메토트렉세이트 및 기타) 과 함께 복용해서는 안 됩니다.

저장 조건

정제, 현탁액, 시럽 형태의 약물은 실온의 빛이 차단된 곳에 보관해야 하며, 좌약 형태의 약물은 냉장고에 보관해야 합니다.

유통 기한

제제의 유통기한은 포장과 바이알(시럽 또는 현탁액) 라벨에 표시되어 있으며, 일반적으로 3년입니다. 시럽과 현탁액은 병을 개봉한 후 한 달 동안 사용할 수 있습니다.

아날로그

이부프로펜이나 파라세타몰이 함유된 정제, 시럽, 현탁액 외에도 어린이에게 해열차(페퍼민트, 라즈베리 잎, 생강 뿌리, 말린 검은 엘더플라워 등)를 줄 수 있습니다. 더 자세한 정보는 감기에 좋은 차를 참조하세요.

아이들을 위해 해열 허브를 끓여서 사용할 수도 있습니다. 린든과 캐모마일 꽃, 레몬밤이나 멜리사 허브, 당귀 뿌리(두드닉) 등이 있습니다. 더 자세한 정보는 " 민간 요법과 허브로 열을 내리는 방법" 기사를 참조하세요.

하지만 어린이용 해열 패치는 실제로 의약품이 아닙니다. 즉, 어린이의 높은 체온을 낮출 수 없습니다. 예를 들어, 쿨페버(일본 고바야시 제약)의 쿨페버는 부착 부위의 열을 효과적으로 발산합니다(혈관이 피부 표면에 가까운 부위에 부착하는 것이 좋습니다). 따라서 패치는 전신에 냉각 효과를 제공하지 않습니다.

패치의 주성분은 해열제가 아니라, 피부에 붙인 부위의 수분을 다량 흡수하는 하이드로겔(물에 녹지 않는 고분자 물질)입니다. 패치를 제거하면 피부는 빠르게 원래 온도로 돌아갑니다.

문학

• 벨로우소프, YB 임상약리학: 국가 가이드 / YB 벨로우소프, VG 쿠케스, VK 레파킨, VI 페트로프 편집 - 모스크바: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA 소아과: 국가 매뉴얼. 간략한 판 / 에디션. AA 바라노프(AA Baranov). - 모스크바: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.