어린이의 요로 결석증

"요로 결석"( "신장 결석증", "요로 결석증"및 "신장 결석증")은 비뇨기 계통에서 돌 형성 및 운동의 임상 증후군을 결정하는 용어입니다.

요로 결석증 - 종종 유전성이며 비뇨 돌의 존재 또는 돌의 방전에 의해 발현되는 다양한 내인성 및 / 또는 외인성 원인과 관련된 대사 장애로 인한 질환.

요로 결석 (concretions)은 신장의 직장 비뇨계의 시스템에서 비정상적으로 고체 인 불용성 물질입니다.

ICD-10 코드

• N20. 신장과 ureter의 돌.
• N20.0. 신장 결석.
• N20.1. Ureter의 돌.
• N20.2. Ureteral 돌과 신장 돌.
• N20.9. 요로 결석, 불특정.
• N21. 요로의 하부 부분의 돌.
• N21.0. 방광에있는 돌 (제외 : 산호의 concretions).
• N21.1. 요도에있는 돌.
• N21.8. 요로 아래 부분의 다른 돌.
• N21.9. 비뇨기과의 하부에있는 돌.
• N22. 다른 곳에서 분류 된 질병에서 요로의 돌.
• N23. 신랄한 복통, 불특정.

요로 결석의 역학

Urolithiasis는 발병률이 높은 가장 일반적인 비뇨기과 질환 중 하나입니다. 다른 비뇨기과 질환 중 요로 결석의 비중은 25-45 %입니다. 북미 및 남미, 아프리카, 유럽 및 호주의 많은 국가에서 요로 결석의 고유 지역을 고려합니다. 요로 결석은 매년 세계 인구의 0.1 %에 영향을 미칩니다. 우리 대륙에서 가장 흔하게 요석 증은 카자흐스탄, 중앙 아시아, 북 코카서스, 볼가 지역, 우랄, 먼 북쪽의 인구에서 관찰됩니다. 풍토병 지역에서는 어린이에게 요로 결석이 많이 발생합니다. 많은 저자들에 따르면, 타지키스탄 어린이의 요로 결석증은 조지아 주 유년기의 모든 비뇨기과 질환 중 54.7 %로 비뇨기 질환에 걸린 모든 환자의 15.3 %에 해당한다. 카자흐스탄에서 어린이의 요로 결석은 모든 수술 환자의 2.6 %, 비뇨기과 환자의 18.6 %입니다.

요로 결석은 모든 연령대에서 발생하지만 어린이와 노인에서는 신장 결석과 요관이 흔하지 않으며 방광 결석이 더 흔합니다. 오른쪽 신장에서 돌은 왼쪽 신장보다 더 자주 발견됩니다. 어린이의 양측 신장 결석은 2.2-20.2 %에서 관찰됩니다. 성인의 경우 - 15-20 %의 경우. 요로 결석증은 신생아를 포함한 모든 연령대의 어린이에게 기록되지만, 3-11 세의 연령대에 더 자주 기록됩니다. 소아에서 요로 결석증은 흔히 소년에서 2-3 회 발견됩니다.

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요로 결석의 원인

각각의 경우에 그들의 요소 (또는 요소 그룹)과 질병을 식별 할 수 있기 때문에 요로 결석의 원인의 단일 이론은 giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluria, hyperphosphaturia, 소변의 변화 산성화 및 요로 결석증의 모양과 같은 대사 질환의 개발을 선도 없다. 이러한 대사 변화의 발생에서, 일부 저자는 선도적 인 역할을하는 외인성 인자, 다른 것은 내재적 인 이유이다.

요로 결석의 원인과 병인

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요로 결석의 증상

신장 결석은 무증상 일 수 있으며 신장의 X- 선 또는 초음파 검사에서 우발적 인 발견으로 감지 될 수 있습니다. 이는 다른 이유로 종종 수행됩니다. 그들은 뒤에서 측면에 둔한 통증을 보일 수도 있습니다. 신장 결석의 전형적인 징후는 정기적 인 고통스러운 통증이며, 적절한 신장의 돌의 국소화와 함께 우측의 통증 이 발생할 수 있습니다 . 그것은 요추 부위에서 뒤에서부터 시작하여 복부, 사타구니, 생식기 및 허벅지의 안쪽 부분으로 전방 및 하방으로 퍼집니다. 구토, 메스꺼움, 발한 및 일반적인 약화도 가능합니다.

요로 결석의 증상

요로 결석의 분류

• 비뇨기 기관 장기에 국한 됨 :
  • 신장 (신장 결석증);
  • ureters (ureterolithiasis);
  • 방광 (방광 결석증).
• 돌의 종류별 :
  • STRIKE;
  • 인산염;
  • 옥살산 염 :
  • 시스틴 스톤 등
• 질병의 과정에서 :
  • 돌의 일차 형성;
  • 재발 성 (반복) 돌 형성.
• 요로 결석의 특별한 형태 :
  • 신장의 산호 돌;
  • 단일 신장의 돌;
  • 임산부에서 요로 결석.

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요로 결석의 진단

소금 결정에 특별한주의를 기울여 소변 침전물을 검사하십시오. 타원형 칼슘 옥살산 염 일 수화물의 결정은 적혈구와 유사합니다. 칼슘 oxalate dihydrate의 결정은 모양이 피라미드이며 봉투와 비슷합니다. 인산 칼슘 결정은 너무 작아서 기존의 광학 현미경으로는 검출 할 수 없으며 비정질 조각과 유사합니다. 요산의 결정은 또한 일반적으로 무정형 조각과 유사하지만 노란색 갈색이 특징입니다.

요로 결석의 진단

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요로 결석 치료

어린이와 성인에서 요로 결석 치료와 예방은 여전히 어려운 과제입니다. 신장 결석증 환자의 치료는 보수적이며 수술적일 수 있습니다. 일반적으로 그들은 복잡한 치료를 수행합니다.

보존 적 치료는 질병 및 합병증의 재발을 방지하기 위해, 혈액과 소변, 통증 및 염증의 제거의 생화학 적 변화를 보정 대상 및 5 mm의 작은 concretions의 배출을 촉진한다. 주로 concrement는 신장 calices 작은 돌 염증성 과정, 얻어진 뇨, 수신증 변환 신장이나 주름의 흐름을 방해하지 않는 이러한 경우에 도시 된 보존 적 치료. 보수 요법은 또한 신피질 결석증의 외과 치료에 금기가있을 때 수행됩니다.

요로 결석은 어떻게 치료됩니까?

요로 결석 예방

예방의 여러 단계가 있습니다 : 유전성 유전성 어린이의 요로 결석증 예방, 요로 결석증의 위험 인자, 교환 신장 병증이 있으며, 그 결과는 요로 결석 일 수 있습니다. 요로 결석 예방의 기본은 마약없는 치료법이며, 무엇보다도 대사 장애의 변형을 고려한식이 요법과 권장식이 요법을 늘리는 것입니다. 예를 들어, oxalate-calcium crystalluria가있는 dismetabolic nephropathy의 경우 양배추 감자식이 요법이 처방됩니다. 약물없는 치료의 효과가없는 경우에만 신진 대사 장애 또는 확인 된 위험 요인의 변형을 고려하여 약물을 사용합니다. 흡수성 고칼슘뇨증은 칼슘이 함유 된 제품의 사용을 제한하고, 티아 지드 계 이뇨제를 사용합니다. Dismetabolic nephropathy 산화 방지제 및 막 안정화 물질 - 비타민 B ₆, A 및 E, xidiphon, dimephosphonum이 처방됩니다. 항염증제 및 항산화 성질 (카네 프론 H, 시스 톤, 피토 렌 등)이있는 소변에서의 결정 형성을 방지하는 식물 표본 추출물이 포함됩니다.

비 - 약물 치료 재발 (metaphylaxis) 외에도 돌 형성의 이차 예방을위한 약물을 사용한다. 또한, 처방 약물, 대사 장애 (blemaren 우랄, 시트르산 혼합물 등)의 실시 예에 따른 최적의 pH 레벨을 유지하도록 허용하는 과정 등 kanefron H의 tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga 단풍 2 개 회 연간 litholytic 제제 환자가 요로 감염을 처방이있는 경우. Phytolysinum는, Cystenalum는 spazmotsistenal, Urolesan는, avisan, pinabin 등을 꼭두서니 추출, 창고 및 재발의 예방을위한 활동을 수행.

요양소 및 온천 치료는 요로 결석 환자의 복합 치료 및 재발하는 돌 형성 예방에 중요한 역할을합니다. 미네랄 워터는 이뇨를 증가시켜 소변의 pH와 전해질 구성을 변경할 수 있습니다. 골반과 요관을 비우는 데 충분한 신장 기능과 충분한 역 동성을 갖춘 수술로 돌을 제거하거나 제거한 후 요양소 치료를 권장하는 것이 좋습니다.