요관

요관은 신우의 좁아진 부분에서 시작하여 방광으로 들어가는 입구에서 끝납니다. 요관의 기능은 신장에서 방광으로 소변을 배출하는 것입니다. 요관은 길이 30~35cm, 너비 최대 8mm의 관 모양입니다. 요관에는 좁아지는 곳이 세 군데 있습니다. 요관 시작 부분, 요관의 복부 부분이 골반 부분으로 들어가는 곳, 골반 경계선이 교차하는 곳, 요관이 방광으로 들어가는 곳입니다. 이 부위의 요관 내강 너비는 3~4mm입니다. 요관은 복막 뒤에 있습니다. 요관에는 복부, 골반, 벽내로 구분되는 부분이 있습니다.

복부(pars abdominalis)는 대요근의 앞쪽 표면에 위치합니다. 오른쪽 요관의 시작은 십이지장의 하행부 뒤쪽에, 왼쪽 요관의 시작은 십이지장공장굴곡부 뒤쪽에 있습니다. 요관 앞에는 고환(난소) 동맥과 정맥, 그리고 벽측 복막이 있습니다. 골반부로 들어갈 때, 왼쪽 요관은 S상결장 장간막 뿌리 뒤쪽에 위치하며, 오른쪽 요관은 소장 장간막 뿌리를 가로지릅니다.

오른쪽 요관의 골반 부분(pars pelvic)은 오른쪽 내장골 동맥과 정맥 앞에 위치하고, 왼쪽은 총장골 동맥과 정맥 앞에 있습니다. 골반강에서 각 요관은 내장골 동맥 앞에 위치하고 폐쇄 동맥과 정맥의 안쪽에 있습니다. 골반 부분에서 요관의 내강은 좁아집니다. 여성의 경우 요관의 골반 부분이 난소 뒤를 지나 요관은 자궁경부 주위를 옆으로 휘어져 자궁 동맥 앞을 지나 질 전벽과 방광 사이에 위치합니다. 남성의 경우 요관의 골반 부분이 정관 밖에 위치하여 정관을 가로질러 정낭의 윗 가장자리 약간 아래에서 방광으로 들어갑니다. 요관의 골반 부분의 마지막 부분은 방광 벽을 비스듬히 1.5~2.0cm 뚫고 나오는데, 이를 벽내 부분이라고 합니다.

요관 벽은 세 개의 막으로 이루어져 있습니다. 내막 ( 점막조)은 세로 주름을 형성합니다. 요관 상부의 중간 근육막 (근막조)은 세로와 원형의 두 개의 근육층으로 이루어져 있고, 하부는 세로 내막, 외막, 중간 원형의 세 층으로 이루어져 있습니다. 요관 바깥쪽에는 외막 (외막조)이 있습니다.

요관의 혈관과 신경

요관 동맥은 여러 곳에서 기시합니다. 위쪽 요관은 신동맥과 난소(고환) 동맥에서 요관 분지를 받습니다. 요관 중간 부분은 복부 대동맥, 총장골 동맥, 내장골 동맥에서 나오는 요관 분지를 통해 혈액을 공급받습니다. 아래쪽 요관은 중직장 동맥과 하방광 동맥에서 나오는 분지를 받습니다. 요관의 정맥은 요추 정맥과 내장골 정맥으로 흘러 들어갑니다.

요관의 림프관은 요추와 내장골 림프절로 배출됩니다.

요관 신경은 신장, 요관, 그리고 하복부 식물신경총에서 기시합니다. 요관 상부의 부교감 신경 지배는 미주신경 분지(신신경총을 통해)에 의해, 하부는 골반장기신경에 의해 이루어집니다.

요관의 X선 해부학

방사선 사진에서 요관은 윤곽이 뚜렷하고 매끈한 좁은 그림자처럼 보입니다. 신우를 빠져나오면서 좌우 요관은 요추의 횡돌기에 접근하여 요추 부위에서 내측으로 굽어집니다. 골반강에서는 요관이 외측으로 휘어져 있습니다. 방광으로 들어가기 전에 요관은 다시 내측으로 휘어져 있습니다. 살아있는 사람의 요관을 검사할 때, 앞서 설명한 해부학적 협착 외에도 요관의 연동 운동과 관련된 생리적 협착을 관찰할 수 있습니다.

신생아의 요관은 구불구불한 경로를 가지고 있습니다. 요관의 길이는 5~7cm에 달하며, 4세가 되면 15cm로 늘어납니다. 요관의 근육질 막은 유아기에는 제대로 발달되지 않습니다.