소변 침전물의 세균 현미경 검사

세균뇨는 소변에서 세균이 검출되는 것입니다. 소변의 세균경 검사는 요로 감염 진단에 필요한 임상 정보를 거의 제공하지 못하기 때문에 배양 검사가 사용됩니다. 배양 검사는 병원균의 종류를 식별할 뿐만 아니라 세균 수(소변 1ml에 존재하는 병원균의 수)도 측정할 수 있습니다. 무증상 세균뇨는 24시간 이상 간격으로 두 번 연속 검사하여 소변 1ml에서 동일한 미생물의 균체가 105개 이상 검출되는 경우입니다 ^. "남성의 요로 감염 및 생식기 감염 치료에 대한 유럽 비뇨기과학회 권고"에 따르면, 성인에서 임상적으로 유의미한 세균뇨는 다음과 같습니다.

• 급성 단순 방광염이 있는 여성의 중간 소변 1ml에 미생물체가 ≥10 ^{3 개 있습니다.}
• 급성 단순 신우염이 있는 여성의 중간 소변 1ml에 미생물체가 10 ^{4 이상 검출됨}
• 여성의 경우 중간 소변 1ml에 미생물체가 105 ^{개 이상, 남성의 경우 중간 소변 1ml에 미생물체가 104개 이상} (또는 여성의 경우 카테터를 사용하여 채취한 소변)이고 복잡한 요로 감염(급성 방광염 및 신우염)이 있는 경우
• 음모위 방광 천자를 통해 얻은 소변에 있는 세균의 양.

단순 방광염 여성에게 세균 수를 측정하는 소변 배양 검사는 필수 검사가 아닙니다. 방광염 증상이 2주 이상 지속되거나 재발하는 경우, 분리된 병원균의 항균제 감수성 검사와 함께 시행합니다. 급성 신우신염 환자에게는 소변 배양 검사를 시행해야 합니다.

임산부의 요로 감염에 대한 세균학적 진단에는 고유한 특징이 있습니다. 대부분의 여성은 임신 전에 세균뇨를 보입니다. 임신 중 무증상 세균뇨를 보이는 여성의 20~40%에서 급성 신우신염이 발생합니다. 소변 중간부위의 단일 배양 검사에서 위양성 결과가 나올 확률은 40%에 달할 수 있습니다. 따라서 세균학적 검사에서 양성 반응을 보인 모든 여성은 1~2주 후에 소변 배양 검사를 다시 받아야 하며, 특히 배뇨 전 외음부 변기에 주의를 기울여야 합니다. 치료 완료 후 1~4주 후에 소변 배양 검사를 시행하고, 출산 전에도 다시 시행합니다.

소아의 경우 요로감염 진단은 다음과 같은 기준에 따라 이루어집니다.

• 소변 수집기에서 소변을 채취할 경우, 음성 결과만이 중요한 것으로 간주됩니다.
• 음모위 방광 천자를 통해 얻은 소변에서 여러 개의 박테리아를 검출합니다.
• 소변에서 응고효소 음성 포도상구균이 300 CFU/ml 이상 검출되었습니다.
• 카테터를 사용하여 얻은 소변에서 10 ⁴ -10 ⁵ CFU/ml의 박테리아를 검출했습니다.
• 중간 소변 검사: 요로 감염 증상이 있는 환자의 경우 10 ^{4 CFU/ml의 병원균이 검출되거나, 요로 감염 증상이 없는 소아의 경우 24시간 이상 간격으로 채취한 2개의 소변 샘플에서 105} CFU/ml의 병원균이 검출됩니다.
• ^{심각한 농뇨; 발열이 있는 어린이의 카테터 소변에서 10 5} -10 ⁴ CFU/ml 의 세균 수와 함께 10개의 백혈구 /ml의 소변이 검출되면 감염과 오염을 감별 진단할 수 있습니다.
• 소변에서 N-아세틸-베타-글루코사미니다제가 검출되면 신세뇨관 손상의 지표가 되며, 이의 함량은 방광요관 역류와 함께 증가합니다.

소변에서 결핵균을 검출하기 위해 Ziehl-Neelsen에 따라 침전물 도말 검사를 통한 세균경 검사를 실시합니다.

소변에서 결핵균 검출은 신장 결핵의 가장 확실한 징후입니다. 남성의 전립선 결핵을 배제할 때, 소변에서 결핵균 검출은 신장에 최소한 가장 작은 "무증상" 결핵 병소가 존재함을 나타내는 지표로 간주해야 합니다. 신장에서 결핵 진행이 의심되지만 세균경 검사가 음성인 경우, 소변에서 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)을 3회 검사하는 세균학적 검사가 필요합니다.

[ 1 ], [ 2 ]