신장

신장(ren, 그리스어 nephros)은 소변을 형성하고 배출하는 한 쌍의 배설 기관입니다. 신장은 콩 모양이고 진한 붉은색이며 밀도가 높습니다. 성인의 신장 크기는 길이 10~12cm, 너비 5~6cm, 두께 4cm입니다. 신장의 무게는 120~200g입니다. 성인의 신장 표면은 매끄럽습니다. 더 볼록한 앞쪽 표면(facies anterior)과 덜 볼록한 뒤쪽 표면(facies posterior), 위쪽 끝(extremitas superior), 볼록한 측면 가장자리(margo lateralis)와 오목한 안쪽 가장자리(margo medialis)가 구별됩니다. 안쪽 가장자리의 중간 부분에는 움푹 들어간 부분인 신장 문(hilum renalis)이 있습니다. 신동맥과 신경이 신장 문으로 들어가고 요관, 신정맥, 림프관이 나옵니다. 혈관과 신경은 소위 신경(renal pedicle)을 형성합니다. 신문(renal hilum)은 신장 실질 속으로 돌출된 큰 함몰부로 이어지며, 이를 신동(sinus renalis)이라고 합니다. 신동에는 크고 작은 배아, 신우, 혈관 및 림프관, 신경, 그리고 지방 조직이 있습니다.

신장 실질은 외층과 내층의 두 층으로 구성됩니다. 외층인 신피질(cortex renalis)은 혈액이 풍부하게 공급되어 강렬한 붉은색을 띱니다. 피질은 기관의 전체 주변(바깥쪽) 부분을 차지하며 두께는 1cm입니다. 내층인 신수질(medulla renalis)은 혈액 공급 측면에서 피질보다 상당히 부족합니다. 구조적으로 수질은 균질성이 부족합니다. 8~18개의 원뿔형 구조로 나뉘며, 이는 신피질(pyramides renales)이라고 하며 부채꼴 모양으로 배열되어 있습니다. 밑부분은 신피질을 향하고 정점(renal papilla, papilla renalis)은 신문(hilum renale) 부위에 위치합니다. 각 피라미드는 신장 기둥(신주)에 의해 서로 분리되어 있습니다.신주란 신장 피질의 일부로 수질까지 뻗어 있습니다.

신장 피라미드와 그 위의 피질 부분을 신엽이라고 합니다.수질은 외측과 내측의 두 구역으로 나뉩니다.신 피질과 경계를 이루는 수질 외측 구역을 피질수질 접합부라고 합니다.여기서 소위 수질 광선(radii medullares)이 신 피질로 확장됩니다.이것들은 피질의 기능적 구조입니다.근위 세뇨관의 직선 부분, 두꺼운 상행 부분 및 피질 수집관입니다.수질의 내측 구역(zona interna)은 네프론의 구조적 요소가 없는 신유두 영역에서 끝납니다.유두는 10~25개의 작은 구멍으로 뚫려 있으며, 이는 신 수집관(벨리니 관)의 말단 부분입니다.이 관의 입구는 유두의 정점 주위에 있습니다.

신장 유두는 소신장돌기(소신장돌기)로 열려 있습니다. 소신장돌기는 요로의 첫 번째 구조적 요소로, 신장 실질을 요관, 방광, 요도로 대표되는 요로계와 연결합니다.

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신장의 지형

신장은 척추 양쪽의 요추 부위(regio lumbalis)에 위치하며, 복벽 뒤쪽의 안쪽 표면에 있고 복막 뒤에 있습니다.신장의 위쪽 끝은 서로 최대 8cm까지 가까워지고, 아래쪽 끝은 서로 11cm 떨어져 있습니다.오른쪽과 왼쪽 신장의 세로축은 아래쪽으로 열린 각도로 꼭대기에서 교차합니다.왼쪽 신장은 간 바로 아래에 있는 오른쪽 신장보다 약간 더 높습니다.왼쪽 신장의 위쪽 끝은 11번째 흉추의 중간 높이에 있고, 오른쪽 신장의 위쪽 끝은 이 척추의 아래쪽 가장자리에 해당합니다.왼쪽 신장의 아래쪽 끝은 3번째 요추의 위쪽 가장자리 높이에 있고, 오른쪽 신장의 아래쪽 끝은 중간 높이에 있습니다. 갈비뼈와 관련하여 신장의 위치는 다음과 같습니다. 12번째 갈비뼈는 왼쪽 신장의 거의 중간 부분에서 뒤쪽 표면과 교차하고, 오른쪽 갈비뼈는 위쪽 1/3과 가운데 1/3의 경계에서 교차합니다. 신장의 지형에는 개별적인 특징이 있으며, 위쪽과 아래쪽에 차이가 있습니다. 여성의 11%에서 양쪽 신장의 아래쪽 끝이 장골능에 닿습니다.

신장은 주변 장기와 복잡한 관계를 맺고 있습니다. 신장의 후면은 막과 함께 횡격막의 요추 부분, 요방형근, 횡복근, 요추 대근에 인접해 있으며, 이는 신장의 오목한 부분인 신상을 형성합니다. 신장의 상단은 부신과 접촉하고 있습니다. 신장의 전면은 길이의 대부분에 걸쳐 벽측 복막으로 덮여 있으며 일부 내부 장기와 접촉하고 있습니다. 간은 오른쪽 신장 전면의 상단 2/3에 인접해 있고, 결장의 오른쪽 굴곡부는 하단 1/3에 인접해 있습니다. 십이지장의 하행 부분은 오른쪽 신장의 내측 가장자리에 인접해 있습니다. 왼쪽 신장의 전면은 상단 1/3에서 위와, 중간 1/3에서 췌장과, 하단 1/3에서 공장 고리와 접촉합니다. 좌측 신장의 외측 가장자리는 비장과 결장의 좌측 굴곡부에 인접해 있습니다. 신장의 정상적인 지형학적 위치는 신상(renal bed), 신경(renal pedicle), 그리고 신막(특히 신근막)을 포함하는 고정 장치에 의해 보장됩니다.

가장 중요한 것은 복부 근육의 수축에 의해 유지되는 복강 내 압력입니다.

신장막

신장에는 여러 개의 막이 있습니다. 바깥쪽은 얇은 결합 조직판인 섬유성 피막(섬유성 피막)으로 덮여 있으며, 이는 신장 실질에서 쉽게 분리됩니다. 섬유성 피막 바깥쪽에는 지방 피막(지방 피막)이 있는데, 이는 상당히 두껍고 신장 문(hilum)을 통해 신동(renal sinus)으로 침투합니다. 지방 피막은 신장 뒤쪽에서 가장 두드러지며, 일종의 지방 패드인 신주위 지방체(corpus adiposum pararenale)가 형성됩니다. 지방 피막의 두께가 빠르게 감소하고 체중이 급격히 감소하면 신장은 이동성(유주성 신장)을 보일 수 있습니다.

지방 피막 밖에서 신장은 두 장의 시트, 즉 prerenal과 retrorenal로 구성된 신근막(fascia renalis)으로 둘러싸여 있습니다.prerenal 시트는 왼쪽 신장, 신혈관, 대동맥의 복부 부분, 앞쪽의 하대정맥을 덮고 척추 앞에서 오른쪽 신장까지 이어집니다.신근막의 retrorenal 시트는 좌우 척추의 측면 부분에 부착되어 있습니다.신근막의 pre-renal 시트와 retrorenal 시트의 아래쪽 가장자리는 서로 연결되어 있지 않습니다.신근막은 지방 피막을 관통하는 섬유 결합 조직 가닥을 통해 신장의 섬유 피막에 연결되어 있습니다.복막의 벽측 시트는 신근막의 prerenal 시트 앞에 있습니다.

신장의 X선 해부학

방사선 사진에서 신장의 윤곽은 매끄럽고 호선처럼 보이며 신장의 그림자는 균일합니다. 왼쪽 신장 그림자의 위쪽 경계는 11번째 갈비뼈와 11번째 흉추의 몸통 중앙에 이르고 오른쪽은 같은 척추의 아래쪽 가장자리에 이릅니다. 신장의 모양과 크기는 산소나 가스를 복막후 공간인 기흉복막후막에 주입하여 드러납니다. 신우조영술(조영제를 혈액에 주입하거나 요관을 통해 역행성으로 주입한 후) 동안 신우의 그림자는 1번째와 2번째 요추의 몸통 높이에 있으며, 신장 배의 그림자가 보입니다. 신장의 동맥기 상태는 동맥조영술을 사용하여 드러납니다.