요로 결석의 원인과 병인

각각의 경우에 그들의 요소 (또는 요소 그룹)과 질병을 식별 할 수 있기 때문에 요로 결석의 원인의 단일 이론은 giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluria, hyperphosphaturia, 소변의 변화 산성화 및 요로 결석증의 모양과 같은 대사 질환의 개발을 선도 없다. 이러한 대사 변화의 발생에서, 일부 저자는 선도적 인 역할을하는 외인성 인자, 다른 것은 내재적 인 이유이다.

요로 결석 발달의 원인

내생 요인		외인성 요인
유전	획득 한
상부 및 / 또는 하부 요로의 유로 다이나믹스 (urodynamics)의 유전 질환; 유전성 tubulopathies; 효소, 호르몬 또는 비타민 결핍 / 과량의 활동에있는 유전병	비뇨기 감염; 소화관, 간 및 담도의 질병; 상부 및 / 또는 하부 요로의 우역학의 선천성 및 후천성 질환; 장기간 또는 완전 고정화; 효소 활성의 2 차 교란, 호르몬 또는 결핍 / 초과 비타민; 이차성 관상 병증; 요로 결석 (골다공증, 백혈병, 뼈 전이, 다발성 골수종 등)	기후; 토양의 지질 구조; 물과 식물의 화학적 조성; 인구의 음식과 음주 정권; 환경 및 직업 위험을 포함한 생활 및 작업 조건; 의원 성 요인

요로 결석의 병인

요로 결석의 병인은 세 가지 주요 가설 중 하나와 관련이 있습니다.

• 향상된 석출 결정화;
• 매트릭스 형성 - 핵 형성;
• 결정화 억제제의 결핍.

침전 결정화의 첫 번째 가설에서, 소변 과포화의 가치는 결정질에 의해 강조되어 결정 형태로 침전된다. 이러한 메커니즘은 분명히 많은 경우에 발생합니다 (시스틴 뇨, 요독증, 트리 필 인산염 결정증 등). 그러나 이것은 주석 형성 성분의 배설이 실질적으로 증가하지 않는 수산염 - 칼슘 결석 형성의 기원을 설명 할 수 없다. 또한, 돌 형성 화합물의 농도가 일시적으로 증가 할 수 있으며, 이는 항상 포획 될 수는 없습니다.

석기 형성에 대한 매트릭스 가설은 여러 가지 유기 물질이 처음에는 핵을 형성한다는 가정에 바탕을두고 있으며, 결정의 석출로 인해 돌의 성장이 더 진행된다. 일부 물질에는 요 중 microglobulin, 콜라겐, 점액 단백질 등이 포함됩니다. 요도 microglobulin은 항상 신장 결석에서 발견된다는 사실에도 불구하고 calculi의 형성에 주된 역할을한다는 증거는 없습니다. 소변은 수용액보다 많은 양의 염을 용해 상태로 유지할 수 있는데, 이는 결정 형성 억제제가 존재하기 때문입니다.

세 번째 가설은 요로 결석의 발달과 저해제가없는 것, 심지어 정상적인 농도의 소변 에서조차도 관련이 있습니다. 그러나 요로 결석증 환자에서 석회 형성에있어 하나의 억제제가 없거나 주요 결석 억제제가 영구적으로 결핍되어 있다는 증거는 없습니다.

돌 형성의 이러한 가설은 의심 할 여지없이 요로 결석 발달의 일부 메커니즘을 반영합니다.

그러나 상당량의 결정체, 기질 물질, 결정 형성의 배설 된 소변 억제제의 농도가 감소하는 원인의 출처의 관점에서 돌 형성의 병인을 고려하는 것이 절대적으로 필요합니다.

혈장 내의 돌 형성 물질의 증가는 신장 (homeostasis 유지에 관여하는 주요 기관)과 소변의 과포화 (supersaturation)에 의해 배설이 증가하게합니다. 요로 결석 - 염의 과포화 용액을이어서 침전 된 결정을 새로운 희생 먼저 형성 인자 microlites로서 기능하고, 결정으로 석출. 그러나 소변은 소금으로 과포화되는 경우가 많습니다 (영양 상태, 기후 조건 등의 변화로 인해). 그러나 결핍의 형성은 없습니다. 소변이 한 번만 나오는 것은 미적분을 형성하기에 충분하지 않습니다. 요로 결석 발병을 위해서는 요로 유출, 요로 감염 등의 다른 요인이 필요합니다. 또한, 소변이 용해 된 형태로, 염을 유지하고, 결정화 시트 레이트, 마그네슘 이온, 아연, 무기 인산염, 글리코 사 미노 글리 칸 nefrokaltsin 단백질 탐 - Horsvallya 등을 방지하는 데 도움이 물질을 포함 구연산염의 농도가 낮 으면 특발성 또는 이차성 (대사성 산증, 칼륨 감소, thiazide 이뇨제, 마그네슘 농도 감소, 신 혈관성 산증, 설사)이 될 수 있습니다. 구연산염은 신장의 사구체에 의해 자유롭게 걸러지며, 75 %는 근위 - 골수 내 세뇨관에서 재 흡수됩니다. 대부분의 이차 원인은 근위 - 골반 내 세관에서 증가 된 재 흡수로 인해 소변에서 구연산염의 방출을 감소시킨다.

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