어린이와 성인의 국소 간질 발작

국소성 간질은 고대부터 알려진 뇌 질환의 한 유형으로, 간질이라고 불리는 특정 경련 발작으로 나타납니다. 현대 사회의 무지한 사람들에게는 이러한 발작을 떠올리는 것만으로도 공포와 마비감을 느끼게 됩니다. 고대에는 이 질병이 당시 성인과 예언자로 여겨졌던 많은 위인들에게 나타났기 때문에 신성한 질병으로 여겨졌지만,

국소성 간질이란?

인간의 신경계는 외부 또는 내부 요인에 의한 뉴런의 자극에 따른 흥분과 억제 과정을 기반으로 활동하는 복잡한 메커니즘입니다. 이러한 방식으로 우리 몸은 내부 또는 주변 공간에서 발생하는 변화에 반응합니다.

인체의 모든 감각 수용체, 신경 섬유망, 그리고 뇌에는 뉴런이 존재합니다. 이러한 전기적으로 흥분되는 세포 덕분에 우리는 느끼고, 감지하고, 목적 있는 행동을 수행하고, 그것들을 인지할 수 있습니다.

흥분은 신경계를 통해 뉴런이 에너지를 전달하는 과정으로, 뇌 또는 그 반대 방향(말초)으로 신호(전기적 자극)를 전달합니다. 건강한 사람의 경우, 뉴런의 흥분 과정은 자극 요인의 영향으로 발생합니다. 뇌에서 병적인 흥분 부위가 감지되고, 해당 부위의 뉴런이 심각한 이유 없이 자발적으로 전투 태세에 돌입하여 과도하게 높은 전하를 형성할 때 간질이 발생한다고 합니다.

뇌의 흥분성 증가 병소는 모양과 크기가 다양할 수 있습니다. 병소는 단일 병소로 명확하게 구분될 수 있으며(국소적 형태), 여러 병소로 뇌의 여러 부위에 분산될 수 있습니다(전반적 형태).

역학

우크라이나에서는 통계에 따르면 100명 중 1~2명이 간질을 앓고 있습니다. 간질 진단 사례의 70% 이상이 선천적인 병리학적 원인에 기인합니다. 이는 유전적 이상에 원인이 숨겨져 있을 가능성이 높은 이 질환의 일반화된 형태를 보여주는 두드러진 사례입니다. 그럼에도 불구하고, 뇌의 특정 부위에 자극의 초점이 명확하게 정의된 특발성 국소 간질로 진단받는 환자도 일정 비율 존재합니다.

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원인 국소 간질

국소성 간질은 만성 신경 질환으로 분류됩니다. 뇌 구조의 해부학적 결함 없이 선천적으로 발생할 수 있습니다. 이 경우, 말초로 잘못된 신호를 보내는 신경 세포에서만 장애가 관찰되며, 이로 인해 다양한 병리 현상이 나타납니다.

원발성(특발성) 간질 증상은 유아기와 청소년기부터 나타날 수 있습니다. 약물 치료에 잘 반응하며, 시간이 지남에 따라 간질 발작 빈도가 감소합니다.

뇌의 흥분 과정은 신경계의 억제와 끊임없이 교대로 반복됩니다. 따라서 뇌의 제어 구조는 뇌가 진정하고 휴식을 취할 수 있는 기회를 제공합니다. 제어가 적절한 수준에 도달하지 못하면 뇌는 끊임없이 흥분 상태에 머물게 됩니다. 이러한 현상을 경련 준비 증가라고 하며, 이는 간질의 특징입니다.

유전적 결함의 원인은 태아 발달 단계의 산소 결핍, 자궁 내 감염, 중독, 분만 중 태아 저산소증 등일 수 있습니다. 또한, 이러한 요인에 노출되지 않은 후손에게 잘못된 유전 정보가 전달될 수도 있습니다.

하지만 이 질환은 나중에 발생할 수도 있습니다. 이러한 형태의 병리를 후천성(이차성, 증상성)이라고 하며, 증상은 어느 연령대에서나 나타날 수 있습니다.

증상성 국소성 간질이 발생하는 원인은 다음과 같은 유기적 뇌 손상에 기인합니다.

• 외상성 뇌 손상 (또한 질병의 증상은 예를 들어 뇌진탕과 같이 부상 후 몇 달 안에 나타나거나 , 몇 년 후에 다시 나타나기도 하며, 본질적으로 지연될 수 있음)
• 내부 박테리아 및 바이러스 감염(이 경우 위험 요소는 다음과 같습니다: 질병의 시기적절하지 않거나 불완전한 치료, 병리의 급성 단계에서 침상 안정을 무시하는 것, 질병 자체의 사실을 무시하는 것),
• 이전의 뇌막염 이나 뇌염(뇌 구조의 염증)
• 뇌조직의 저산소증을 초래하는 급성 뇌혈관 사고, 이전 허혈성 및 출혈성 뇌졸중,
• 뇌 부위의 순환 장애를 유발할 수 있는 경부 골연골증
• 뇌의 악성 및 양성 종양, 동맥류,
• 동맥 고혈압,
• 만성 알코올 중독 (알코올 중독의 국소성 간질은 뇌의 독성 손상과 뇌 조직의 대사 장애로 인해 발생하며, 이는 규칙적인 알코올 남용의 결과입니다).

그러나 신경계의 다양한 결함(발생이상)이 특발성 국소성 간질의 더 큰 특징이다.

BEEP(양성 소아 간질양상)와 관련된 국소성 간질이라는 중간 형태의 질환도 있습니다. BEEP는 14세 미만 아동의 2~4%에서 진단됩니다. 14세 미만 아동 10명 중 1명이 간질 진단을 받습니다.

의사들은 이러한 형태의 국소성 간질의 원인이 출생 외상, 즉 아이가 출생 시 받는 유기적 뇌 손상이라고 생각합니다. 따라서 의사의 실수로 인해 선천적 기형이 없는 아이에게도 간질성 발작이 발생할 수 있습니다.

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병인

국소성 간질의 병인학적 기전은 뇌 신경세포의 조절되지 않는 자발적 흥분이지만, 이러한 형태의 질환에서 병리학적 초점은 크기가 제한적이고 국소화가 명확합니다. 따라서 국소성 간질은 뇌의 여러 부위에서 흥분이 발생하는 전신성 발작보다 증상이 덜 두드러지는 국소성 질환으로 이해해야 합니다. 따라서 이 경우 발작 빈도도 낮습니다.

많은 사람들이 간질 발작을 경련성 발작과 연관시키지만, 실제로는 특이한 발작 에 앞서 매우 복잡한 증상들이 나타날 수 있습니다. 뇌 신경 세포의 과도한 방전은 감각, 운동 활동, 정신 과정의 장애, 식물인간 증상의 출현, 의식 장애를 특징으로 하는 단기적인 병리학적 상태를 유발합니다.

이 병리에서 가장 특이한 점은 환자들이 발작의 세부 사항을 기억하지 못하는 경우가 많다는 것입니다. 자신에게 무슨 일이 일어났는지조차 깨닫지 못하기 때문입니다. 단순한 발작의 경우, 환자는 의식은 있지만 반응과 행동을 통제하지 못할 수 있습니다. 발작이 있었다는 것은 인지하지만 세부 사항을 설명할 수는 없습니다. 이러한 발작은 보통 1분 이상 지속되지 않으며, 심각한 결과를 초래하지 않습니다.

복합 간질 발작 중에는 단기적인 의식 상실이나 혼란이 발생합니다. 그리고 의식이 돌아오면, 갑자기 발작이 발생한 잘못된 위치나 장소에 있는 자신을 발견하게 되면 무슨 일이 일어났는지 이해할 수 없습니다. 이러한 발작은 1분에서 3분까지 지속될 수 있으며, 그 후 환자는 몇 분 동안 해당 부위에서 방향 감각을 잃는 등 사건, 시공간적 좌표를 혼동할 수 있습니다.

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조짐 국소 간질

국소성 간질의 임상 양상을 논할 때, 우리는 뇌의 작고 제한적인 간질 유발 병소를 다루고 있으며, 이 병소의 위치에 따라 질병의 증상이 달라진다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 그러나 모든 유형의 간질의 특징은 점진적으로 발생하지만 짧은 기간 내에 종결되는 재발성 간질 발작이 있다는 것입니다.

앞서 언급했듯이 단순 발작은 환자의 의식 상실 없이 발생하는 반면, 복합 발작은 의식 장애와 혼란을 특징으로 합니다. 복합 간질 발작은 대부분 단순 발작을 배경으로 발생하며, 이후 의식 장애가 관찰됩니다. 때로는 자동증(단어, 움직임, 행동을 여러 번 단조롭게 반복하는 것)이 나타나기도 합니다. 이차적 일반화와 함께, 복합 발작은 완전한 의식 상실을 배경으로 발생합니다. 처음에는 단순 발작 증상이 나타나고, 흥분이 대뇌 피질의 다른 부위로 확산되면 국소 발작보다 더 강한 강직-간대(전신) 발작이 발생합니다. 의식 장애나 소실이 발생하면 환자는 한 시간 정도 더 반응 억제를 느끼고 판단력이 저하됩니다.

단순 간질 발작은 운동, 감각, 자율, 체성 감각 장애와 함께 발생할 수 있으며, 시각 및 청각 환각, 후각과 미각의 변화, 심지어 정신 장애와 함께 발생할 수도 있습니다.

하지만 이는 모두 일반적인 표현입니다. 국소성 간질의 각 형태와 유형에 따라 어떤 증상이 나타날 수 있을까요?

특발성 국소성 간질은 편측 운동 및/또는 감각 증상을 동반하는 드문 발작을 특징으로 합니다. 발작은 대부분 언어 장애, 혀와 구강 조직의 감각 마비, 인두 경련 등으로 시작됩니다. 환자는 종종 근긴장도 약화, 신체 및 사지의 경련성 움직임, 공간에서의 운동 및 방향 감각 조정 장애, 그리고 시각 체계 장애를 경험합니다.

소아 국소성 간질은 대부분 선천적이며 특발성 증상을 보입니다. 유아의 경우, 눈꺼풀 떨림, 흐릿하고 얼어붙은 시선, 경직, 머리 뒤로 젖히기, 몸 휘어짐, 경련 등의 형태로 나타날 수 있습니다. 2세 미만 소아에서 불수의적 배변 및 배뇨가 관찰되더라도 진단의 근거가 되지는 않습니다.

아이의 발작이 임박했음을 알리는 첫 징후는 다음과 같습니다. 아기의 수면 장애, 과민성 증가, 이유 없이 변덕스러워지기 시작합니다. 유아기에는 발작과 함께 의식 상실, 변덕, 눈물 흘림 증가가 동반되는 경우가 많습니다.

나이가 많은 아이들은 주변 환경이나 자극에 반응하지 않고 갑자기 몸이 굳어지거나, 시선이 한 지점에 고정되는 현상을 경험할 수 있습니다. 국소성 간질의 경우, 시각, 미각, 청각 장애가 흔히 발생합니다. 발작 후에도 아이는 아무 일도 없었던 것처럼 자신의 행동을 계속합니다.

소아의 간질 발작은 반드시 경련을 동반할 필요는 없습니다. 경련이 없는 발작(무발작이라고도 함)은 30초 미만으로 지속되며, 5세에서 8세 사이의 여아에게서 흔히 관찰됩니다.

청소년기에 간질 발작은 종종 혀를 깨물고 입에서 거품을 내는 증상을 동반합니다. 발작 후 아이는 졸음을 느낄 수 있습니다.

질병의 증상적 형태는 뇌의 영향을 받은 부위의 위치에 따라 임상적 양상이 나타나는데, 뇌의 다른 부분이 우리 삶의 다른 측면을 담당하기 때문입니다.

신경 흥분성 증가 영역이 관자놀이 부위에 위치하는 경우( 측두엽 간질 ), 간질 발작은 지속 시간이 짧습니다(30초에서 1분). 발작 전에 밝은 전조가 나타납니다. 환자는 모호한 복부 통증, 반쯤 현실과 같은 착시(파레이돌리아)와 환각, 후각 장애, 시공간 지각 장애, 위치 인식 장애를 호소할 수 있습니다.

발작은 의식 상실 또는 의식 유지 상태로 발생할 수 있지만, 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 인식은 모호합니다. 질병의 증상은 간질 발작의 발생 위치에 따라 달라집니다. 발작이 내측 영역에 있는 경우, 부분적인 의식 상실이 관찰되며, 즉 환자는 잠시 동안 얼어붙을 수 있습니다.

성인은 운동 및 언어 활동이 갑자기 중단된 후 주로 운동 자동증(motor automatism)을 경험합니다. 즉, 어떤 사람은 무의식적으로 몇 가지 간단한 동작이나 몸짓을 반복적으로 반복할 수 있습니다. 어린이의 경우, 구강 자동증(입술을 미는 것, 빨기 흉내, 턱을 꽉 다무는 것 등)이 우세합니다.

일시적인 정신 장애가 나타날 수 있습니다. 기억 장애, 자기 인식 장애 등으로 인해 무슨 일이 일어나고 있는지 비현실적으로 느끼는 경우가 있습니다.

병변이 사람의 측두엽에 위치하면 악몽 같은 환각(시각적, 청각적), 불안 증가, 전신적이지 않은 현기증, 일시적인 의식 상실, 경련이 나타나지 않는 균형 상실(측두 실신) 등의 증상이 나타납니다.

뇌의 우세 반구에서 병변이 발견되면 발작 후 일정 기간 동안 언어 장애(실어증)가 관찰될 수 있습니다.

질병이 진행되면 특정 단계에서 이차성 전신 발작이 발생할 수 있으며, 이는 국소 측두엽 간질 환자의 50%에서 발생합니다. 이 경우 의식 소실과 함께 강직-간대 발작이 관찰되는데, 이는 일반적으로 간질과 관련된 개념입니다. 즉, 팔다리가 쭉 뻗은 상태로 감각이 없고, 머리를 뒤로 젖히고, 크고 격렬한 비명(때로는 으르렁거리는 듯한)과 함께 숨을 내쉬고, 팔다리와 몸이 경련하고, 소변과 대변이 저절로 배출되며, 환자는 혀를 깨물 수 있습니다. 발작이 끝날 무렵에는 언어 및 신경 장애가 관찰됩니다.

질병의 후기 단계에서는 환자의 성격 특성이 변하고, 갈등과 짜증이 더 심해질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 사고와 기억력이 저하되고, 둔화와 일반화 경향이 나타납니다.

국소성 측두엽 간질은 이 질환의 증상적 형태 중 가장 흔한 유형 중 하나로, 4명 중 1명에게 진단됩니다.

가장 흔한 병리 유형으로 여겨지는 국소성 전두엽 간질의 경우, 조짐이 나타나는 것이 전형적이지 않습니다. 발작은 대개 의식이 유지된 상태나 수면 중에 발생하며, 지속 시간은 짧지만 연속적(반복적)으로 나타나는 경향이 있습니다.

간질 발작이 낮에 시작되면 눈과 머리의 통제할 수 없는 움직임, 복잡한 운동 자동증(팔과 다리를 움직이기 시작하고, 걷기, 달리기, 자전거 타기 등을 모방함) 및 정신 감정 장애(공격성, 긴장, 던지기, 소리치기 등)가 나타날 수 있습니다.

간질 발작의 원인이 중심전이랑에 위치하는 경우, 긴장성 간대성 운동 장애가 신체 한쪽에 국소적으로 발생할 수 있으며, 일반적으로 의식은 유지되는 상태에서 발생하지만, 때로는 발작이 전신으로 번지기도 합니다. 처음에는 환자가 잠시 뻣뻣해지다가 거의 즉시 근육 경련이 나타납니다. 이러한 경련은 항상 같은 부위에서 시작하여 발작이 시작된 신체의 절반으로 퍼집니다.

경련이 시작된 부위를 고정하면 경련의 확산을 예방할 수 있습니다. 그러나 발작의 초기 초점은 사지뿐만 아니라 얼굴이나 몸에도 있을 수 있습니다.

수면 중 발작이 발생하면 몽유병, 사건수면(잠자는 사람의 팔다리 움직임과 불수의적 근육 수축), 야뇨증과 같은 단기 장애가 발생할 수 있습니다. 이는 비교적 경미한 형태의 질환으로, 신경 세포의 흥분성 증가가 제한된 영역에서 관찰되고 다른 영역으로 확산되지 않습니다.

국소성 후두엽 간질은 주로 시각 장애로 나타납니다. 이러한 장애는 불수의적 안구 운동뿐만 아니라 시각 장애를 포함할 수 있습니다. 시력 저하, 일시적 실명, 다양하고 복잡한 시각적 환각 및 착시, 시야 협착, 시야의 경사(빈 공간) 형성, 눈 앞에 번쩍이는 빛, 섬광, 무늬 등이 나타납니다.

시각 운동 장애의 경우, 눈꺼풀이 떨리고, 눈이 위아래 또는 좌우로 빠르게 진동하는 움직임(안진), 눈의 동공이 급격히 좁아지는 현상(축동), 안구가 굴러가는 현상 등을 관찰할 수 있습니다.

이러한 발작은 대부분 편두통과 유사한 두통과 창백한 피부를 배경으로 나타납니다. 어린이와 일부 성인의 경우 복통과 구토가 동반될 수 있습니다. 발작은 10~13분 정도로 상당히 오래 지속될 수 있습니다.

두정엽 영역의 국소성 간질은 이 질환의 증상성 형태 중 가장 드문 유형으로, 대개 뇌의 종양과 이형성 과정에 의해 발생합니다. 환자들은 감각 저하와 함께 저림, 작열감, 감각이 없는 부위의 급성 단기 통증 등의 특징적인 증상을 호소합니다. 감각이 없는 팔다리가 전혀 없거나 불편한 위치에 있는 것처럼 느껴지고, 현기증과 혼돈이 발생할 수 있습니다.

감각 상실은 얼굴과 손에서 가장 흔하게 발생합니다. 간질 유발점이 중심곁이랑에 위치하는 경우, 사타구니, 허벅지, 엉덩이에서도 감각 저하를 느낄 수 있습니다. 중심곁이랑이 영향을 받는 경우, 증상이 제한된 부위에 나타나며 점차 다른 부위로 확산됩니다.

후두정엽 영역이 영향을 받으면 시각적 환각과 환상적 이미지가 나타날 가능성이 매우 높으며, 물체의 크기, 물체까지의 거리 등을 시각적으로 평가하는 데 장애가 생길 수 있습니다.

우세반구의 두정엽 영역이 손상되면 언어 및 산수 능력 장애가 발생합니다. 손상 부위가 비우세반구에 국한되면 공간지각 장애가 관찰됩니다.

발작은 주로 낮에 발생하며 2분 이상 지속되지 않습니다. 그러나 다른 병변 부위보다 발생 빈도가 높을 수 있습니다.

원인 불명의 잠복성 국소성 간질은 알코올 중독 및 약물 중독을 배경으로 발생할 수 있으며, 두부 중독, 바이러스성 질환, 간 및 신장 질환의 결과일 수도 있습니다. 일반적으로 간질 발작은 자발적으로 발생하지만, 이러한 형태의 간질 발작은 밝은 빛, 큰 소리, 급격한 온도 변화, 갑작스러운 각성, 감정의 폭발을 유발하는 사건 등에 의해 유발될 수 있습니다.

이 질병은 대사 장애를 동반하는 것으로 알려져 있습니다. 체내 지방 함량은 그대로 유지되지만, 수분 함량은 지속적으로 증가하여 뇌 조직을 포함한 조직에 축적되기 시작하여 발작을 유발합니다.

다양한 지속 기간의 발작은 의식 상실 및 신경 장애와 함께 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 발작이 규칙적으로 반복되면 정신 질환으로 이어질 수 있습니다.

심각하고 장기간 지속되는 발작의 징조로는 불면증, 빈맥, 두통, 번쩍이는 빛이 있는 밝은 시각적 환각 등이 있습니다.

2차적 전신성 발작을 동반한 국소성 간질은 다음과 같은 증상을 특징으로 합니다.

• 첫째, 몇 초 이내에 오라가 발생하는데 그 증상은 독특합니다. 즉, 사람마다 발작의 시작을 나타내는 증상이 다를 수 있습니다.
• 그러면 환자는 의식을 잃고 균형을 잃고, 근육 긴장도가 감소하며 바닥에 쓰러집니다. 갑자기 좁아진 성문을 통해 공기가 원활하게 통과하지 못하고 가슴 근육이 갑작스럽게 수축하면서 특유의 울음소리를 냅니다. 때로는 근육 긴장도가 변하지 않아 쓰러지지 않기도 합니다.
• 이제 긴장성 경련 단계가 시작됩니다. 15~20초 동안 몸이 부자연스러운 자세로 굳어지고, 팔다리는 쭉 뻗은 채 머리는 뒤로 젖혀지거나 옆으로 돌아갑니다(병변 반대쪽으로). 잠시 호흡이 멈추고, 목의 정맥이 부풀어 오르고, 얼굴이 창백해지며, 점차 푸르스름한 색조를 띠고, 턱은 꽉 다물어집니다.
• 긴장기 후, 간대성 발작이 시작되어 약 2~3분간 지속됩니다. 이 단계에서는 근육과 사지의 경련, 팔다리의 주기적인 굴곡과 신전, 머리의 진동 운동, 턱과 입술의 움직임이 관찰됩니다. 이러한 발작은 단순 발작이나 복합 발작 모두에서 나타납니다.

점차적으로 경련의 강도와 빈도가 감소하고 근육이 완전히 이완됩니다. 간질 후 기간에는 자극에 대한 반응 부족, 동공 확장, 빛에 대한 눈의 반응 부족, 힘줄 및 보호 반응이 나타날 수 있습니다.

알코올 애호가들을 위한 몇 가지 정보를 알려드리겠습니다. 알코올 남용과 관련된 국소성 간질 발생 사례는 드물지 않습니다. 발작은 대개 두부 손상으로 인해 발생하며, 알코올 중독, 금단 증후군, 그리고 갑작스러운 알코올 금단 상태에서 흔히 발생합니다.

알코올성 간질의 증상은 다음과 같습니다. 실신 및 의식 상실, 경련, 작열감, 사지 근육이 조이거나 꼬이는 느낌, 환각, 구토. 경우에 따라 근육 작열감, 환각, 섬망이 다음 날까지 지속되기도 합니다. 발작 후에는 수면 장애, 과민성 및 공격성이 나타날 수 있습니다.

뇌가 알코올 독소에 더 많이 노출되면 발작 빈도가 증가하고 성격이 저하됩니다.

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양식

국소성 간질은 신경 세포의 과도한 흥분 영역이 명확하게 정의되어 있으며, 반복적인 간질 발작을 특징으로 하는 질환을 총칭하는 용어입니다. 이는 신경계 질환이므로, 이 분야의 전문가들은 국소성 간질을 특발성, 증상성, 그리고 잠재성이라는 세 가지 형태로 구분합니다.

앞서 언급했듯이 특발성 국소성 간질은 원인이 완전히 밝혀지지 않은 질병의 한 유형입니다. 하지만 과학자들은 모든 것이 유전적 요인을 지닌 태아기 뇌 성숙 장애에서 비롯된다고 추정합니다. 동시에 뇌의 기기 진단 장비(MRI 및 EEG 장비)에서는 어떠한 변화도 나타나지 않습니다.

이 질환의 특발성 형태는 양성 국소 간질이라고도 합니다. 의사가 진단을 내릴 때 언급하는 형태는 다음과 같습니다.

• 양성 소아(롤란딕) 간질 또는 중앙-측두엽 피크가 있는 간질,
• 조기 증상을 보이는 양성 후두엽 간질(파나요토풀로스 증후군, 5세 이전에 발생)
• 양성 후두엽 간질은 나이가 들어서 나타나는데(가스토형 간질은 7세 이상 어린이에게 진단됨)
• 독서의 원발성 간질(간질 유발 초점이 주로 말을 담당하는 대뇌 반구의 두정엽-측두엽 영역에 위치하는 가장 드문 유형의 병리로, 알파벳 쓰기를 하는 남성 인구에서 더 흔함)
• 야간 발작을 동반한 상염색체 우성 전두엽 간질,
• 가족성 측두엽 간질
• 유아기의 비가족성 및 가족성 양성 간질 발작,
• 가족성 측두엽 간질 등

반면, 증상이 있는 국소성 간질은 뇌의 모든 종류의 유기적 병변으로 구성된 특정 원인을 가지고 있으며 기기 검사를 통해 상호 연결된 구역의 형태로 드러납니다.

• 해부학적 손상 영역(두부 손상, 순환 장애, 염증 과정 등으로 인한 뇌 손상의 직접적인 초점)
• 병리적 자극 형성 영역(흥분성이 높은 신경 세포의 국소화 영역)
• 증상 영역(간질 발작의 임상적 양상을 결정하는 흥분 분포 영역)
• 자극 영역(발작 외에 EEG에서 전기 활동이 증가한 것이 감지되는 뇌의 일부)
• 기능적 결손 영역(이 영역의 신경 세포 행동은 신경학적 및 신경정신적 장애를 유발함).

이 질병의 증상적 형태는 다음과 같습니다.

• 영구적 부분 간질(동의어: 피질, 지속적, 코브제브니코프 간질)은 상체(주로 얼굴과 팔) 근육의 지속적인 경련을 특징으로 합니다.
• 특정 요인에 의해 유발되는 간질 증후군으로, 예를 들어 갑작스럽게 깨어나거나 강력한 정신 감정적 요인의 영향을 받아 발생하는 부분적(초점적) 간질 발작이 있습니다.
• 국소성 측두엽 간질은 사고, 논리, 청각, 행동을 담당하는 뇌의 측두엽 영역이 영향을 받는 질환입니다. 병리학적 병소의 위치와 나타나는 증상에 따라 이 질환은 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.
  • 편도체,
  • 해마,
  • 측면(후방 관자놀이),
  • 섬나라.

두 측두엽 모두 영향을 받으면 양측 측두엽 간질이라고 할 수 있습니다.

• 전두엽 손상으로 인해 언어 장애와 심각한 행동 장애(잭슨형 간질, 수면 간질)가 나타나는 것이 특징인 국소성 전두엽 간질.
• 국소성 두정엽 간질은 신체 한쪽의 감각이 감소하는 것을 특징으로 합니다.
• 다양한 연령대에 발생하며 시각 장애를 특징으로 하는 국소성 후두엽 간질. 운동 조정 장애 및 피로 증가도 나타날 수 있습니다. 때로는 전두엽까지 진행되어 진단이 어려울 수 있습니다.

이 질환의 특별한 유형 중 하나는 다초점성 간질로, 거울처럼 생긴 간질 유발 병소가 뇌의 반대편 반구에 연속적으로 형성되는 경우입니다. 첫 번째 병소는 대개 유아기에 나타나며, 반대쪽 반구의 대칭 영역에 있는 뉴런의 전기적 흥분성에 영향을 미칩니다. 두 번째 병소의 출현은 정신운동 발달, 내부 장기 및 시스템의 기능 및 구조 장애를 초래합니다.

때때로 성인 간질의 증상이 뚜렷하더라도 의사가 질병의 원인을 규명하지 못하는 경우가 있습니다. 진단 결과 뇌의 기질적 손상은 드러나지 않지만, 증상은 그 반대를 시사합니다. 이 경우, "잠복성 국소 간질", 즉 잠복성 간질로 진단됩니다.

이차성 전신발작(secondary generalization)과 함께 발생하며, 양측 대뇌반구가 모두 관여하는 경우, 잠복성 및 증상성 국소성 간질이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 국소(부분) 발작과 함께 전신성 복합 발작이 발생하며, 이는 완전한 의식 상실과 식물인간 증상의 존재를 특징으로 합니다. 이 경우, 발작의 존재는 반드시 필요하지 않습니다.

일부 증후군은 두 가지 유형의 발작(초점성 발작과 전신성 발작)과 함께 발생할 수 있습니다.

• 영유아의 신생아 발작,
• 유아기에 심각한 근간대성 간질이 발생하는 경우
• 느린 파동 수면 단계 동안 발생하고 피크와 파동의 장기간 복합체를 특징으로 하는 수면 간질
• 란다우-클레프너 증후군 또는 이차성 간질성 실어증은 3~7세에 발병하며 실어증(수용성 언어 장애)과 언어 표현 장애(언어 발달 미숙)의 증상이 특징입니다. EEG 검사에서 간질 발작이 나타나고 환자는 단순 간질 발작과 복합 간질 발작을 경험합니다(환자 10명 중 7명).

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합병증 및 결과

국소성 간질이 전신성 간질보다 경미한 질환으로 여겨지지만, 그 증상은 보기 흉할 뿐만 아니라 환자에게 상당한 위험을 초래합니다. 물론 발작은 전신성 간질보다 빈도가 낮고 덜 두드러지지만, 이러한 드문 발작조차도 급격한 근력 저하 및 바닥으로의 낙상으로 인한 부상 위험이 높습니다. 특히 그러한 상황에서 도움을 줄 수 있는 사람이 근처에 없는 경우 더욱 그렇습니다.

또 다른 큰 위험은 구토물이 기도로 들어가거나 환자의 혀가 기도 안으로 들어가 공기 흐름을 막아 질식할 가능성이 높다는 것입니다. 발작 중 환자의 몸을 옆으로 돌려줄 사람이 근처에 없는 경우 이러한 상황이 발생할 수 있습니다. 질식은 간질의 원인과 종류와 관계없이 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

발작 중 기도로 구토가 발생하면 폐 조직에 급성 염증 과정( 흡인성 폐렴 )이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 자주 발생하면 질병이 악화될 수 있으며, 사망률은 약 20~22%에 달합니다.

전두엽성 국소성 간질에서는 발작이 짧은 간격을 두고 30분에 걸쳐 연속적으로 발생할 수 있습니다. 이러한 상태를 간질 상태 라고 합니다. 연속 발작은 다른 유형의 간질에서도 발생할 수 있습니다.

인체는 이러한 휴식 시간 동안 회복할 시간이 없습니다. 호흡이 지연되면 뇌 저산소증 및 관련 합병증(발작 지속 시간 30분 이상, 감각 이상, 소아 정신 지체, 5~50%의 사망률, 행동 장애 발생 가능)으로 이어질 수 있습니다. 특히 경련성 간질 상태는 매우 위험합니다.

이 질병을 치료하지 않으면 많은 환자들이 정신적 불안정을 겪습니다. 과민하고 공격적인 행동을 보이기 쉽고, 집단 내 갈등을 겪기 시작합니다. 이는 타인과의 관계에 영향을 미치고, 직장과 일상생활에 지장을 초래합니다. 경우에 따라 질병이 진행되어 정서적 불안정 뿐만 아니라 심각한 정신 질환으로 이어지기도 합니다.

국소성 간질은 특히 어린이에게 위험합니다. 정기적인 발작은 정신 발달 지연, 언어 및 행동 장애로 이어질 수 있으며, 이는 또래, 교사, 부모와의 학습 및 소통에 어려움을 초래하고 학교에서의 학업 성취도가 감소하는 결과를 낳습니다.

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진단 국소 간질

의사들은 주기적으로 재발하는 간질 발작을 근거로 국소성 간질을 진단합니다. 단일 발작은 심각한 질병을 의심할 만한 근거로 간주되지 않습니다. 그러나 이러한 발작조차도 질병의 초기 단계에서 질병을 진단하고 증상의 진행을 예방하는 것이 임무인 의사를 찾아야 할 충분한 근거가 됩니다.

단일 국소성 발작이라도 뇌종양, 혈관 기형, 피질 영역의 이형성 등 심각한 뇌 질환의 증상일 수 있습니다. 그리고 질병을 일찍 발견할수록 치료 가능성이 커집니다.

이 문제는 신경과 전문의에게 문의해야 합니다. 신경과 전문의는 환자의 신체 검진을 실시하고, 환자의 호소를 경청하며, 증상의 종류, 재발 빈도, 발작 기간, 발작 전 증상 등을 면밀히 살펴야 합니다. 간질 발작의 발생 순서는 매우 중요합니다.

환자 자신은 발작 증상(특히 일반적인 증상)을 거의 기억하지 못하는 경우가 많으므로 발작을 목격한 사람이나 친척의 도움이 필요할 수 있습니다. 이들은 자세한 내용을 알려줄 수 있습니다.

환자 가족 내 간질 발작 여부를 파악하기 위해서는 환자의 병력 및 가족력을 조사하는 것이 필수적입니다. 의사는 환자(또는 어린아이인 경우 가족)에게 발작이나 결신 관련 증상이 몇 살에 나타났는지, 그리고 발작 전 어떤 사건이 있었는지 반드시 질문해야 합니다. 이는 뇌 신경 세포의 흥분을 유발한 원인을 이해하는 데 도움이 됩니다.

국소성 간질의 경우 실험실 검사는 중요한 진단 기준이 아닙니다. 이 경우 의사가 처방할 수 있는 일반적인 소변 및 혈액 검사는 동반 질환을 확인하고 다양한 장기의 기능을 평가하는 데 필요하며, 이는 약물 치료 및 물리 치료 처방에 중요합니다.

하지만 기기 진단 없이는 정확한 진단이 불가능합니다. 위의 내용을 바탕으로 의사는 간질 유발점이 뇌의 어느 영역에 있는지 추측할 수밖에 없기 때문입니다. 간질 진단 관점에서 가장 유용한 정보는 다음과 같습니다.

• EEG(뇌파). 이 간단한 검사를 통해 발작이 없는 사이, 환자가 병원에 갔을 때에도 뇌파 초점(epi-foci)에서 증가된 전기 활동을 감지할 수 있습니다(본문에서는 다른 부위보다 진폭이 큰 날카로운 피크 또는 파동으로 표시됨).

간헐기 동안 EEG에서 의심스러운 소견이 보이지 않으면 도발 검사 및 기타 검사를 시행합니다.

• 과호흡을 동반한 EEG(환자는 3분 동안 빠르고 깊게 호흡해야 하며, 그 후 신경 세포의 전기적 활동이 증가하는 것이 관찰됨)
• 광자극(빛의 섬광을 사용)을 이용한 EEG,
• 수면 부족(1~2일 동안 수면을 거부하여 신경 활동을 자극함),
• 공격 당시의 EEG,
• 경막하 피질 조영술(간질 발생 초점의 정확한 위치를 결정할 수 있는 방법)

• 뇌 MRI. 이 검사를 통해 증상성 간질의 원인을 파악할 수 있습니다. 이 경우 절편의 두께는 1~2mm로 매우 얇습니다. 구조적 및 기질적 변화가 발견되지 않으면 의사는 환자의 병력과 호소 증상을 바탕으로 원인 미상 간질 또는 특발성 간질로 진단합니다.
• 양전자 방출 단층촬영 (PET)은 뇌 검사로, 자주 사용되지는 않지만 상초점 조직의 대사 장애를 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 두개골 엑스레이 검사입니다. 부상이 있거나 다른 검사를 할 수 없는 경우 시행합니다.

또한 생화학적 혈액 검사, 혈당 및 감염에 대한 혈액 검사, 조직 생검 및 그에 따른 조직경 검사(종양학적 과정이 의심되는 경우)가 처방될 수 있습니다.

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감별 진단

감별 진단은 질병의 형태(초점성 또는 전신성)를 결정하고, 병변의 국소화를 고려하여 정확한 진단을 내리고, 감정 상태에 의해 유발되는 고립된 간질 발작과 재발성 발작을 동반한 만성 질환인 간질 자체를 구별하는 데 도움이 됩니다.

치료 국소 간질

의료기관에 신경과 전문의 또는 간질 전문의가 있는 경우, 환자 치료를 처방할 수 있습니다. 국소성 간질 치료의 기본은 약물 복용이지만, 이 질환에 대한 물리치료는 발작을 유발하지 않도록 전혀 처방되지 않거나 특별한 주의를 기울여 시행됩니다(일반적으로 이러한 물리치료는 뇌의 흥분과 억제 과정의 균형을 맞추는 특수 운동 요법입니다). 약물 복용은 일시적인 것이 아니라 환자의 평생 동안 지속적으로 이루어진다는 사실에 즉시 적응해야 합니다.

주요 항경련제는 항경련제로 분류됩니다. "카르마제핀", "클로바잠", "라코사마이드", " 라모트리진 ", "페노바르비탈", 발프로산 제제 등이 있습니다. 이러한 약물은 개별적으로 선택되며, 효과가 없을 경우 다른 약물로 대체됩니다. 이러한 치료의 목표는 발작 횟수를 크게 줄이고 증상을 완화하는 것입니다.

국소성 간질이 다른 질환으로 인해 발생한 경우, 간질 발작을 멈추는 것 외에도 근본적인 질환을 치료해야 합니다. 그렇지 않으면 결과가 만족스럽지 않을 수 있습니다.

증상성 간질 유형 중 후두엽형과 두정엽형은 약물 치료에 잘 반응합니다. 그러나 간질 병소의 시간적 국소화로 인해 몇 년 후 항간질제 작용에 대한 내성이 발생할 수 있습니다. 이 경우 수술적 치료가 권장됩니다.

수술적 치료의 적응증에는 환자 상태 악화, 발작 횟수 및 지속 기간 증가, 지능 저하 등이 포함될 수 있습니다. 신경외과 의사는 간질 유발 병소 자체 또는 신경세포의 병리적 흥분성을 유발하는 신생물(종양, 낭종 등)을 제거하는 뇌수술(외과적 절제술 또는 광범위 절제술과 함께 발작 활동이 확장되는 인접 조직 제거)을 시행합니다. 이러한 수술은 진단 검사(피질 조영술)를 통해 간질 유발 병소의 국소화가 명확하게 확인된 경우에만 가능합니다.

환경은 간질 치료의 성공에 중요한 역할을 합니다. 환자는 결코 열등감을 느끼거나 타인에게 비난받거나 동정받는다고 느껴서는 안 됩니다. 발작은 주기적으로 발생하며, 의사소통 및 학습 능력에 거의 영향을 미치지 않습니다. 아동과 성인 모두 건강한 삶을 살아야 합니다. 신체 활동은 금지되지 않습니다(발작을 예방하는 몇 가지 제한 사항이 있을 수 있습니다).

유일하게 권장되는 것은 환자를 강한 정서적 충격과 힘든 신체 활동으로부터 보호하는 것입니다.

국소성 간질 치료제

국소성 간질 발작은 항경련제를 사용하지 않고는 치료가 불가능하므로, 지금부터 항경련제에 대해 이야기해보겠습니다.

카르마제핀은 간질, 특발성 신경통, 급성 조증, 정동 장애, 알코올 금단 증상, 당뇨병성 신경병증 등의 치료에 사용되는 인기 있는 항경련제입니다. 이 약물은 디벤자제핀 유도체인 활성 성분의 이름을 따서 명명되었으며, 정상 운동성, 항조증성, 항이뇨 효과를 나타냅니다. 간질 치료에서 정제와 시럽 형태로 제공되는 이 약물의 항경련 효과는 매우 중요합니다. 소아 환자에게도 사용할 수 있습니다.

4세 미만 어린이에게 이 약물을 단독으로 투여하는 경우, 증상의 심각도에 따라 체중 1kg당 20~60mg의 공식을 사용하여 용량을 계산합니다. 2일마다 20~60mg씩 증량해야 합니다. 4세 이상 어린이의 경우, 초기 1일 용량은 100mg이며, 이후 매주 100ml씩 증량해야 합니다.

4~5세 어린이는 하루 200~400mg(정제 복용 시)을, 5~10세 어린이는 하루 400~600mg을 복용해야 합니다. 청소년은 600mg에서 1g까지 복용합니다. 1일 복용량은 2~3회로 나누어 복용해야 합니다.

성인은 1일 1회 100~200mg을 1일 1~2회 복용합니다. 복용량은 점차 증량하여 1일 1.2g(최대 2g)까지 복용합니다. 최적의 복용량은 담당 의사가 결정합니다.

이 약은 성분에 대한 과민증, 골 조혈 장애, 병력 조사 중 급성 포르피린증이 확인된 경우에는 처방되지 않습니다. 심방세동(AV) 차단과 MAO 억제제 병용 투여 시 이 약을 처방하는 것은 위험합니다.

심부전, 저나트륨혈증, 간 및 신장 기능 장애, 전립선 이형성증, 안압 상승 환자에게 이 약을 처방할 때는 주의해야 합니다. 노인이나 알코올 중독자도 마찬가지입니다.

이 약을 복용하면 현기증, 졸음, 운동실조, 무력증, 두통, 조절 장애, 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 드물게 환각, 불안, 식욕 부진이 나타날 수 있습니다.

"페노바르비탈"은 최면 효과가 있는 약물로, 다양한 연령대의 환자의 전신성 발작과 국소성 발작을 멈추기 위해 간질에 대한 항경련 치료에도 사용됩니다.

약물의 복용량은 혈액 검사를 통해 개별적으로 결정됩니다. 최소 유효 복용량이 처방됩니다.

어린이의 경우, 대사율 증가를 고려하여 체중 1kg당 3~4mg의 활성 성분을 투여합니다. 성인의 경우, 체중 1kg당 1~3mg으로 용량을 조절하되, 하루 500mg을 초과하지 않도록 합니다. 이 약은 하루 1~3회 복용합니다.

노령자나 신장 기능이 저하된 환자를 치료하는 경우 복용량을 낮출 수 있습니다.

이 약은 성분에 대한 과민증, 포르피린증, 호흡 저하, 심각한 간 및 신장 질환, 알코올 중독을 포함한 급성 중독, 임신 및 수유 중인 환자에게는 처방되지 않습니다. 6세 이상 환자에게 처방됩니다.

이 약을 복용하면 현기증, 운동 조정 장애, 두통, 손 떨림, 메스꺼움, 장 및 시력 문제, 혈압 저하, 알레르기 및 기타 반응이 나타날 수 있습니다.

"콘불렉스"는 발프로산을 기반으로 한 약물로, 다양한 유형과 형태의 간질뿐만 아니라 해당 질환과 관련 없는 소아의 열성 경련에도 항경련 효과를 나타내므로 항간질제로 분류됩니다. 시럽, 정제, 경구용 점적제 및 주사액 형태로 제공됩니다.

약물의 복용량은 환자의 나이와 체중에 따라 결정되며(하루 150~2500mg), 고령자나 신장 질환이 있는 환자의 경우 복용량을 조절합니다.

이 약은 성분에 과민증이 있거나, 간염, 간 및 췌장 기능 장애, 포르피린증, 출혈성 소인, 명백한 혈소판 감소증, 요소 대사 장애가 있거나 모유 수유 중인 경우 처방해서는 안 됩니다. 메플로퀸, 라모트리진, 세인트존스워트 제제와 동시에 사용하지 마십시오.

임신 중이거나 유기성 뇌 손상이 있는 경우, 그리고 3세 미만인 경우 여러 약물을 투여할 때 주의해야 합니다. 중추신경계 질환이 있는 아이를 낳을 위험이 있으므로 임신을 피하는 것이 좋습니다.

이전 약물들과 마찬가지로 "콘불렉스"는 환자들의 내약성이 우수합니다. 그러나 메스꺼움, 복통, 식욕 및 배변 장애, 현기증, 손 떨림, 운동 실조, 시각 장애, 혈액 성분 변화, 체중 변화, 알레르기 반응과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은 혈장 내 활성 물질의 농도가 리터당 100mg을 초과하거나 여러 약물과 동시에 투여될 때 나타납니다.

"클로바잠"은 진정 및 항경련 작용을 하는 신경안정제로서, 간질 복합 치료의 일환으로 처방됩니다. 3세 이상 환자 치료에 사용됩니다.

성인은 정제 형태로 1일 20~60mg을 복용합니다. 1일 1회(저녁) 또는 2회 복용할 수 있습니다. 노인은 용량 조절이 필요합니다(1일 20mg 이하). 소아의 경우 성인의 2배 용량으로, 환자의 상태와 복용 약물에 따라 의사가 결정합니다.

이 약은 약물에 과민증이 있는 경우, 호흡기 질환(호흡 중추 억제), 심각한 간 질환, 급성 중독, 임신 초기, 약물 의존성(기왕력 검사를 통해 확인된 경우)의 경우에는 처방되지 않습니다. 생후 6개월 미만의 영유아에게는 처방하지 마십시오.

중증 근무력증, 운동실조, 기관지 천식, 간 및 신장 질환이 있는 경우에는 주의해야 합니다.

약물 복용 중 환자는 피로, 졸음, 현기증, 손가락 떨림, 메스꺼움, 변비 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 때때로 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 기관지 경련이 발생할 가능성이 있습니다. 고용량의 약물을 장기간 복용할 경우 여러 장기의 심각한 가역적 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

항경련제와 함께 비타민, 식물성 영양소, 항산화제 등 뇌 기능을 향상시키고 특수 치료의 효과를 높이는 약물을 복용할 수 있습니다. 오메가-3 지방산은 발작 횟수를 줄여줍니다. 하지만 간질 환자는 의사와 상담한 후에만 약물을 복용할 수 있습니다.

민간요법

민간요법은 경증으로 여겨지는 국소성 간질 치료에도 효과적입니다. 민간요법은 약물 치료를 방해하지 않을 뿐만 아니라, 약물 치료의 효과를 높이고 간질 발작 횟수를 줄이는 데에도 효과적입니다. 이 경우, 다양한 자연의 선물과 약초를 활용한 레시피를 함께 활용할 수 있습니다.

예를 들어, 살구씨를 어린이의 간질 치료에 사용할 수 있습니다. 쓴맛이 없는 살구씨를 골라 껍질을 벗기고 아이의 나이에 해당하는 양을 먹여야 합니다. 아침 식사 전에 살구씨를 먹는 것이 좋습니다. 한 달 동안 치료를 계속한 후, 같은 기간 동안 휴식을 취하며 발작이 재발하는지 관찰합니다. 필요한 경우 치료를 반복합니다.

환자가 야간 발작을 겪는다면, 교회에서 몰약을 사서 잠자리에 들기 전 방에 최소 한 달 반 동안 뿌려보세요. 이렇게 하면 환자가 진정하고 이완하는 데 도움이 됩니다.

발레리안 뿌리를 하루 세 번 우려내어 복용할 수도 있는데, 미리 갈아서 복용해야 합니다. 200~250ml의 찬물에 발레리안 뿌리 1큰술을 넣고 8시간 동안 우려냅니다. 성인은 1큰술, 어린이는 1작은술을 권장합니다.

간질 환자에게는 허브 목욕이 권장됩니다. 간질 환자의 심신을 달래기 위해 숲에서 채취한 건초나 소나무 싹, 사시나무 가지, 버드나무 가지, 창포 뿌리를 우려낸 물을 준비할 수 있습니다(끓는 물을 부어서 으깬 재료 위에 붓고 우려냅니다). 목욕 시간은 20분을 넘지 않아야 하며, 물의 온도는 40도를 넘지 않아야 합니다.

어떤 유형의 간질이든, 민트, 타임, 홉(구과), 스위트클로버, 러비지, 금잔화(꽃)와 같은 말린 허브를 베개 속 충전재에 첨가하면 효과적입니다. 환자는 매일 밤 이러한 허브를 베고 주무셔야 합니다.

알코올성 간질의 경우, 약국에서 구입한 안젤리카 가루(0.5g)를 하루 세 번 복용하고, 호밀, 보리, 귀리, 도토리 껍질을 벗긴 곡물에 민들레 뿌리와 치커리를 넣어 만든 커피를 마시는 것이 좋습니다. 모든 재료를 끓는 물에 붓고 우려냅니다.

증상성 국소 간질을 치료하려면 주요 치료 외에 다음 방법을 사용하여 발작을 멈추는 것을 시도해 볼 수 있습니다. 좋은 홍차 3큰술, 말린 카모마일 꽃, 말린 쑥을 넣고 끓는 물 1리터를 우려 최소 4시간 동안 우려냅니다. 준비된 차는 걸러낸 후 낮에 마셔야 합니다. 한 달 간격으로 3개월 동안 복용해야 합니다.

인체에 유익한 성분이 다량 함유된 석유(石油)는 질병 치료에도 도움이 됩니다. 석유 3g을 물 2리터에 희석하여 하루 세 번, 식전에 한 달 동안 복용하는 것이 좋습니다. 1회 복용량은 1컵입니다. 1년에 한 번 정기적으로 치료해야 합니다.

모란 꽃잎 알코올 팅크는 간질 치료에도 효과적입니다. 좋은 보드카 0.5리터에 식물성 재료 3큰술을 넣으세요. 이 약은 3~4주 동안 우려냅니다. 하루에 세 번, 한 번에 1티스푼씩 복용하세요.

다양한 민간요법을 사용할 때 약물 치료를 잊지 말아야 합니다. 인터넷에 따르면 많은 사람들이 도만 산소 마스크를 사용하여 약물 치료를 거부했다는 보고가 있습니다. 이러한 치료법도 고려해 볼 수 있지만, 원하는 효과를 얻지 못하면 민간요법을 바탕으로 한 전통적인 치료법으로 돌아가는 것이 좋습니다.

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동종 요법

아마도 민간요법 추종자들은 동종요법 추종자들보다 더 수월할 것입니다. 사실 우리나라에서는 전신성 또는 국소성 간질 진단을 받은 환자를 치료하는 동종요법 의사가 거의 없습니다. 게다가 이 병리에 도움이 되는 약도 많지 않습니다.

뇌의 상태와 기능을 개선하기 위해 동종요법 약물인 세레브럼 컴포시툼(Cerebrum compositum) 을 복용할 수 있습니다. 하지만 이러한 치료만으로는 질병의 발작을 완화하는 데 도움이 되지 않습니다.

밤과 생리 중에 일어나는 간질 발작과 더위에 의해 악화되는 발작은 두꺼비 독으로 만든 동종요법 치료제인 부파라나의 발병 기전에 속합니다.

눅스 보미카(Nux vomica)는 야간 발작 치료에 사용할 수 있습니다. 쿠프럼(Cuprum)은 신경계에도 유익한 효과가 있어 비명 소리에 앞서 발작이 동반되는 간질 치료에도 사용됩니다.

간질 치료를 위해 동종요법 약물(동종요법 의사의 처방이 필요합니다)을 사용할 때는 그 작용 원리를 이해해야 합니다. 약물 복용은 초기에는 환자의 상태를 악화시킬 수 있지만, 이는 일시적인 현상이며, 이후 발작 횟수와 강도가 감소합니다.

예방

질병 예방은 질병의 형태에 따라 달라집니다. 발작을 유발하는 기저 질환의 시기적절한 치료, 적절한 영양 섭취, 그리고 건강하고 활동적인 생활 습관은 질병의 증상성 형태를 예방하는 데 도움이 됩니다.

아이의 특발성 질환을 예방하기 위해 임산부는 임신 중과 임신 전부터 흡연, 음주, 약물 복용을 중단해야 합니다. 이것이 아이에게 이러한 이상 증상이 100% 나타나지 않을 것이라는 보장은 없지만, 발생 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 아기에게 충분한 영양과 휴식을 제공하고, 머리가 과열되거나 다치지 않도록 보호하며, 이상 증상이 나타나면 즉시 소아과 의사에게 연락하고, 발작이 발생하더라도 당황하지 않는 것이 좋습니다. 발작은 항상 질병의 징후는 아닙니다.

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예보

국소성 간질과 같은 질환의 예후는 전적으로 발병 부위의 위치와 병인에 달려 있습니다. 특발성 간질은 약물 치료로 쉽게 호전되며 치료에 어려움을 겪지 않습니다. 이 경우 지적 장애나 행동 장애는 관찰되지 않습니다. 청소년기에는 발작이 자연스럽게 사라질 수 있습니다.

적절한 치료를 통해 환자의 절반은 발작이 점차 사라지고, 35%는 발작 횟수가 눈에 띄게 감소했다고 합니다. 심각한 정신 질환은 환자의 10%에서만 관찰되며, 70%는 지적 장애가 없습니다. 수술적 치료는 가까운 미래든 먼 미래든 발작을 거의 100% 완화하는 것을 보장합니다.

증상성 간질의 경우, 예후는 발작을 유발하는 병리학적 원인에 따라 달라집니다. 경미한 경과를 보이는 전두엽 간질은 치료가 가장 쉽습니다. 알코올성 간질의 치료 예후는 환자가 술을 끊을 수 있는지 여부에 따라 크게 달라집니다.

일반적으로 모든 형태의 간질 치료에는 신경계를 자극하는 음료(알코올과 카페인이 함유된 음료)를 삼가고, 깨끗한 물을 충분히 마시고, 견과류, 닭고기, 생선, 비타민 제품, 고도불포화지방산이 풍부한 음식 등 단백질이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다. 간질 환자에게 야간 근무는 바람직하지 않습니다.

국소성 또는 전신성 간질 진단이 확정되면 환자는 장애 수급 자격을 얻습니다. 중등도 발작을 보이는 간질 환자는 업무 수행 능력에 제한을 두지 않는 3군 장애 수급을 신청할 수 있습니다. 의식 상실(병리학적으로 이차성 전신 발작)과 정신 능력 저하를 동반한 단순 및 복합 발작을 경험하는 경우, 취업 기회가 제한되므로 2군 장애 수급 자격을 받을 수도 있습니다.

국소성 간질은 전신성 간질보다 경미한 질환이지만, 그럼에도 불구하고 간질 발작은 환자의 삶의 질을 다소 저하시킬 수 있습니다. 약물 복용, 부상 위험이 있는 발작, 합병증 발생 가능성, 그리고 발작을 목격한 주변 사람들의 의심스러운 시선(때로는 어리석고 무례한 질문)은 환자의 자기 자신과 삶에 대한 태도에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 환자의 자신감을 높이고 질병과 싸우도록 동기를 부여할 수 있는 가족 및 친구의 역할이 매우 중요합니다. 간질 발작은 사형 선고처럼 여겨서는 안 됩니다. 오히려 개인의 특징이자 건강하고 충만한 삶을 살고자 하는 의지와 열망을 시험하는 것입니다.

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