간질 약

간질은 뇌에 영향을 미치는 만성 신경 질환입니다. 간질 발작은 의식 상실을 초래하는 경련을 특징으로 합니다.

간질약은 뇌 신경 말단을 자극하는 자극의 강도를 줄이는 데 도움이 됩니다. 결과적으로 간질 활동이 감소하여 간질 기능이 정상화됩니다.

적응증 간질 약

이 약물들은 단순 또는 복합 증상을 동반한 부분 발작, 정신운동성 발작, 수면 발작, 미만성 발작, 그리고 혼합형 간질에 적응증을 가지고 있습니다. 또한 무운동성 간질, 소아 흑색종, 극대하 발작, 그리고 IGE와 같은 간질 유형에도 처방됩니다.

간질 치료제의 이름

간질에 가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같은 정제입니다: 카르바마제핀, 발프로산, 피리미돈, 클로나제팜, 페노바르비탈, 벤조디아제핀, 페니톤.

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핀렙신

핀렙신은 카르바마제핀을 기반으로 한 항경련제로, 기분을 정상화하고 항조증 효과를 나타냅니다. 항경련제 역치를 높여 간질 환자의 사회생활을 용이하게 해 주기 때문에, 일차 약물로 사용하거나 다른 약물과 병용하여 사용합니다.

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카르바마제핀

카르바마제핀은 디벤조아제핀의 유도체입니다. 이 약물은 항이뇨, 항간질, 신경 및 향정신성 효과가 있습니다. 자극받은 신경세포막 상태를 정상화하고, 연속적인 신경 방전을 억제하며, 신경 자극의 신경 전달 강도를 감소시킵니다.

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세이즈르(페니토인, 라모트리진)

세이자는 항경련제입니다. 시냅스전막의 Na+ 채널에 작용하여 시냅스 틈새를 통한 매개체 방출을 감소시킵니다. 이는 주로 흥분 효과를 갖는 아미노산인 글루탐산염의 과도한 방출을 억제합니다. 글루탐산염은 뇌에서 간질 발작을 유발하는 주요 자극 물질 중 하나입니다.

페노바르비탈

페노바르비탈은 항경련, 최면, 진정, 진경 효과를 가지고 있습니다. 간질 치료에 다른 약물과 병용하여 사용됩니다. 이러한 병용 요법은 기본적으로 환자의 전반적인 상태, 질병의 진행 및 형태에 따라 각 환자별로 개별적으로 선택됩니다. 페노바르비탈을 기반으로 한 기성 복합제(파글루페랄, 글루페랄 등)도 있습니다.

클로나제팜

클로나제팜은 신체에 진정, 항경련, 항경련 효과를 나타냅니다. 이 약물은 동종 약물보다 항경련 효과가 더 강하기 때문에 경련성 질환 치료에 사용됩니다. 클로나제팜을 복용하면 간질 발작의 강도와 빈도가 감소합니다.

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에토숙시미드

에토숙시미드는 대뇌 피질의 운동 영역에서 신경 전달을 억제하여 간질 발작 발생에 대한 저항 역치를 높이는 항경련제입니다.

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발프로산나트륨

발프로산나트륨은 단독 치료 및 다른 항경련제와 병용하여 사용됩니다. 이 약물 자체는 경미한 형태의 간질에만 효과가 있지만, 더 심각한 유형의 간질에는 병용 치료가 필요합니다. 이러한 경우 라모트리진이나 페니토인과 같은 약물이 추가적으로 사용됩니다.

비가바트린

비가바트린은 자발적인 신경 방출을 차단하는 성분인 GABA의 활동을 정상화함으로써 중추 신경계의 흥분성 자극을 억제합니다.

약력학

카르바마제핀을 예로 들어 간질 치료제의 특성을 더 자세히 살펴보겠습니다.

이 물질은 과흥분된 신경 종말막의 Na+ 채널에 영향을 미쳐 아스파르트산과 글루탐산의 작용을 감소시키고, 억제 작용을 증가시키며, 중추 P1-퓨린성 수용체와도 상호작용합니다. 노르에피네프린과 도파민 대사를 억제하여 항조증 효과를 나타냅니다. 전신 발작이나 부분 발작에서는 항경련 효과를 나타냅니다. 간질 환자의 공격성과 심한 과민성을 효과적으로 감소시킵니다.

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약동학

위장관에서 거의 완전히 흡수되지만, 식품이 흡수 과정의 강도와 속도에 영향을 미치지 않기 때문에 다소 느리게 흡수됩니다. 정제 1회 복용 후 최대 농도는 12시간 후에 도달합니다. 리타드 정제를 (단회 또는 반복 복용) 복용하면 24시간 후에 최대 농도(지표가 25% 낮음)가 나타납니다. 리타드 정제는 다른 제형에 비해 생체이용률을 15% 감소시킵니다. 혈액 단백질과 70~80% 이내로 결합합니다. 타액과 뇌척수액에서 덩어리가 발생하는데, 이는 단백질과 결합하지 않은 활성 성분의 잔여물(20~30%)에 비례합니다. 태반을 통과하여 모유로도 흡수됩니다. 분포 용적은 0.8~1.9 l/kg입니다. 간에서 생물학적으로 변환되어(일반적으로 에폭사이드 경로를 통해) 여러 대사산물을 형성합니다. 10,11-트랜스-디올 공급원과 글루쿠론산, N-글루쿠로니드 및 모노하이드록실화 유도체를 포함한 화합물이 포함됩니다. 반감기는 25~65시간이며, 장기간 사용하는 경우 대사 과정 효소의 유도로 인해 8~29시간입니다. 페노바르비탈 및 페니토인과 같은 MOS 유도제를 복용하는 환자의 경우 이 기간은 8~10시간 동안 지속됩니다. 400mg의 단일 복용 후, 복용한 약물의 72%는 신장을 통해 배출되고 나머지 28%는 장을 통해 배출됩니다. 변환되지 않은 카르바마제핀의 2%와 활성 물질(10,11-에폭사이드 유도체)의 1%는 다른 대사산물의 약 30%와 함께 소변으로 배출됩니다. 소아의 경우 배설 과정이 가속화되므로 더 높은 용량이 필요할 수 있습니다(체중에 따라 재계산). 항경련 효과는 최소 몇 시간에서 최대 며칠(경우에 따라 1개월)까지 지속될 수 있습니다. 항신경통 효과는 8~72시간, 항조증 효과는 7~10일 지속됩니다.

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투약 및 투여

치료는 환자의 간질 유형과 발작 유형에 맞는 소량의 약물로 시작해야 합니다. 환자에게 부작용이 나타나지 않고 발작이 지속되면 용량을 증량합니다.

카르바마제핀(핀렙신, 티모닐, 테그레톨, 카르바산), 디페닌(페니토인), 발프로산(콘불렉스, 데파킨), 페노바르비탈(루미날)은 부분 발작 억제에 사용됩니다. 발프로산(평균 1일 용량 1000~2500mg)과 카르바마제핀(600~1200mg)이 1차 선택 약물로 간주됩니다. 용량은 2~3회로 나누어 복용해야 합니다.

지연정이나 지속 작용 약물도 자주 사용됩니다. 이러한 약물은 하루 1~2회 복용해야 합니다(예: 테그레톨-CR, 데파킨-크로노, 핀렙신-페타드).

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임신 간질 약 중 사용

간질은 정기적인 약물 복용이 필요한 만성 질환이므로 임신 중에는 약을 복용하는 것이 필요합니다.

항경련제가 기형 유발 효과를 나타낼 수 있다는 의견이 있었지만, 간질 치료의 유일한 방법으로 항경련제를 사용하면 유전성 기형 위험을 줄이는 데 도움이 된다는 것이 입증되었습니다. 연구에 따르면 항경련제를 10년 동안 사용했을 때 유전성 기형 발생 빈도가 초기 24.1%에서 8.8%로 감소했습니다. 이 연구에서는 프리미돈, 페니토인, 카르바마제핀, 페노바르비탈, 발프로산과 같은 약물이 단독 요법으로 사용되었습니다.

금기 사항

간질 치료제는 약물 중독, 알코올 중독, 근력 약화 환자에게는 복용이 금지되어 있습니다. 급성 신부전, 췌장 질환, 약물 과민증, 각종 간염, 출혈성 소질 환자에게는 복용이 금지되어 있습니다. 신체 활동과 집중력이 필요한 활동을 하는 사람에게는 복용이 금지되어 있습니다.

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부작용 간질 약

항간질제는 다음과 같은 부작용을 나타냅니다. 메스꺼움을 동반한 구토, 떨림 및 현기증, 반사적인 눈 굴림이나 눈 움직임, 혈액 순환 장애, 졸음, 신경계 주요 기능 억제, 호흡 곤란, 혈압 이상, 근골격계 질환. 장기적인 우울증이 발생할 수 있으며, 급격한 피로와 과민 반응이 나타납니다. 때때로 알레르기나 피부 발진이 나타나며, 경우에 따라 퀸케 부종으로 발전할 수 있습니다. 불면증, 설사, 정신 장애, 떨림, 시력 문제, 두통이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

과다 복용은 중추신경계 억제, 졸음, 방향 감각 상실, 초조, 환각, 혼수 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 과반사증이 저반사로 진행되어 시야 흐림, 언어 장애, 반사성 안구 운동, 구음 장애, 운동 조정 장애, 운동 이상증, 근간대성 경련, 정신운동 장애, 저체온증, 동공 확장 등이 발생할 수도 있습니다.

빈맥, 실신, 혈압 저하 또는 상승, 호흡곤란, 폐부종, 위정체, 메스꺼움을 동반한 구토, 대장 운동 기능 저하가 나타날 수 있습니다. 요폐, 핍뇨 또는 무뇨, 부종, 저나트륨혈증이 나타날 수 있습니다. 과다 복용 시 발생할 수 있는 부작용으로는 고혈당, 백혈구 수 증가 또는 감소, 당뇨, 대사성 산증 등이 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

라모트리진은 산화성 간 효소의 유의미한 억제나 유도를 일으킬 수 없기 때문에, 시토크롬 P450 효소 시스템에서 대사되는 약물과 병용 투여 시 그 효과는 낮을 것이다.

간에서 생물학적으로 변환되는 약물(미세소체 산화 효소 활성화)의 대사는 바르비투르산염과 병용 시 향상됩니다. 따라서 항응고제(예: 아세노쿠마롤, 와파린, 페니실린 등)의 효과가 감소합니다. 이 경우 병용 투여 시 항응고제 농도를 모니터링하여 용량을 조절해야 합니다. 코르티코스테로이드, 디지탈리스, 메트로니다졸, 클로람페니콜, 독시사이클린의 효과도 감소합니다(독시사이클린의 반감기는 감소하며, 이 효과는 바르비투르산염 사용 중단 후 2주까지 지속되는 경우가 있습니다). 에스트로겐, 삼환계 항우울제(TCA), 파라세타몰, 살리실산염에도 동일한 효과가 나타납니다. 페노바르비탈은 그리세오풀빈의 흡수를 감소시켜 혈중 농도를 낮춥니다.

바르비투르산염은 항경련제, 히단토인 유도체의 대사에 예측할 수 없는 영향을 미칩니다. 페니토인 함량은 증가하거나 감소할 수 있으므로 혈장 농도를 모니터링해야 합니다. 발프로산과 발프로산나트륨은 혈중 페노바르비탈 수치를 증가시켜 혈장 내 카르바마제핀과 클로나제팜의 포화도를 감소시킵니다.

중추신경 기능을 억제하는 다른 약물(수면제, 진정제, 신경안정제 및 일부 항히스타민제)과 병용하면 상가적 억제 효과를 나타낼 수 있습니다. 모노아민 산화효소는 페노바르비탈의 효과를 연장합니다(아마도 이 물질의 대사를 억제하기 때문일 것입니다).

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저장 조건

간질약은 직사광선을 피해 건조한 곳에 보관해야 하며, 온도는 25도 이하로 유지해야 합니다.

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유통 기한

간질약의 유통기한은 3년입니다.

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약 없이 간질 치료

간질 약이 이 질병을 치료하는 유일한 방법은 아닙니다. 민간요법도 있습니다.

레시피 중 하나는 알코올에 녹인 겨우살이 팅크제입니다(어둡고 건조한 곳에 일주일 동안 보관하세요). 10일 동안 아침 공복에 4방울씩 복용하세요. 그 후 10일 동안 휴식을 취한 후 다시 복용하세요. 이 약의 유사체로는 알코올에 녹인 핑크 라디오올라 조율제가 있습니다.

또 다른 치료법은 "폴린 뿌리"를 이용하는 것입니다. 식물을 파내어 약 50g 정도 잘라낸 후 씻어 보드카 0.5L를 붓습니다. 혼합물을 어두운 곳에서 3주 동안 우려냅니다. 사용하려면 팅크제를 물(1잔)에 녹입니다. 복용량: 성인은 아침에 20방울, 오후에 25방울, 취침 전에 30방울을 복용합니다. 어린이는 연령에 따라 복용량을 조절합니다(8세 이상은 하루 3회, 1잔에 8방울씩 복용).

경우에 따라 간질은 수술적 치료가 필요합니다. 이 방법은 뇌종양이나 해면종으로 인해 증상이 나타나는 질환이 있는 환자에게 사용됩니다. 병적인 병소를 제거하면 90%의 경우 발작이 완화됩니다.

때로는 종양 자체뿐만 아니라 악성 종양 주변 피질의 일부도 제거해야 할 수 있습니다. 수술의 효율성을 높이기 위해 피질 전기 도파술을 시행합니다. 이 도파술은 뇌 표면에서 발생하는 뇌파(EEG) 신호를 기록하여 병변 주변 피질의 어느 부분이 간질 유발 활동에 관여하는지 확인할 수 있습니다.

간질 수술 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 약이 원하는 효과를 제공하지 않습니다.
• 약은 효과적이지만, 환자는 약을 복용함으로써 나타나는 부작용을 견딜 수 없습니다.
• 환자가 앓고 있는 간질의 유형은 수술을 통해서만 치료할 수 있습니다.