경련 발작(격렬한 움직임 발작)

격렬한 움직임 발작 또는 "경련"은 의식 상실과 함께 또는 의식 변화 상태에서 발생할 수 있습니다. 또한 의식이 완전히 온전한 상태에서 관찰될 수도 있습니다. 격렬한 움직임은 발생 과정에 따라 간질성 또는 비간질성으로 나타날 수 있으며, 때로는 경련이나 강직성 경련의 형태를 띠기도 하고, 심인성 발작이나 심인성 과운동증의 발작으로 나타나기도 합니다. 언뜻 보기에는 종종 "이해하기 어려운" 증후군처럼 보입니다. 격렬한 움직임의 운동 양상이 전형적일 경우 진단이 용이합니다(예: 전형적인 전신 간질 발작에서 긴장성 경련과 간대성 경련의 단계, 발작성 이상운동증에서 근긴장성 경련, 실신에서 긴장성 경련, 강직성 또는 심인성 운동 장애의 비정상적인 가소성에서 손목뼈 경련). 그러나 발작 중 격렬한 움직임이 항상 전형적인 것은 아닙니다(예: 보조 간질에서 나타나는 "경례" 발작이나 기타 자세 반응, 발작성 운동 이상증에서 나타나는 순수 긴장성 경련). 이러한 경우, 격렬한 움직임의 "증후군적 환경"뿐만 아니라 질병 전체의 다른 모든 특징과 진행 과정을 분석하는 것이 매우 중요하며, 이는 매우 중요합니다. 발작을 비디오로 녹화하는 것은 발작의 본질을 평가하는 데 매우 유용합니다.

"경련" 발작의 주요 형태:

1. 간질 발작.
2. 열성 경련.
3. 발작성 운동이상증.
4. 심인성(전환) 발작.
5. 경련성 실신.
6. 과호흡의 급성 발작.
7. 테타니.
8. 초기 운동이상증.
9. 허혈성 경색이나 일과성 허혈 발작 중에 편측 무도병이 발작합니다.
10. 놀람 증후군.
11. 일시적인 운동실조.
12. 심인성 과운동증.

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간질 발작

전형적인 간질 발작("경련성 전신 강직-간대 발작의 표준 임상 모델")은 갑작스러운 발병, 짧은 (대부분의 경우) 지속 기간, 발생 주기, 상동적인 증상, 주요 증상으로 발작이 존재, 발작에 강직 및 간대 단계 존재, 그리고 의식 장애를 특징으로 합니다. 약물을 올바르게 선택하면 항경련제의 치료 효과는 (대부분의 경우) 특징적입니다. 그러나 간질 발작은 전형적인 간질 단계 없이, 특징적인 전신 발작 없이, 심지어 의식은 정상인 상태에서 발생할 수 있습니다(예: 일부 유형의 전두엽 간질 발작). 간질 활동 또한 뇌파(EEG)에서 항상 검출되는 것은 아닙니다. 발작의 간질적 특성은 발작 후 의식 변화 및 뇌파 변화, 수면 박탈에 대한 반응(간질의 EEG 징후를 식별할 수 있게 함)과 같은 특징을 통해 나타납니다. 간질 발작기의 특징적인 정신감각적, 정서적, 행동적 징후가 나타나면 간질 진단이 의심의 여지가 없습니다. 경우에 따라 간질 진단을 확진하기 위해 야간 수면의 다기적 기록이나 뇌 피질 및 피질하 구조의 생체전기적 활동을 기록하는 더 복잡한 방법이 필요합니다. 발작의 간질적 특성을 간접적으로 확인하는 추가적인 방법은 발작의 다른 가능한 원인을 배제하는 것입니다.

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열성 경련

소아 열성 경련은 간질 발작의 한 변종으로, 경련 준비도가 높아짐을 반영하며, 이는 전형적인 간질 발작(특히 열성 경련 및 간질 가족력이 있는 경우)이 점진적으로 발생할 위험을 시사합니다. 열성 경련 빈도가 높을수록, 특히 발작의 진행 양상이 유사할수록 간질 발생 가능성이 높아집니다.

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발작성 운동이상증

발작성 운동이상증(옛 명칭은 "발작성 무도병"입니다)은 의식 장애 없이 발생하는 비자발적인 움직임과 병적인 자세의 발작을 특징으로 하는 이질적인 장애 그룹입니다.

발작성 운동이상증에는 6가지 형태가 있습니다.

1. 발작성 운동성 운동 이상증.
2. 발작성 비운동성 운동 이상증.
3. 발작성 운동 유발성 운동 이상증.
4. 발작성 수면성 운동이상증.
5. 유아의 발작성 양성 경부경사.
6. 어린이의 교대 반신마비 사진에서의 발작성 운동 이상증.

운동성 발작은 준비되지 않은 움직임, 경련, 걷기 시작 등으로 유발됩니다. 대부분의 운동성 발작은 짧고(보통 10~20초) 발작 빈도가 높습니다(하루 100회 이상). 비운동성 발작은 정서적 스트레스, 지적 부담, 통증으로 인해 유발되며, 명확한 원인 없이 자연적으로 발생하는 경우가 많습니다. 비운동성 발작은 100% 장기 발작(1시간에서 수시간)이며, 발생 빈도는 훨씬 낮습니다(하루 1회에서 일주일 1회, 또는 몇 주에 1회). 특별한 형태의 발작도 발견되었는데, 이는 발작 지속 시간이 5~30분이며, 엄밀히 말하면 발작 자체가 움직임이 아닌 장시간의 신체 활동에 의해 유발되기 때문에 "중간형"이라고 불립니다.

모든 형태의 발작성 이상운동증에서 약 80%의 경우, 발작의 특정 전조 증상("아우라")을 개별 근육군의 무감각, 불편함, 경직, 긴장감의 형태로 확인할 수 있으며, 이러한 감각은 발작 자체의 시작점입니다. 운동원성 발작은 발작을 유발하는 근육에서 시작되며, 이러한 근육의 수축은 발작을 유발합니다. 일반적으로 이러한 근육은 팔의 원위부 또는 다리 근육입니다. 발작 중 근육 경련은 팔(또는 다리)에서 얼굴을 포함한 신체의 절반으로 확산될 수 있으며, 이 경우 반측 증후군으로 나타납니다. 그러나 발작은 전신적으로 나타날 수도 있습니다. 같은 환자에서 좌측, 우측, 전신 발작이 번갈아 나타날 수도 있습니다.

발작의 운동 증상 구조에서 가장 두드러지는 요소는 근긴장이상 연축과 근긴장이상 자세이지만, 긴장성, 무도병, 근간대성, 탄도성 또는 혼합된 움직임도 가능합니다. 일부 환자에서는 수면 중에만 유사한 발작이 발생합니다(수면성 발작성 운동이상증). 산발성 및 유전성 발작이 보고되었습니다. 이러한 발작은 서수면 단계에서만 발생하며, 밤에 발생할 수 있고, 때로는 밤에 최대 10회 이상 관찰되기도 합니다.

발작성 운동 이상증이 있는 많은 환자들은 발작이 일어난 후 안도감을 느낀다. 왜냐하면 그들은 일정 기간 동안(불응기) 발작이 일어나지 않을 것이라는 것을 잘 알고 있기 때문이다.

발작성 운동이상증은 운동 증상으로만 나타난다는 오해가 있습니다. 발작은 대개 불안, 걱정, 그리고 공포감을 동반합니다. 발작간기에는 영구적인 정서 장애도 나타나며, 이는 때때로 심인성 운동 장애와의 감별 진단을 어렵게 만듭니다.

모든 형태의 발작성 운동이상증은 원발성(산발성 및 유전성)과 속발성으로 나뉩니다. 원발성에서는 국소적인 신경학적 증상이 신경학적 상태에서 발견되지 않습니다. 속발성 발작성 운동이상증의 가능한 원인은 계속해서 밝혀지고 있습니다. 최근까지 이러한 원인 중 뇌성마비, 다발성 경화증, 부갑상선기능저하증의 세 가지 질환만 언급되었습니다. 오늘날 이 증후군의 원인에는 위의 원인 외에도 가성부갑상선기능저하증, 저혈당증, 갑상선중독증, 뇌경색(전신성 홍반 루푸스 포함), 일과성 허혈 발작, 연수 출혈, 동정맥 기형, 외상성 뇌손상, 뇌염(급성기), HIV 감염, 의인성(경막하, 메틸페니데이트, 시사프라이드) 및 독성(코카인, 알코올 등) 형태, 그리고 기타 원인(진행성 핵상 마비, 복합 부위 통증 증후군, 척수 손상) 등이 있습니다. 아마도 이러한 질병들의 악순환은 아직 완전히 끝나지 않았으며 앞으로 더 확대될 것입니다.

발작 중 뇌파(EEG)는 일반적으로 운동 아티팩트로 가득 차 있습니다. 뇌파 기록이 가능한 경우, 대부분의 경우 간질 활동은 나타나지 않습니다. 발작은 일반적으로 항경련제(클로나제팜, 핀렙신 등)에 반응하는 것이 일반적입니다.

진단을 위해서는 사지의 전형적인 근긴장이상 자세를 파악하고, 발작 간기(interctal period)에 뇌파(EEG) 검사를 실시하며, 가능하다면 발작 중에도 뇌파 검사를 실시하는 것이 중요합니다. 경우에 따라 발작 영상을 녹화하는 것이 유용합니다.

운동 패턴 측면에서 볼 때, 발작성 디스키네시아 환자는 대부분 디스토니아와 유사하며, 증상의 발작적 특성 측면에서 볼 때 간질과 유사합니다.

발작성 운동이상증은 갑작스러운 발병, 짧은 (대부분의 경우) 지속 기간, 발생 주기, 전형적인 증상, 주요 증상인 "경련"의 존재, 그리고 항경련제의 치료 효과를 특징으로 합니다. 또한, 발작성 운동이상증 환자는 종종 뇌파(EEG)에서 다양한 편차를 보이며, 환자 본인 또는 가족력에서 간질성 뇌파 및/또는 임상적 증상이 명확하게 나타납니다. 발작 자체의 뇌파 기록에 기반한 감별 진단을 위한 엄격한 기준은 안타깝게도 문제를 해결하지 못했습니다. 발작 중 뇌파는 대부분 운동 아티팩트만을 반영하기 때문에, 이를 극복하기 위해서는 생체전기 활동의 원격 측정 기록이 필요하기 때문입니다. 발작성 운동이상증은 일반적인 간질과는 달리, 전두엽에서 기원하는 간질과 감별해야 하는 경우가 많습니다. 전두엽 발작은 뇌파(EEG)에서 간질 활동을 동반하지 않고, 의식 장애 없이 발생하며, 특이한 운동 증상(소위 "가성-가성 발작", 발작 중 자세 현상 등)을 특징으로 한다는 점에서 구별됩니다. 대부분의 경우 발작성 운동이상증의 임상적 진단은 특별한 어려움을 야기하지 않지만, 간질과의 감별 진단이 매우 어려운 경우가 관찰됩니다. 그러나 심인성 발작과의 감별 진단에서도 유사한 상황이 발생할 수 있습니다.

실제로 발작성 운동이상증은 간질과 여러 가지 특징이 다르며, 그중 상당수는 근본적으로 중요합니다. 이러한 특징에는 다음이 포함됩니다.

• 전형적인 간질 발작의 특징인 발작 단계가 없음
• 의식의 보존
• 발작 후 의식 및 뇌파 변화 없음
• 간질에 일반적이지 않은 운동 패턴의 특징(예: 같은 환자에서 좌측, 우측 및 양측 발작이 번갈아 나타나거나 교차 증후군이 나타남)
• 발작 중에 격렬한 움직임을 부분적으로 통제할 수 있는 능력은 간질에서보다 더 명확하게 표현됩니다.
• 발작성 디스키네시아 발작을 매우 정확하게 모방할 가능성
• 대부분의 경우 발작 중 EEG 변화가 나타나지 않습니다.
• 발작성 운동 이상증과 간질은 수면 부족에 대한 반응(뇌파 검사 및 임상 검사)이 정반대입니다(첫 번째 경우 EEG의 활성화 변화, 두 번째 경우 과동기화 증가, 발작성 운동 이상증의 경우 운동 이상증 감소, 간질의 경우 발작 유발).

영아의 양성 발작성 사경은 생후 첫 1년 이내에 관찰되며, 1~3일 동안 머리를 한쪽으로 기울이거나 돌리는 증상으로 나타나며, 때로는 창백함과 고통스러운 양상을 동반합니다. 이러한 양상은 1년에 최대 3~6회까지 간헐적으로 반복됩니다. 이러한 소아의 경우, 발작성 사경은 나중에 "양성 발작성 현기증" 또는 편두통으로 발전합니다. 편두통은 대개 가족력에 동반됩니다.

소아의 교대 편마비는 생후 3개월에서 3세 사이에 시작되며, 편마비와 마비가 교대로 나타나는 반복적인 발작으로 나타납니다. 발작은 몇 분에서 며칠까지 지속됩니다. 다른 발작성 증상도 특징적입니다. 근육긴장이상증, 무도증도 발작적으로 발생합니다. 양측 편마비가 발생할 수 있으며, 수면 중 증상이 호전되는 것이 특징입니다(수면 중 편마비가 사라졌다가 각성 시 다시 나타납니다). 초기 발작은 편마비성, 근육긴장이상증, 또는 두 가지 유형의 발작이 복합적으로 나타날 수 있습니다. 발작은 종종 안진을 동반합니다. 정신지체 또한 이러한 소아의 특징입니다. 경직, 가성구증후군, 소뇌 운동실조가 추가될 수 있습니다.

심인성(전환, 히스테리성) 발작

전형적인 경우, 가성 발작은 자극적인 상황이나 사건과 함께 감정적으로 갑자기 발생하고, 기이한 "경련" 양상을 보이는 것이 특징입니다. 발작 시 히스테리성 호(머리를 뒤로 젖히거나 가슴을 들어 올리는 행동, 특징적인 골반 밀기 등)의 요소가 나타나면 진단이 용이해집니다. 히스테리성 발작 시에는 신음, 울음, 눈물, 웃음(때로는 이러한 현상이 동시에 관찰됨), 비명, 가성 말더듬기, 그리고 기타 더 복잡한 발성 및 발음 장애가 나타날 수 있습니다. 심인성 발작은 항상 빈맥, 혈압 상승, 과호흡 증상, 드물게는 최대 1~2분 지속되는 무호흡, 그리고 기타 식물적 증상을 동반하는 생생한 식물적 증상을 특징으로 합니다.

심인성 발작과 간질성 발작의 가장 확실한 차이점은 간질성 발작의 운동 패턴에 대한 표준 모형에서의 편차, 발작 중 뇌파(EEG)에서 간질 활동의 부재, 발작 후 뇌파(EEG)에서 리듬 둔화의 부재, 발작 빈도와 혈장 내 항경련제 농도 사이의 연관성 부재입니다. 일반적으로 심인성 장애 진단의 양성 기준이 발견되고, 소위 다증상성 히스테리가 발생합니다.

또한, 간질이 의심되는 경우, 간질을 배제하거나 확진하기 위해 다른 임상적 및 뇌파적 증거를 찾는 것이 중요합니다. 5분간의 과호흡을 통한 간질 활동 유발, 수면 박탈 후 뇌파 기록, 야간 수면의 다중기록법(가장 신뢰할 수 있는 방법), 발작의 운동 증상을 자세히 분석하기 위한 발작 영상 촬영 등이 있습니다. 발작의 본질을 명확히 파악하기 위해서는 발작의 모든 구성 요소, 발작간기, 그리고 질병 전체를 고려해야 한다는 점을 항상 기억해야 합니다. 임상적 진단을 위해 가장 중요한 정보는 발작의 운동 증상입니다.

경련성 실신

경련성 실신은 실신하기 쉬운 환자에게서 때때로 발생합니다. 실신 중 경련 발생은 의식 상실의 심각도와 지속 시간을 나타냅니다. 이러한 경우, 실신과 간질 사이에는 상당한 유사성이 있을 수 있습니다. 즉, 의식 상실, 동공 확장, 긴장성 및 간대성 경련, 과다한 침 분비, 요실금 및 심지어 변실금, 발작 후 쇠약과 구토를 동반한 증상, 그리고 그에 따른 수면 등이 나타날 수 있습니다.

실신은 메스꺼움, 이명, 낙상 예감, 의식 소실 등의 실신 전 단계(지방성)가 있다는 점에서 간질과 다릅니다. 실신에는 혈관억제성 실신(미주신경성 실신, 혈관운동성 실신), 과호흡 실신, 경동맥동 과민증과 관련된 실신(GCS 증후군), 기침 실신, 야간 실신, 저혈당성 실신, 기립성 실신 및 기타 여러 유형의 실신이 있습니다. 이 모든 경우에서 환자는 의식을 잃기 전에 메스꺼움을 느끼고, 어지럼증과 의식 소실 예감을 호소합니다. 수평 자세에서는 실신이 매우 드물며, 수면 중에는 전혀 발생하지 않습니다(밤에 침대에서 일어날 때는 발생할 수 있습니다). 기립성 저혈압 및 실신의 모든 변형에서 환자는 비전신성 어지럼증과 전신 쇠약을 호소합니다. 실신 진단 시, 실신 발생 시 기립성 요인을 고려하는 것이 중요합니다. 실신 환자는 종종 동맥성 저혈압 경향이 있습니다. 실신의 원인을 명확히 하기 위해서는 심장학적 검사를 통해 실신의 심장성 원인을 배제해야 합니다. 아슈너 검사는 진단적 가치가 있으며, 경동맥동 압박, 발살바 검사, 혈압과 심박수를 주기적으로 측정하는 30분 기립 검사, 말초 자율신경 부전을 진단하는 심장 검사 등의 검사도 도움이 됩니다.

전신성 강직간대성 간질 발작의 경련은 실신의 경련과 다소 다릅니다. 실신의 경우, 경련은 종종 고립된 경련으로 제한됩니다. 실신의 근육 경련은 후두근긴장(opisthotonus)으로 시작하는데, 이는 측두엽 간질의 역효과 발작과는 아무런 관련이 없습니다.

EEG 검사는 매우 중요합니다. 그러나 비특이적 EEG 이상 소견은 간질을 시사하지 않으며, 의사의 판단을 오도해서는 안 됩니다. EEG에서 간질 활동을 유발하는 모든 방법을 사용합니다.

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과호흡의 급성 발작

심인성 과호흡 발작은 호흡성 알칼리증으로 이어지며, 경미한 두통, 현기증, 사지와 얼굴의 무감각 및 저림, 시각 장애, 근육 경련, 심계항진, 실신(또는 간질 발작)과 같은 전형적인 증상을 보입니다. 이러한 환자들은 종종 가슴 답답함, 심호흡 불능을 호소합니다. 공기연하증이 관찰될 수 있으며, 이는 복통으로 이어질 수 있습니다. 호흡곤란과 함께 떨림, 오한과 유사한 과운동증, 그리고 사지의 강직성 경련이 나타날 수 있습니다. 이러한 환자들은 때때로 "간뇌성 간질"로 오진되기도 합니다.

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테타니

테타니는 현성 또는 잠복성 부갑상선 기능 부전(부갑상선기능저하증)을 반영하며, 신경근 흥분성 증가 증후군으로 나타납니다. 현성 형태는 내분비병증에서 관찰되며, 자발성 강직성 근육 경련과 함께 발생합니다. 잠복 형태는 신경인성 과호흡(영구적 또는 발작성 정신식물성 장애의 경우)에 의해 가장 흔히 유발되며, 사지와 얼굴의 이상 감각, 그리고 선택적 근육 경련("손목 경련", "산부인과 의사의 손")으로 나타납니다. 정서 장애 및 식물 장애가 특징적이며, 심인성 질환의 다른 증상(수면 장애, 두부 경련 등)도 나타납니다. 심한 경우, 다른 안면 근육의 개구 장애와 경련이 관찰될 수 있으며, 등, 횡격막, 심지어 후두 근육까지 침범(후두 경련)될 수 있습니다. 크보스텍 증상, 트뤼소-반스도르프 증상 및 기타 유사한 증상이 나타납니다. 혈중 칼슘 수치 감소와 인 수치 증가도 특징적입니다. 그러나 정상 칼슘혈증성 테타니도 나타납니다. 잠복성 테타니에 대한 근전도 검사 양성 반응이 나타납니다.

부갑상선 질환, 자가면역 과정, 신경계의 심인성 질환을 배제하는 것이 필요합니다.

초기 운동 이상증

조기 운동 이상(급성 근긴장 이상 반응)은 신경이완제 증후군을 지칭하며, 다소 전신적인 근긴장 이상 경련으로 나타나며, 주로 안면, 혀, 목, 축 근육에 나타납니다. 안검경련, 안검경련, 개구장애, 억지로 입을 벌리는 행동, 혀 내밀기 또는 비틀기 발작, 사경, 후궁긴장 발작, 가성 살람 발작 등이 나타납니다. 급성 근긴장 이상 반응의 약 90%는 신경이완제 치료 시작 후 첫 5일 이내에 발생하며, 전체의 50%는 치료 시작 후 첫 48시간 이내에 발생합니다("48시간 증후군"). 급성 근긴장 이상은 젊은층(남성)에서 더 흔하게 나타납니다. 항콜린제를 이용한 치료적 교정에 잘 반응하거나 신경이완제 복용 중단 후 자연적으로 사라집니다. 이 증후군은 신경이완제 복용과 일시적으로 연관되어 있어 진단이 그리 어렵지 않습니다.

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허혈성 경색이나 일과성 허혈 발작 시 반구 운동증 발작

일과성 편무도병은 시상하핵에 영향을 미치는 허혈의 경우 관찰될 수 있으며, 신체의 반대쪽 반쪽에서 대규모의 무도 및 탄도 운동이 일시적으로 발생하는 것으로 나타납니다("편무도병-편무도병"). 편무도병은 종종 영향을 받는 사지의 근긴장 감소와 동반됩니다. 일반적으로 이 증후군은 미상핵, 담창구, 중심전이랑 또는 시상핵 손상(허혈성 경색, 종양, 동정맥 기형, 뇌염, 전신성 홍반 루푸스, HIV 감염, 외상성 뇌손상, 탈수초화, 결절성 경화증, 고혈당증, 기저핵 석회화, 파킨슨병에서 레보도파 치료의 부작용, 시상절제술의 합병증)에서도 보고되었습니다.

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일과성 운동실조

일과성 운동실조는 때때로 일과성 과운동증과 유사할 수 있습니다. 이러한 운동실조는 의인성(예: 디페닌 치료 중), 소아 뇌염, 그리고 일부 유전 질환(1형 간헐성 운동실조, 2형 간헐성 운동실조, 하트너프병, 단풍당뇨병, 피루브산 탈수소효소 결핍증)에서 발생할 수 있습니다. 성인의 경우 주기성 운동실조의 원인은 약물 중독, 다발성 경화증, 일과성 허혈 발작, 대후두공 압박 병변, 심실계의 간헐적 폐쇄일 수 있습니다.

심인성 과운동증

심인성 과운동증과 유기성 과운동증의 감별진단을 위해서는 다음과 같은 사항이 필요합니다.

1. 심인성 운동 장애의 양성 진단 및
2. 유기적 과운동성의 배제.

이러한 문제를 해결하려면 임상적 양상의 모든 뉘앙스를 고려하는 것이 중요하며, 과운동 자체의 경우 운동 패턴, 과운동의 역동성, 증후군적 환경, 질병의 진행 등 4가지 요소를 평가해야 합니다.

심인성 과운동증의 임상적 진단 기준은 다음과 같습니다. 명확한 유발 요인을 동반한 갑작스러운 발병; 다발성 운동 장애; 한 번의 검사 동안 변동하는 다양하고 모순적인 운동 증상; 알려진 기질적 증후군과 일치하지 않는 운동 증상; 환부에 초점을 맞추었을 때 운동이 증가하거나 더 눈에 띄게 나타나고, 반대로 주의가 산만해지면 운동이 감소하거나 멈춤; 과다운동성 또는 과도한 놀람 반응; 병적인 운동(과운동증)이 위약이나 암시에 반응하고, 동반되는 가성 증상이 나타남; 환자가 관찰받고 있다는 의심을 하지 않을 때 운동 장애가 심리 치료를 통해 사라지거나 멈춤. 각 심인성 과운동증(떨림, 근긴장이상, 근간대성 근경련 등)에는 진단을 명확히 하는 몇 가지 추가적인 세부 사항이 있지만, 여기서는 다루지 않겠습니다.

다음의 과잉운동 특징은 감별 진단 기준으로 사용할 수 없습니다. 감정적 자극의 영향으로 인한 심각도 변화, 각성 수준의 변화, 최면 암시, 아미탈나트륨에 의한 억제 해제, 알코올 섭취, 신체 또는 신체 부위의 자세 변화, "나쁜" 날과 "좋은" 날의 형태로 나타나는 과잉운동 심각도의 변동.

또한, "폭력적인 움직임 에피소드"에는 수면 관련 현상도 포함될 수 있습니다. 양성 야간 근간대성 경련(유아), 사정("흔들림"), 하지불안증후군, 수면 중 주기적 사지 운동(및 기타 유사 증후군) 등이 있습니다. 야경증(야간 공포증)에서 나타나는 행동인 몽유병도 이와 밀접한 관련이 있습니다.

일부 고정관념의 변형(그리고 아마도 정서-호흡 발작)도 이 그룹에 포함될 수 있습니다.