라모트리진

라모트리진은 간질 발작을 치료하는 데 사용되는 강력한 항경련제입니다.

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적응증 라모트리진

이 약물의 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 일반화 또는 부분적 발작 형태(강직-간대 발작 및 렌녹스-가스토 증후군으로 인해 발생하는 발작 포함) - 12세 이상 어린이 및 성인의 경우 간질 발작의 단독 요법 또는 추가 약물로 사용
• 전형적인 결근 형태에 대한 단일 치료법으로;
• 18세 이상 조울병 정신병을 앓고 있는 환자의 기분 장애(조울증, 우울증 또는 경조증 및 혼합형) 예방에 사용합니다.

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릴리스 양식

25mg, 50mg, 100mg 정제로 출시됩니다. 블리스터 한 개에 약 10정이 들어 있습니다. 1팩에는 블리스터 스트립 1개 또는 3개가 들어 있습니다.

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약력학

이 약물은 시냅스 전 나트륨 채널에 작용하여 신경막을 안정화하는 데 도움을 줍니다(전위 의존적). 또한, 2-아미노펜탄이산(이 아미노산은 간질 발작 발생에 기여함)의 병적인 방출 과정을 억제하고 글루탐산에 의한 탈분극을 지연시킵니다.

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약동학

활성 성분은 위장관에서 완전하고 빠르게 흡수됩니다. 경구 투여 후 2.5시간 후에 최고 농도에 도달합니다. 음식과 함께 복용하면 약물의 흡수가 더디게 진행되지만, 이는 약효에 영향을 미치지 않습니다. 단백질 결합 형태로 혈관을 순환합니다(흡수된 물질의 최대 55%). 혈장 청소율은 체중 1kg당 약 0.2~1.2ml/분이며, 분포 용적은 0.9~1.3L/kg입니다.

대사는 간에서 글루쿠론화 과정을 통해 일어납니다. 성인의 반감기는 약 24~35시간이며, 소아의 경우 일반적으로 더 짧습니다. 이 기간의 속도는 라모트리진과 함께 복용하는 다른 약물의 영향을 크게 받습니다.

배설은 주로 신장을 통해 이루어지며(글루쿠론화물 형태로, 10% 미만이 변화되지 않은 상태로 배설됨), 약 2%가 장을 통해 배설됩니다.

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투약 및 투여

경구 투여용입니다. 투여 빈도, 기간 및 용량은 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다. 12세 이상 어린이와 성인은 일반적으로 25~200mg을 1일 2회 복용합니다(최대 1일 허용량은 700mg). 2~12세는 2~15mg/kg을 1일 2회 복용합니다(최대 1일 허용량은 400mg).

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임신 라모트리진 중 사용

임신 중에는 태아에게 부정적인 결과를 초래할 위험보다 잠재적인 이점이 더 큰 경우를 제외하고는 이 약물의 사용이 금지됩니다. FDA 등급에 따르면 이 약물은 C 등급으로 분류됩니다.

금기 사항

금기사항으로는 수유 기간, 약물 성분에 대한 개인적 불내성, 2세 미만 어린이 등이 있습니다.

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부작용 라모트리진

가능한 부작용은 다음과 같습니다.

• 신경계: 두통을 동반한 현기증, 불면증 또는 오히려 졸음, 심한 피로감, 그리고 공격성, 불안, 과민 반응이 나타날 수 있습니다. 복시, 떨림, 착란, 균형 감각 장애, 시력 저하, 결막염도 발생할 수 있습니다.
• 조혈계 기관: 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증
• 위장관: 메스꺼움을 동반한 구토
• 알레르기: 피부 발진(대부분 반구진성으로, 치료 첫 8주 이내에 발생), 약물 중단 후 소실, 과민증(얼굴 부종, 발열, 혈액학적 질환(빈혈), 간 질환, 림프절 종대, 드물게 파종성 내분비내과(DIC) 또는 모세혈관내피세포증(MOF))이 발생할 수 있습니다. 드물게 리엘 증후군이나 스티븐스-존슨 증후군이 발생할 수 있습니다.

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과다 복용

과다 복용 증상으로는 졸음, 두통, 현기증이 있으며, 운동실조, 구토, 혼수상태를 동반한 안진도 있습니다.

증상을 완화하려면 환자를 입원시켜야 합니다. 위세척술을 시행하고, 활성탄을 처방하며, 대증 치료와 지지 치료도 제공합니다.

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다른 약과의 상호 작용

발프로산은 간 효소의 경쟁적 차단제이므로 라모트리진의 글루쿠론화 과정이 억제되고 대사 속도가 감소하며 평균 반감기가 증가합니다(최대 70시간).

간 효소 대사를 유도하는 항경련제(예: 페니토인과 카르바마제핀, 페노바르비탈과 프리미돈)와 파라세타몰은 라모트리진의 글루쿠론산화 속도와 대사를 증가시킵니다. 병용 투여 시, 활성 성분의 평균 반감기는 약 2배(14시간) 감소합니다. 중추신경계 부작용(운동실조, 현기증, 메스꺼움, 시력 저하, 복시(라모트리진과 함께 카르바마제핀을 병용 투여 시) 발생에 대한 정보가 있습니다. 카르바마제핀 용량을 감량하면 증상이 사라집니다.

에티닐에스트라디올(30mcg)과 레보노르게스트렐(150mcg)을 함유한 복합 경구 피임약과 병용 투여 시 라모트리진의 청소율이 증가합니다(약 2배). 결과적으로 AUC와 최고 농도는 감소합니다(각각 평균 52%와 39%). 약물을 복용하지 않는 주 동안에는 혈장 내 활성 물질의 농도가 증가합니다(새로운 용량을 복용하기 전에는 활성 치료 중 관찰된 농도보다 약 2배 높음).

리팜피신은 라모트리진의 청소율을 증가시키고 글루쿠론산 생성을 담당하는 간 효소를 자극하여 반감기를 단축시킵니다. 리팜피신을 추가 치료제로 복용하는 환자는 글루쿠론산 생성 촉진제와의 병용 투여 시 권장되는 용법에 따라 라모트리진을 처방받아야 합니다.

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저장 조건

이 약은 직사광선과 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도 조건은 25°C 이하입니다.

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유통 기한

라모트리진은 제조일로부터 3년 동안 사용이 허용됩니다.

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