어린이 콜레라

콜레라는 콜레라 비브리오균 에 의한 급성 장내 감염증으로, 구토와 묽은 대변을 동반한 수분과 전해질 손실로 인한 빠른 탈수 증상을 동반한 위장염이 특징입니다.

ICD-10 코드

• A00.0 콜레라는 콜레라균인 비브리오 콜레라 01에 의해 발생합니다.
• A00.1 콜레라는 Vibrio cholerae 01, biovar eltor에 의해 발생합니다.
• A00.9 콜레라(명시되지 않음).

콜레라의 역학

콜레라 감염원은 환자 또는 비브리오 보균자뿐입니다. 급성기에 대변 1g당 10⁻⁶~10⁻⁶의 고병원성 비브리오균을 방출하는 콜레라 환자는 ^소독 되지 ^않은 대변이 식수 공급에 사용되는 개방된 수역으로 유입될 경우 가장 위험합니다. 그러나 가장 큰 역학적 위험은 잠복성 콜레라 환자와 비브리오 보균자입니다. 건강한 (일시적인) 비브리오 보균자는 현재 콜레라가 보고되지 않은 국가로 콜레라를 전파하는 주요 위험 요소입니다. 감염 경로는 물에서 가장 중요합니다. 또한, 감염된 우유, 생선, 새우, 육류 및 기타 제품을 섭취할 때 감염될 수 있습니다. 위생 및 위생 기준을 소홀히 할 경우 접촉을 통한 가정 내 감염 전파가 발생할 수 있지만, 현재로서는 환자와 비브리오 보균자의 신속한 탐지 및 격리 덕분에 콜레라 확산에 결정적인 영향을 미치지 않습니다. 콜레라의 경우 병원균의 최소 감염량은 미생물 10 ^{11개 입니다.}

분류

콜레라에는 전형적 형태와 비전형적 형태가 있습니다. 과증식성 중독증의 심각도에 따라 전형적 형태는 경증, 중등도, 중증으로 구분됩니다.

콜레라의 원인

고전적 콜레라(바이오바 비브리오 콜레라)와 엘 토르 콜레라(바이오바 비브리오 콜레라 엘 토르)의 원인균은 형태학적, 배양적, 생화학적 특성 면에서 서로 다르지 않습니다. 이들은 그람 음성이며, 긴 편모를 가진 곡선형 또는 직선형 다형성 막대균으로, 활발한 이동성을 제공합니다. 이들은 통성 혐기성 세균으로, 포자와 캡슐을 형성하지 않으며, 일반적인 영양 배지(특히 고기 펩톤 배지와 알칼리성 한천)에서 잘 자라며, 3~4시간 후 액체 배지 표면에 필름을 형성합니다. 바이오바 엘 토르는 용혈성 특성 면에서 고전적 콜레라와 다릅니다.

콜레라의 병인

감염의 유일한 진입점은 위장관으로, 병원균은 감염된 물, 음식, 또는 감염된 손, 가정용품 등을 통해 입을 통해 유입됩니다. 비브리오균의 주요 번식 장소는 소장입니다. 비브리오균의 번식 과정에서 다량의 외독소가 방출되는데, 이것이 설사 증후군의 원인입니다. 외독소 외에도 다른 독성 물질과 효소(뮤시나제, 뉴라미니다제, 프로테아제 등) 또한 이 질병의 발병에 중요한 역할을 합니다.

콜레라의 원인과 병인

콜레라의 증상

잠복기는 몇 시간에서 5일까지이며, 대부분 2~3일입니다. 백신 접종자의 경우 9~10일까지 길어질 수 있습니다.

학령기 아동의 경우, 콜레라의 임상 양상은 성인과 거의 다르지 않습니다. 이 질환은 급성으로 시작되어 묽은 변, 심한 쇠약감과 권태감, 때때로 어지럼증과 가벼운 오한, 그리고 약간의 체온 상승을 동반합니다. 콜레라의 첫 임상적 증상은 설사로, 갑자기 시작되며, 주로 밤이나 아침에 나타납니다. 배변은 통증이 없으며, 복통은 없거나 경미합니다.

콜레라의 증상

콜레라 진단

콜레라는 임상 양상, 역학적 상황, 그리고 실험실 검사 결과를 바탕으로 진단합니다. 세균학적 방법이 매우 중요합니다. 즉, 생체재료(대변, 구토물 등)를 현미경으로 관찰하고 축적 배지(펩톤수, 알칼리성 한천)에 접종합니다. 추가 검사는 지침에 따라 진행됩니다. 신속 검사법은 근사치만 제공하는 가속 실험실 진단에 사용됩니다.

콜레라 진단

콜레라 치료

치료는 주로 체중 감소를 보상하고, 지속적인 수분 및 전해질 손실을 대변, 구토, 호기를 통해 교정하는 것을 목표로 합니다. 재수화 요법은 탈수를 동반한 다른 장 감염 치료와 동일한 원리를 기반으로 합니다.

포도당-염 용액(레지드론, "어린이 의사", 글루코솔란)은 경구 수분 보충에 사용되며, 1.5% 리암베린 용액의 등장액인 쿼타솔과 트리솔은 비경구 수분 보충에 사용됩니다. 경구용 용액은 사용 전에 조제되며, 정맥 투여 약물은 37~38°C로 가열합니다. 경구 수분 보충(1~2도 탈수)에 필요한 용액의 양은 일반적으로 인정되는 방법으로 계산합니다. 대변과 구토물을 수거하고 4시간마다 아이의 체중을 측정하여 모든 수분 및 전해질 손실을 정확하게 기록하는 것이 매우 중요합니다.

콜레라 치료

예측

적절한 진단과 조기에 적절한 수분 보충 치료를 시작하면 대부분의 경우 예후가 양호하며, 상태 호전 및 회복이 매우 빠르게 진행됩니다. 중증 콜레라 및 비대상성 탈수증, 특히 어린아이와 신생아의 경우, 시기적절하고 적절한 치료를 받더라도 질병 초기 단계에서 사망에 이를 수 있습니다. 사망 원인은 2차 세균 감염(대부분 폐렴)의 악화일로일 수도 있습니다.

방지

예방은 풍토병 발생 지역에서의 감염 유입을 막기 위한 조치 체계에 기반합니다. 환자와 비브리오 보균자를 파악하고, 병원체로부터 적시에 격리하고 위생을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 감염원을 파악하고 제거하기 위해서는 환자와 접촉한 사람을 격리하고 검사하며, 감염원에서 설사성 질환을 앓고 있는 모든 사람을 임시 입원시키는 등 격리 조치 체계가 필요합니다. 콜레라 예방 접종 도 시행됩니다.

콜레라 예방

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