콜레라의 원인과 발병 기전

콜레라의 원인

고전적 콜레라(바이오바 비브리오 콜레라)와 엘 토르 콜레라(바이오바 비브리오 콜레라 엘 토르)의 원인균은 형태학적, 배양적, 생화학적 특성 면에서 서로 다르지 않습니다. 이들은 그람 음성이며, 긴 편모를 가진 곡선형 또는 직선형 다형성 막대균으로, 활발한 이동성을 제공합니다. 이들은 통성 혐기성 세균으로, 포자와 캡슐을 형성하지 않으며, 일반적인 영양 배지(특히 고기 펩톤 배지와 알칼리성 한천)에서 잘 자라며, 3~4시간 후 액체 배지 표면에 필름을 형성합니다. 바이오바 엘 토르는 용혈성 특성 면에서 고전적 콜레라와 다릅니다.

콜레라 유사 비브리오(돌연변이체)는 콜레라 환자, 건강한 비브리오 보균자, 그리고 주변 환경으로부터 분리됩니다. 이들은 체세포 O-항원만 콜레라 비브리오와 다르며, 콜레라의 병원균이 아닙니다. 이들은 "콜레라 유사" 비브리오라고 불렸고, 이후 NAG-비브리오(콜레라 혈청에 의해 응집되지 않는 비브리오)로 명명되었습니다.

항원 구조에 따라 콜레라 비브리오는 혈청학적 유형으로 구분됩니다.

• 오가와형(항원분획 B를 함유)
• 이나바형(항원분획 C 함유)
• 프쇼시마형(B와 C 분획 포함).

이 외에도 5가지 주요 파지 유형(IV)이 더 있습니다. 콜레라 비브리오는 외독소인 콜레로겐을 생성하는데, 이는 순수한 형태로 얻어지며 면역학적으로 서로 다른 두 가지 단편으로 구성된 단백질로 표현됩니다. 이는 설사 증후군("물 같은" 설사)의 발생 기전에 중요한 역할을 합니다. 또한, 콜레라 비브리오는 사람의 장에서 프로테아제, 뮤시나아제, 뉴라미니다아제 및 기타 독성 물질과 같은 파괴적인 효소를 생성합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

콜레라의 병인

감염의 유일한 진입점은 위장관으로, 병원균은 감염된 물, 음식, 또는 감염된 손, 가정용품 등을 통해 입을 통해 유입됩니다. 비브리오균의 주요 번식 장소는 소장입니다. 비브리오균의 번식 과정에서 다량의 외독소가 방출되는데, 이것이 설사 증후군의 원인입니다. 외독소 외에도 다른 독성 물질과 효소(뮤시나제, 뉴라미니다제, 프로테아제 등) 또한 이 질병의 발병에 중요한 역할을 합니다.

장내 장세포의 외독소(콜레로겐)의 영향으로 아데닐산 고리화효소가 활성화되어 고리형 3-5-아데노신 일인산(cAMP)의 축적을 유도하고, 이로 인해 장세포가 수분과 전해질을 장 내강으로 과다 분비합니다. 심한 설사 증후군과 잦은 구토는 특징적인 임상 증상(저칼륨혈증, 미세순환 장애, 급성 신부전 및 부신 기능 부전 발생 등)을 동반하는 2~3등급의 과다 분비를 동반한 중독증으로 빠르게 진행됩니다. 질환의 중증도와 임상 증상은 탈수 정도에 따라 결정됩니다. 탈수로 인한 환자의 체중 감소(10% 이상)가 급격히 나타나면 콜레라성 설사의 임상 양상이 나타납니다.