호기성 호흡 곤란

이 증상은 호흡의 호기 단계(날숨)가 어렵고 길어지고 호흡할 때 불편함을 느끼게 되는데, 의학에서는 이를 호기성 호흡곤란이라고 정의합니다.

미국흉부학회(American Thoracic Society)는 호흡곤란을 "호흡 시 주관적인 불편함을 느끼는 것"으로 정의합니다. [ 1 ] 이전의 정의에서는 이 진정한 증상을 신체적 징후(예: "호흡곤란")와 혼동하는 경우가 있었지만, 미국흉부학회는 호흡곤란을 증상으로 간주합니다. 따라서 호흡곤란은 호흡곤란을 경험하는 사람만이 설명할 수 있습니다.

원인 호기성 호흡 곤란

왜 숨을 내쉬는 것이 어려울까요? 기도의 공기 흐름을 방해하는 것은 무엇일까요? 즉, 호흡곤란과 호기 특성의 원인은 무엇일까요?

대부분의 경우 호기성 호흡곤란(호흡곤란)은 기도 폐쇄 로 인해 발생합니다. 이 경우 폐쇄는 하부 기도, 즉 후두(성대 아래), 기관, 기관지(기관지), 말단 세기관지(원위 기관지), 그리고 폐에 영향을 미칩니다.

기관지염으로 인해 호기성 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 자세한 내용은 - 폐쇄성 및 급성 기관지염의 호흡곤란을 참조하세요.

이러한 유형의 호흡 곤란은 기관염, 알레르기성 기관지염, 폐쇄성 또는 만성 폐쇄성 세기관지염과 같은 호흡기 질환의 증상 중 하나입니다.

기관지 천식 (감염성 알레르기성 및 알레르기성 천식 )에서는 하부 기도의 내강이 좁아져(기관지 수축) 호기 시 쌕쌕거림과 호기성 호흡곤란이 발생합니다.

어떤 경우에는 폐렴과 함께 호기성 호흡곤란이 있을 수 있는데, 이는 주로 마이코플라스마 spp., 확산성 바이러스성 폐렴 또는 박리성 간질성 폐렴으로 인해 발생하며, 염증 과정으로 인해 폐 실질에 병변이 생기고 폐포가 섬유화됩니다.

호기 곤란은 다음으로 인해 발생할 수도 있습니다: 만성 폐기종; 폐수종(심인성 또는 비심인성); 천식 증후군을 동반한 폐 호산구증가증; 폐 및 종격동 종양 덩어리(기관 및/또는 기관지를 압박함).

기관지 천식과 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓는 거의 모든 환자는 혼합형, 즉 흡입성 호흡곤란과 호기성 호흡곤란을 겪지만, COPD에서 호기성 호흡곤란만 나타나는 경우는 훨씬 드뭅니다.

혼합형 호흡곤란은 중증 폐부종(좌심실 부전이나 폐렴으로 인해 발생), 기관지확장증 및 기관지수축증후군, 미만성 원발성 기관지폐 아밀로이드증 의 증상 일 수도 있습니다. 신생아의 경우, 이러한 호흡곤란은 기관 연골의 비정상적인 발달(기관 연화증)로 인해 기관 벽이 붕괴(기관 허탈)되어 발생할 수 있으며, 미숙아 의 경우 신생아 호흡곤란 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다.

어린이(특히 어린아이)의 호기성 호흡곤란은 하기도 감염, 호흡기 세포 융합 감염, 협착성 후두기관염 및 후두기관기관지염 의 징후 중 하나입니다.

심각한 폐렴, 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 악화, 폐부종 및 종양, 기흉 및 폐색전증이 있는 환자는 운동 시 호기성 호흡곤란을 겪습니다.

또한, 이 증상은 선천성 근이영양증 의 다양한 변이에서도 나타납니다. 중증 근무력증, 근위축성 측색경화증,길랭-바레 증후군 과 같은 신경근육 질환 또한 호흡근의 약화와 호기 장애를 유발할 수 있습니다.

숨을 내쉬는 데 어려움을 겪는 호흡 근육의 기능은 흉부의 병리학적 변화, 특히 흉추의 척추측만증 이나 인접한 여러 갈비뼈의 부유 골절로 인해 방해를 받습니다.

호기성 호흡곤란의 원인은 하부 기도의 외상이나 특정 의학적 조작 및 수술 과정 중 발생한 손상과 관련이 있을 수 있습니다.

자료에서 더 많은 정보를 얻으세요 - 기관 및 기관지 질환: 원인, 증상, 진단, 치료

위험 요소

흡연자의 경우 호흡 호기 단계 장애 위험이 증가합니다(흡연은 COPD 사례의 70% 이상을 유발합니다). 알레르기 반응이 나타나는 경향이 있습니다. 면역 억제 상태의 경우 바이러스 및 박테리아 감염으로 영향을 받는 하부 호흡기의 경우 흉부 외상의 경우 후두 및 기관의 화학적 및 열적(화상) 손상의 경우 폐 및 기관지폐 림프절의 병적 비대의 경우 기관지폐계통의 이상 및 선천적 기형이 있는 경우 유전적으로 결정된 낭포성 섬유증( 낭포성 섬유증) 의 경우

병인

호흡의 두 번째 단계인 날숨에서는 횡격막과 늑간근이 이완되고, 흉곽이 하강하면서 폐포의 부피가 감소하고 내부 압력이 증가합니다. 그 결과, 이산화탄소와 휘발성 유기 화합물이 폐에서 배출됩니다. [ 2 ] 더 보기 - 호흡생리학 기초

폐의학자들은 호기성 호흡곤란의 병인에서 염증과 일부 소기도의 리모델링으로 인해 기류 저항이 증가하고, 이로 인해 소기도가 좁아지는 것을 주요 원인으로 간주합니다. 소기도 협착증에는 기관지 분비물이 과다하고, 기관지 근육이 약해지고 비대해지며, 폐 조직의 탄력성이 감소하고, 지속적인 압박이 있는 경우(예: 부종이나 폐 종양이 있는 경우)가 있습니다.

천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 기관지 질환 또는 폐렴의 경우, 기도 내강이 좁아지거나 폐포 탄력성이 감소한 상태에서는 호기 노력을 증가시켜도 호기 속도를 높일 수 없습니다.

호기성 호흡곤란과 호기 말 폐 용적 증가를 동반한 폐 과팽창(과팽창)의 기전을 설명합니다. 호흡기 질환을 동반하는 폐 과팽창은 호흡근의 저압 생성 능력을 저해하여 공기의 이동을 방해하고 주요 호흡근의 부하를 증가시킵니다.

호흡에 더 많은 노력이 필요하다는 느낌은 뇌간의 연수 호흡 중추(불수의적인 호기를 제어하는 복측 호흡 그룹)에서 나오는 구심신경 자극의 강화와 운동 피질에서 나오는 운동 신호의 중단에 기인한다고 전문가들은 설명합니다.[ 3 ], [ 4 ]

천식 환자의 흉부 압박감은 폐 신장 수용체를 포함한 말초 폐 기계수용체에서 직접 전달되는 구심성 신호에 의해 발생하는 것으로 추정됩니다. 이러한 수용체(미주신경을 통해 연수로 신호를 전달)는 게링-브라이어 반사를 유발하여 호흡수를 감소시켜 폐의 과팽창을 방지합니다. 신장 수용체의 흥분 증가는 폐 표면활성제 생성도 증가시킵니다. [ 5 ]

그리고 호기성 천명의 병인은 기도 벽의 진동으로 인해 발생하는데, 이는 좁아지거나 압축된 기도 부분을 통과하는 기류의 난류로 인해 발생합니다.

역학

호흡곤란은 심폐질환의 흔한 증상으로, WHO에 따르면 중년 및 노년층의 약 10-25%가 일상생활에서 호흡곤란을 경험한다고 합니다. [ 6 ]

임상적 경험에 따르면, 하기도 감염 환자의 25%, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 약 18%, 기관지 천식 환자의 12.6%에서 호기성 호흡곤란이 나타나는 것으로 나타났습니다.

조짐

호기성 호흡곤란의 첫 징후는 숨을 내쉬는 데 어려움이 있어 호흡 시 불편함을 느끼는 것입니다.

중등도의 하기도 폐쇄에서는 호흡수가 감소하고, 호흡 폐 용적(흡기-호기 용적)이 증가하며, 호기가 약간 길어집니다. 중증 폐쇄에서는 호흡이 더 빨라지고, 호기가 상당히 길어지며, 보조 호흡 근육(흉골경추와 사다리근)이 긴장됩니다.

호기성 호흡곤란 환자의 폐 청진에서 자연 흡기성 폐음(소포 호흡)은 정상일 수 있지만, 기관지 호흡(즉, 호기 호흡)에는 변화가 있습니다. 예를 들어, 기관지 천식 환자의 경우 소포 호흡음은 정상일 수 있지만 호기가 길어질 수 있습니다. 기관지염 환자는 흉부 여러 부위에서 천명음이 들릴 수 있습니다. 천명(협착음)도 관찰되며, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 경우 쌕쌕거리는 소리(삐걱거리는 소리)나 호흡음이 감소된 채 호기 시간이 길어질 수 있습니다.

혼합형 호흡곤란(흡기 및 호기)은 호흡할 공기가 충분하지 않다는 증상을 유발합니다. 이러한 호흡곤란이 발생하면 환자는 억지로 자세를 취하게 됩니다.

기저 질환에 따라 호흡곤란과 함께 발열, 진한 가래를 동반한 기침, 가슴 통증과 답답함, 청색증, 창백한 피부 등의 다른 증상이 동반됩니다.

발작성 야간 호흡곤란의 형태로 나타나는 호기성 호흡곤란 발작은 폐의 압력 증가와 체액 정체(울혈성 심부전 환자의 경우) 또는 폐쇄성 기관지염, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 기관지 경련으로 인해 발생합니다.

진단 호기성 호흡 곤란

증상 자체를 진단하는 것이 아니라, 호흡기 검사를 통해 증상이 발생한 질병을 파악한다는 점을 명심해야 합니다.

폐에 대한 병력 청취, 청진 및 타진을 의무적으로 실시하는 것 외에도, 폐활량 측정법(폐 기능 - 총 용량, 기능적 잔류 용량, 잔류 용적 및 폐의 폐활량을 측정함), 기압 측정법(기관지 개통 위반을 감지함), 기관지경 검사, 폐 X선 촬영, 흉부 CT 검사 등의 기구 진단법을 사용합니다.

실험실 검사를 실시합니다: 일반 혈액 검사 및 생화학적 혈액 검사, 산염기 상태(pH 수준)에 대한 혈액 검사, 특정 항체(IgA) 존재 여부에 대한 혈액 검사, 객담 세균 검사, 기관지폐포 세척 및 기타 추가 연구.

올바른 치료 전략을 결정하기 위해서는 감별 진단이 특히 중요합니다.

치료 호기성 호흡 곤란

치료는 병인학적, 즉 기저 질환을 중심으로 이루어져야 합니다. 더 자세한 내용은 다음 출판물에서 확인하세요.

• 기관염 치료
• 만성 폐쇄성 기관지염의 치료
• 기관지염에 대한 항생제
• 성인 및 소아의 만성 및 폐쇄성 기관지염에 대한 흡입
• 만성 폐쇄성 폐질환에 대한 물리치료
• 기관지 천식 치료제
• 급성 폐렴의 치료

기관지 확장제(콜린용해제)와 기관지 확장제(항콜린제 및 β2-아드레날린 수용체 작용제)는 기도 폐쇄의 경우 기도를 확장하고 이완시키는 데 사용됩니다.

심각한 폐기종이 있고 보존적 치료에도 효과가 없는 경우, 기포절제술(폐의 부피를 줄이는 수술)을 시행할 수 있습니다.

숨쉬기 어려울 때 어떻게 해야 하는지에 대해서는 기사를 읽어보세요 - 숨가쁨을 없애는 방법: 약물 치료, 민간 요법

합병증 및 결과

호기성 호흡곤란의 합병증은 다음과 같습니다.

• 혈액 내 산소 함량이 감소된 저산소증 호흡 부전이 발생합니다.
• 폐 환기 장애 (저환기, 폐가 이산화탄소를 충분히 제거하지 못하고 축적되어고탄산혈증을 유발 함)는 동맥혈 이산화탄소 분압(PaCO2) 상승을 동반한 산염기 호흡곤란, 즉 호흡성 산증 으로 이어집니다. 이 경우 폐동맥 협착, 혈압 및 심근 수축력 감소(심장 부정맥 위험 포함), 그리고 두개내압 상승이 나타날 수 있습니다.

예방

만성 폐쇄성 폐질환을 예방하는 가장 좋은 방법은 금연입니다. 또한 기저 기관지폐질환이 있는 경우, 호기성 호흡곤란과 같은 증상의 발생을 예방하려면 질환을 조기에 치료해야 합니다.