소화불량

소화불량은 상복부에 느껴지는 통증이나 불편함을 말합니다. 소화불량, 가스, 조기 포만감, 식후 복부 팽만감, 허기, 또는 속이 타는 듯한 느낌으로 특징지어질 수 있습니다.

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소화불량의 원인은 무엇인가요?

소화불량의 가장 흔한 원인으로는 소화성 궤양, 운동 장애, 위식도 역류, 약물(예: 에리스로마이신, 비스테로이드성 항염증제, 알렌드로네이트), 그리고 식도 및 위 악성 종양이 있습니다. 그러나 많은 환자들은 기저 기질적 질환(기능성 또는 비궤양성 소화불량)을 가지고 있지 않습니다. 다른 환자들은 증상과 연관성이 낮은 질환(예: 십이지장염, 유문 기능 장애, 운동 장애, 헬리코박터 파일로리 위염, 유당 결핍증, 담석증)을 가지고 있습니다. 즉, 기저 질환을 치료해도 소화불량이 해결되지 않는 것입니다.

소화불량의 증상

소화불량 증상은 때때로 소화성 궤양, 운동 장애, 역류성 식도염과 일치하는 것으로 여겨지는데, 이러한 증상은 병인을 시사할 뿐 병인을 확증하지는 못합니다. 소화성 궤양 유사 증상에는 상복부에 국한된 통증이 포함되며, 이러한 통증은 식전에 나타나거나 음식, 제산제 또는 H2 _차단제 에 의해 완화되는 경우가 많습니다. 소화불량 유사 증상에는 통증은 없지만 불편함, 조기 포만감, 식후 복부 팽만감, 메스꺼움, 구토, 복부 팽만감, 그리고 식후 악화되는 증상이 포함됩니다. 역류성 식도염과 일치하는 소화불량 증상에는 속쓰림이나 위산 역류가 있습니다. 그러나 이러한 증상들은 종종 함께 나타납니다.

간헐적인 변비와 소화불량을 동반한 설사는 과민성 대장 증후군이나 처방되지 않은 완하제 또는 설사약 남용을 시사합니다.

소화불량의 "경고 증상"으로는 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 빈혈, 대변에 혈액이 섞임, 삼키는 데 어려움이 있음, 삼키는 데 통증, H2 _차단제 와 같은 표준 치료에 대한 부정적인 반응 등이 있습니다.

소화불량 진단

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신체 검사

검사를 통해 소화불량의 원인을 알아내는 경우는 드물지만, 대변에서 잠혈이 검출되면 추가 조사가 필요하다는 것을 나타냅니다.

조사

정기 검사에는 완전 혈구 검사, 대변 잠혈 검사 (위장관 출혈 제외), 정기 혈액 화학 검사가 포함됩니다. 검사 결과가 비정상인 경우 추가 검사(예: 영상 검사, 내시경 검사)가 필요합니다. 악성 종양의 위험 때문에 45세 이상의 환자와 새로운 경고 증상이 있는 개인에게는 상부 위장관 내시경 검사를 시행해야 합니다. 경고 증상이 없는 45세 미만의 환자의 경우 일부 저자는 치료가 효과가 없으면 항분비제 또는 운동 촉진제로 경험적 치료를 한 후 내시경 검사를 시행할 것을 권장합니다. 다른 저자는 C _{14 요소 호흡 검사 또는 대변 검사를 통해}H. pylori 감염을 선별할 것을 권장합니다. 그러나 H. pylori가 입증되거나 증상을 설명하는 다른 비특이적 징후가 확인되는 경우 얻은 결과에 대한 감별 평가가 필요합니다.

상부 위장내시경 검사 후에도 지속적인 역류 증상이 있는 경우 식도 압력 측정 및 위 pH 검사를 실시하고, 양성자 펌프 억제제를 2~4주간 예방적으로 사용하는 것이 좋습니다.

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소화불량 치료

특정 질환은 치료가 필요합니다. 명확한 진단이 없는 환자는 장기간 추적 관찰하고 치료 효과를 확인해야 합니다. 소화불량에는 양성자 펌프 억제제, H2 _차단제, 그리고 세포 보호제(예: 수크랄페이트)가 필요합니다. 소화불량 및 운동장애 유사 증상이 있는 환자에게는 액상 현탁액 형태의 운동촉진제(예: 메토클로프라미드, 에리스로마이신)를 사용할 수 있습니다. 그러나 특정 증상(예: 운동장애 환자의 항역류)에 대한 약물 계열의 효과 차이를 시사하는 자료는 없습니다. 미소프로스톨과 항콜린제는 기능성 소화불량증에 효과가 없습니다. 감각 인지를 변화시키는 약물(예: 삼환계 항우울제)은 효과적일 수 있습니다.