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췌장 카르시노이드.

기사의 의료 전문가

위장병 전문의
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 05.07.2025

"카르시노이드"라는 용어는 1907년 S. Oberndorfer에 의해 제안되었습니다. 그러나 이 신생물의 조직학적 모습을 처음으로 기술한 사람은 1888년 O. Lubarsch였습니다. 또한 Th. Langhans(1868)가 이 종양을 더 일찍 기술했다는 증거도 있습니다.

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역학

췌장 카르시노이드 종양은 주로 중년층과 노년층에서 발견됩니다. 췌장의 어느 부위에나 발생할 수 있으며, 종양의 크기는 수 밀리미터에서 13-14cm까지 다양합니다.

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원인 췌장 카르시노이드.

카르시노이드는 장크로마핀형 세포(더 흔하게는 세로토닌(5-하이드록시트립타민)을 생성)에서 유래하며, 덜 흔하게는 미만성 내분비계의 관련 세포, 특히 히스타민, 키닌, 프로스타글란딘, 폴리펩타이드 호르몬을 분비하는 세포에서 유래합니다. 즉, 카르시노이드 종양은 호르몬 활성을 보입니다. 카르시노이드 종양은 비교적 드물며 위장관의 어느 부위에나 발생할 수 있으며, 드물게는 췌장, 기관지, 담낭, 난소 및 기타 장기에도 발생할 수 있습니다.

카르시노이드 암과 진짜 암의 주요 차이점은 세포의 원형질에 복굴절성 지질과 은색 및 크로마핀 과립이 포함되어 있다는 것입니다.

카르시노이드 종양은 잠재적으로 악성으로 간주되지만, 성장 속도가 매우 느리고 전이가 비교적 늦습니다. 우선, 국소 림프절로 전이됩니다. 원격 전이에서는 간, 경부 림프절에 가장 많이 전이되며, 폐, 뇌, 난소, 뼈에는 드물게 전이됩니다. 원발 종양과 마찬가지로 전이도 느리게 진행됩니다.

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조짐 췌장 카르시노이드.

카르시노이드의 임상 증상은 주로 종양에서 분비되는 물질, 특히 세로토닌에 의해 유발됩니다. 췌장 카르시노이드의 주요 증상은 복통과 물설사입니다. 세로토닌은 장 운동성을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 심한 설사와 함께 체액, 단백질, 전해질의 대량 손실이 발생합니다. 따라서 중증의 경우 저혈량증, 전해질 불균형, 저단백혈증, 핍뇨증이 발생할 수 있습니다.

완전 카르시노이드 증후군(홍조, 설사, 심내막 섬유증, 천식 발작)은 카르시노이드 환자 5명 중 거의 1명에게서 관찰됩니다. 전형적인 홍조 발작은 얼굴, 머리 뒤, 목, 상체가 붉어지고, 해당 부위에 열감과 작열감이 느껴지며, 감각 이상, 종종 결막 충혈, 눈물과 타액 분비 증가, 안와주위 부종 및 안면 부종, 빈맥, 혈압 저하를 동반합니다. 피부 충혈은 차가운 피부를 동반한 장기간의 반점성 청색증으로 발전할 수 있으며, 때로는 혈압 상승을 동반할 수 있습니다.

췌장 카르시노이드의 증상

진단 췌장 카르시노이드.

카르시노이드 증후군이 없거나 불완전한 경우(약 80%) 췌장 카르시노이드는 발견되지 않거나 우연히 진단되는 경우가 있습니다. 중증 카르시노이드 증후군이 있는 경우, 췌장 종양이 있는 경우 혈중 세로토닌 함량 증가와 대사산물인 5-HIAA의 소변 배설 증가를 확인하여 진단을 확진합니다. 검사 전 모든 약물(주로 페노티아진계, 레세르핀 함유 약물, 완하제, 이뇨제) 복용을 3~4일 동안 중단해야 합니다. 세로토닌과 트립토판 함유 식품(바나나, 호두, 파인애플, 아보카도, 자두, 건포도, 토마토, 가지, 체다 치즈)은 식단에서 제외해야 합니다. 5-HIAA의 정상 일일 배설량 상한은 10mg입니다. 하루 10~25mg의 5-HIAA가 배출되면 카르시노이드가 존재할 가능성이 의심됩니다.

췌장 카르시노이드 진단

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무엇을 조사해야합니까?

치료 췌장 카르시노이드.

카르시노이드는 느리게 성장하기 때문에 근치적 수술이 종종 가능합니다. 간에 여러 개의 전이가 있는 경우, 이를 제거하는 수술은 매우 고통스럽습니다. 최근에는 간 전이를 제거하는 다른 방법들이 사용되고 있는데, 선택적 동맥경화술(동맥경화술)이나 세포독성 약물의 국소 동맥 내 주입을 통한 파괴가 있습니다. 완화 수술과 그에 따른 약물 치료를 통해 증상을 완화하는 경우가 많습니다. 이러한 경우, 환자가 10년, 심지어 20년 이상 생존하는 것은 드문 일이 아닙니다.

췌장 카르시노이드 치료


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