벨케이드

벨케이드에는 항종양 효과가 있습니다.

적응증 벨케이드

이 약물은 다발성 골수종 과 맨틀세포 림프종(이미 치료를 받은 사람)을 치료하는 데 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 약물은 분말 형태로 방출되며, 이를 약액으로 조제하여 정맥 또는 피하 투여합니다. 3.5mg 용량의 바이알에 담겨 있습니다.

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약력학

벨케이드의 활성 성분인 보르테조밉은 특정 포유류 세포 내에 위치한 26S 프로테아좀의 키모트립신 유사 활성을 가역적으로 늦추는 물질입니다. 위에서 언급한 프로테아좀은 유비퀴틴이라는 물질과 결합된 단백질을 분해할 수 있는 가장 큰 단백질 복합체입니다. 유비퀴틴-프로테아좀 수송 형태는 세포 내 항상성을 유지하기 때문에 개별 단백질의 세포 내 조절 과정에서 매우 중요하다는 점에 유의해야 합니다.

프로테아좀 기능 억제는 선택적 단백질 분해 과정을 방해하여 여러 세포 반응에도 영향을 미칩니다. 항상성 유지 기전이 교란되면 세포가 사멸할 수 있습니다. 보르테조밉은 종종 종양 성장(예: 다발성 골수종)을 억제합니다.

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약동학

치료 과정 중 피하 또는 정맥 주사 절차를 수행한 후 약물의 혈장 수치가 상당히 증가합니다.

보르테조밉은 주로 말초 조직에 분포합니다. 단백질 합성률은 약 83%입니다.

약물 대사 과정에서 두 가지 분해 산물이 형성되고, 이 산물이 수산화 과정을 거쳐 다른 분해 산물이 형성됩니다.

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투약 및 투여

이 약은 피하 또는 정맥 주사로만 투여됩니다. 다른 방법으로 투여할 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

용액은 필요한 경험과 지식을 갖춘 사람이 조제하여 투여해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 정맥 주사 시에는 1mg, 피하 주사 시에는 2.5mg의 농도를 사용해야 합니다.

약물 농도를 계산하는 것은 매우 신중하게 이루어져야 합니다. 이는 치료 과정뿐만 아니라 환자의 생명에도 영향을 미치기 때문입니다.

단독요법을 시행하는 경우, 약물은 피하 또는 정맥 주사로 투여됩니다(3~5초간 지속되는 제트주입).

치료 용량은 1.3mg입니다. 14일 동안 일주일에 두 번 투여해야 합니다. 치료 계획은 대개 다음과 같습니다. 1일차, 4일차, 8일차, 11일차에 주사를 맞고, 그 후 10일간 휴약합니다. 주사 간격은 최소 72시간 이상이어야 합니다.

약물의 효과는 3차 및 5차 치료 후에 평가될 것입니다. 완전한 임상적 반응을 얻은 후에는 2회의 추가 치료 주기를 통해 치료를 보완해야 합니다.

장기 치료(8주기 이상)는 표준 치료 요법을 준수하여 수행하거나 유지 관리 절차의 형태로 수행할 수 있습니다(이 경우 13일 간격을 준수해야 함).

복합 치료는 멜팔란과 경구용 프레드니손을 병용하여 정맥 제트 주사(지속 시간 3~5초)를 시행합니다. 이 경우, 1.5개월 동안 9주기로 구성된 계획이 종종 처방됩니다. 처음 4주기 동안은 일주일에 두 번(1일, 4일, 8일, 11일, 그리고 22일, 25일, 29일, 32일) 투여합니다. 5~9주기 동안은 일주일에 한 번(1일, 8일, 22일, 29일) 투여합니다.

치료 과정을 시작하기 전에 환자는 다양한 실험실 검사와 분석을 포함한 전체적인 건강 검진을 받아야 합니다.

담당 의사만이 식사량이나 치료 방법을 변경할 수 있습니다.

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임신 벨케이드 중 사용

벨케이드는 임신 중에는 사용하면 안 됩니다.

금기 사항

이 약물의 주요 금기사항:

• 약물 성분에 대한 과민증의 존재
• 심낭에 영향을 미치는 병변
• 모유수유 기간
• 급성 폐질환(침윤성 확산적 특성을 가짐)
• 아이들에게 과제를 맡깁니다.

이 약물은 다양한 기능성 신장/간 장애, 간질이나 발작, 탈수증, 당뇨병성 다발신경병증, 변비 등이 있는 환자의 경우 치료 중에 주의해서 사용해야 합니다.

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부작용 벨케이드

이 약물을 사용하면 심혈관계, 조혈계, 호흡계, 소화 기능, 신경계, 시각 및 청각 기관 등 모든 시스템과 장기에 부정적인 증상이 나타날 수 있습니다.

자주 관찰되는 부작용으로는 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 또는 림프구 감소증, 심인성 쇼크, 빈혈, 협심증 또는 심정지가 있습니다. 또한, 울혈성 심부전(CHF) 악화, 심근경색, 심실 운동 저하증, 호흡곤란, 폐부종, 콧물, 기침, 코피가 발생할 수 있습니다.

또한 설사, 복통, 구토, 변비, 식욕 부진, 메스꺼움, 소화불량 증상, 구내염 또는 복부 팽만감이 발생할 수 있습니다. 두통, 감각 이상, 현기증, 다발성 신경병증, 우울증, 착란 등이 발생할 수도 있습니다. 현기증, 신장 기능 장애, 시력 저하, 배뇨곤란, 발진 등이 나타날 수 있습니다.

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과다 복용

중독의 경우, 허용량을 두 배 초과했을 때 피해자들은 혈소판 감소증과 급격한 혈압 저하를 겪었고, 결국 사망에 이르렀습니다.

이러한 이유로 중독이 발생한 경우 중요한 시스템의 기능을 지원하는 모든 필요한 조치를 긴급히 수행하고, 지속적으로 지표를 모니터링하고 증상에 따른 절차를 수행해야 합니다.

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다른 약과의 상호 작용

헴 단백질 동효소의 활동을 약하거나 중간 정도로 억제하는 약물(덱사메타손이나 케토코나졸 등)과 벨케이드를 병용하면 보르테조밉의 약동학적 매개변수가 약간 변경될 수 있습니다.

리팜피신과 병용하면 이 약의 효능이 감소합니다.

CYP3A4 요소의 강력한 유도제(페니토인, 카르바마제핀 또는 페노바르비탈 등) 및 세인트 존스워트와 병용하여 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 병용 시 약물의 효과가 감소할 수 있습니다.

멜팔란-프레드니손 복합제와 함께 사용하면 보르테조밉 수치가 증가할 수 있지만 약리학적 의미는 없습니다.

가끔, 경구 항당뇨제를 복용하는 당뇨병 환자의 경우, 벨케이드와 병용하면 고혈당이나 저혈당이 발생할 수 있습니다.

이 약을 항바이러스제, 아미오다론, 이소니아지드, 니트로푸란토인 또는 스타틴과 병용할 때는 주의가 필요합니다.

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저장 조건

벨케이드는 햇빛이 들지 않고 어린아이의 손이 닿지 않는 곳에 표준 약물 온도로 보관해야 합니다.

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유통 기한

벨케이드는 약물 제조일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다.

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리뷰

벨케이드는 상당히 높은 효과를 나타내는 후기를 자주 접합니다. 벨케이드를 이용한 치료가 심각한 골수종이라는 병의 진행을 막는 데 효과적이었다는 보고도 자주 있습니다.

골수와 혈액에서 단일클론 단백질이 검출되지 않았다는 의견도 있습니다(5차 치료 완료 후 환자 상태를 평가하는 동안). 그러나 이 단계에서는 치료 요법과 약물 용량의 변화가 매우 중요합니다. 즉, 담당 의사의 적절한 접근이 필요합니다. 용량 감량으로 치료 시작 전의 수치가 회복되었다는 증거가 있기 때문입니다.

동시에, 환자들은 약물 사용 효과와 함께 부작용이 나타난다고 호소하는 경우가 많습니다. 환자들은 종종 호흡곤란, 혈압 변화, 떨림을 호소합니다. 하지만 약물을 대체할 수 있는 약을 찾는 것이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 이러한 불편함은 감수해야 하는 경우가 많습니다.

요약하자면, 약물의 효과는 환자의 개별적인 특성과 의사의 행동에 따라 크게 좌우된다고 할 수 있습니다. 하지만 일반적으로 어떤 상황에서도 치료를 거부해서는 안 됩니다. 담당 전문의의 역량에 의문이 든다면 다른 의사를 찾아보는 것이 좋습니다.