Fact-checked
х

모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.

우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.

의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.

좌심실 동맥류

기사의 의료 전문가

심장내과 의사
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 29.06.2025

혈액 순환의 대순환이 시작되는 심장의 좌심실(좌심실 좌심실) 동맥류는 심장 구조의 약해진 벽 부위에 혈액이 채워진 국소적인 섬유성 융기가 생기는 질환입니다.

역학

좌심실 동맥류의 95% 이상은 심근경색과 관상동맥질환으로 인해 발생하며, 심근경색 후 좌심실 동맥류가 발생하는 경우는 통계적으로 30~35%로 보고됩니다.

최소 3분의 1의 사례가 선천성 심장 및 관상동맥 기형과 관련이 있습니다. 성인에서 처음 진단되는 선천성 좌심실 동맥류(대부분 무증상)는 드뭅니다. 40세 이후 성인에서 진단되며 유병률은 0.3~0.4%입니다.

소아의 심실 동맥류는 매우 드뭅니다.[ 1 ]

원인 좌심실 동맥류

일반적으로, 심실의 모양을 변화시키고 기능에 부정적인 영향을 미치는 돌출부 형성을 동반한 심장벽 손상은 전층 심근경색 (심외막, 심근, 심내막의 모든 층을 침범)으로 인해 발생합니다. 이러한 경우, 심근경색 후 좌심실 동맥류로 정의됩니다. [ 2 ]

또한, 이러한 심혈관 질환의 원인은 다음과 관련이 있을 수 있습니다.

좌심실 동맥류는 다음을 포함한 선천적/유전적 결함으로 인해 발생할 수도 있습니다.

또한 읽어보세요 - 급성 및 만성 심장 동맥류: 심실, 중격, 심근경색 후, 선천성

위험 요소

급성 심근 허혈, 심부전 및 이전에 명명된 선천적 결손 외에도 전문가들은 좌심실 동맥류 형성에 대한 위험 요소를 고려합니다.

  • 동맥경화증과 심장 동맥 혈관 폐쇄로 인한 관상 동맥 순환 문제
  • 고혈압 - 동맥 고혈압
  • 확장형 심근병은 좌심실 심근의 내부가 해면질 구조(소위 비밀집 심근)를 갖는 경우입니다.
  • 결핵이나 류머티즘(류마티스열)의 병력이 있는 경우
  • 육아종증은 종종 좌심실 벽이 얇아지고 좌심실 강이 확장되는 결과를 가져오며, 심장 아밀로이드증과 혈관염도 발생합니다.
  • 갑상선 호르몬 생성이 증가(갑상선기능항진증)하면 전반적인 혈역학에 영향을 미쳐 심근 손상, 심장실 확장, 좌심실 비대를 동반한 갑상선 중독성 심근병이 발생할 수 있습니다.

그리고 운동선수들은 장기간의 동화 스테로이드 사용이 관상동맥 죽상경화증의 발병과 심실심근 손상을 증가시킨다는 사실을 알아야 합니다.[ 3 ]

병인

선천성 심실 동맥류 형성 기전은 심장의 발생(배아 형성) 과정에서 발생하는 이상과 관련이 있는 것으로 추정되며, 이는 이후 심실 용적 증가로 이어진다. 자궁 내 허혈성 심근 손상 및 섬유조직 과증식으로 인한 비정상적인 심장 비대 및 좌심실 비대(ventriculus sinister cordis hypertrophy)를 동반하는 심내막 섬유탄력증 또한 배제되지 않는다.

이 지역의 후천성 동맥류의 경우, 심근경색의 합병증으로서의 병인학이 가장 많이 연구되었습니다.

경색 후, 급성 허혈로 인해 심실 벽의 심근 일부가 손상되거나 괴사를 겪으면서 심근세포가 죽습니다(성인의 경우 심장 근육 세포가 세포 주기의 활동 단계를 벗어나 생식적 유사 분열과 재생 능력을 실질적으로 상실했기 때문입니다).

이 경우, 손상된 심근은 섬유 조직으로 대체되고, 심실 벽에 형성된 영역은 얇아지고 강도가 약해질 뿐만 아니라 비활성 상태가 됩니다. 즉, 이 영역은 수축기(심장에서 체액으로 혈액을 밀어내는 심실 수축)에서도 심근 수축에 참여하지 않고 점차 확장되어 심실 벽 밖으로 돌출됩니다. [ 4 ]

조짐 좌심실 동맥류

대부분의 좌심실 동맥류는 무증상이며 심장초음파 검사에서 우연히 발견됩니다. [ 5 ]

일반적인 임상 양상은 동맥류의 크기와 모양뿐만 아니라 온전한(기능하는) 벽 조직의 양에 의해서도 결정되며, 다양한 정도의 좌심실 기능 부전을 포함하며, 그 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡곤란(운동 중 및 휴식 시)
  • 급격한 피로감, 현기증, 실신
  • 흉골 뒤쪽이 무거워지는 느낌과 왼쪽 어깨와 어깨뼈까지 통증이 퍼지는 경우 - 협심증;
  • 지속성 심실(심실) 빈맥성 부정맥 - 수축성 심실 수축 리듬의 장애로, 수축 빈도가 증가합니다.
  • 흡입 시 쌕쌕거림, 호흡 시 소음이 난다.
  • 발이 붓는다.

양식

좌심실 동맥류에 대한 단일한 통일된 분류는 없지만, 동맥류는 기원에 따라 선천성 동맥류와 후천성 동맥류로 나뉜다.

일부 전문가들은 후천성 병리학 중에서 허혈성 또는 경색 후 좌심실 동맥류(경색 후), 외상성(심장 수술 후), 감염성(감염성 심내막염, 류모심염, 결절성 다발동맥염, 결핵 등의 환자에게 형성) 및 특발성(병인이 알려지지 않음)을 구분합니다.

심근경색 후 심실 동맥류는 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 좌심실 동맥류는 심근경색 후 2일(최대 2주) 이내에 발생하고, 만성 좌심실 동맥류는 6~8주 이내에 발생합니다.

병적인 팽윤의 위치 또한 고려됩니다. 심첨 좌심실 동맥류(좌심실첨 동맥류)는 좌심실 벽 상측 부분의 앞쪽에 팽윤이 생기는 질환입니다. 전체 사례의 3분의 1에서 절반을 차지하며, 초기 징후는 심실 빈맥성 부정맥입니다.

약 10%의 사례에서 좌심실 전벽 동맥류가 형성되고, 23%의 환자에서 좌심실 후벽 동맥류가 진단되며, 하후벽 동맥류는 5%를 넘지 않고, 측벽 동맥류는 1%의 사례에서 발생합니다.

제2판막하 고리형 좌심실 동맥류는 드문 심장병리이며, 심근경색, 선천적 후부 승모판 결손, 심내막염 또는 류모심염 후에 발생할 수 있습니다.

동맥류는 모양에 따라서도 분류됩니다. 주머니 모양의 동맥류는 심실 벽이 둥글고 얇은 벽으로 돌출되어 있고(다양한 정도의 섬유질 치환을 가진 심근으로 구성됨) 좁아진 "입구" 부분(경부)이 특징인 반면, 좌심실의 미만성 동맥류는 심실강과 더 넓은 통로를 가지고 있어 시각적으로 더 평평해 보입니다. [ 6 ]

합병증 및 결과

심각한 증상을 동반하는 좌심실 동맥류는 다음과 같은 합병증과 후유증을 유발할 수 있습니다.

  • 수축기 및 이완기 심장 기능의 전반적인 감소와 이차성 울혈성 심부전이 발생합니다.
  • 혈액 정체 관련 혈전증 - 좌심실 동맥류의 벽 혈전으로 인해 동맥이 떨어져 나가고 뇌 등에 색전증이 생길 위험이 있으며, 이로 인해 뇌졸중이 발생할 위험이 있습니다.
  • 심장 압박을 동반한 동맥류 파열.

진단 좌심실 동맥류

좌심실 심장 동맥류의 진단은 영상 검사를 통해 이루어지며, 임상적 기기 진단에는 ECG, 심장초음파(2차원 또는 3차원 경흉부 심장초음파), 흉부 방사선 촬영, MRI, 컴퓨터 단층촬영 관상동맥조영술 및 기타 여러 기기적 심장 검사 방법이 사용됩니다.

기본 혈액 검사에는 일반 검사, 생화학 검사, C-반응성 단백질 검사, 트로포닌 검사, 알칼리성 인산가수분해효소 검사, 크레아틴 키나아제 수치 검사가 포함됩니다.

감별 진단

이러한 동맥류는 협심증, 타코츠보 심근병, 심낭염/심근염 등과 유사할 수 있으므로 감별 진단이 매우 중요합니다.

진성 동맥류는 가성 동맥류와 감별해야 합니다. 진성 동맥류는 심실 벽이 전층까지 팽창하여 형성되는 반면, 가성 좌심실 동맥류는 주변 심낭에 둘러싸인 심실 벽의 파열로 형성됩니다. 가성 동맥류는 대부분 좌심실의 후벽과 하벽에 국한됩니다. [ 7 ]

누구에게 연락해야합니까?

치료 좌심실 동맥류

좌심실 동맥류의 치료 방법은 임상 양상과 환자별 데이터를 바탕으로 결정됩니다. 증상이 없는 소동맥류에서 중동맥류는 안전하게 치료할 수 있으며, 예상 5년 생존율은 최대 90%입니다.

약물 치료는 증상의 강도를 줄이고 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 다음과 같은 약리학적 그룹의 약물이 사용됩니다.

큰 돌출부를 동반한 좌심실 동맥류 환자, 심장 기능 악화(만성 심부전), 심각한 심실 부정맥, 색전증 위험이 있는 측방 혈전 형성, 파열 위험이 있는 관련 합병증이 있는 환자에게는 수술적 치료를 시행해야 합니다.

동맥류를 절제하고 심실 벽에 다크론 패치를 붙이는 수술을 도레 성형술 또는 심실내 원형 성형술(EVCPP)이라고 합니다. [ 8 ]

예방

전문가들은 심근경색의 합병증으로 나타나는 동맥류 발생 빈도는 질병의 급성기 초기에 혈액 공급을 재개(재혈관화)하고, 손상된 허혈성 심장 근육 조직을 치료하고, ACE 억제제를 사용하면 감소시킬 수 있다고 생각합니다.

예보

증상이 있는 큰 좌심실 동맥류는 급성 심장사로 이어질 수 있습니다. 경색 후 3개월 이내 사망률은 67%이며, 1년 후에는 80%에 달합니다. 동맥류가 없는 심근경색 환자에 비해 경색 후 동맥류가 있는 환자의 1년 이내 사망률은 6배 이상 높습니다.

증상이 있는 심근경색 후 동맥류의 장기적 예후는 주로 수술적 개입 전 좌심실 기능 수준과 수술적 치료의 성공 여부에 따라 결정됩니다.

일부 보고서에 따르면, 주요 장애가 협심증 및 심부전과 관련된 환자의 수술 후 5년 생존율은 75~86%인 것으로 나타났습니다.


iLive 포털은 의학적 조언, 진단 또는 치료를 제공하지 않습니다.
포털에 게시 된 정보는 참조 용이며 전문의와상의하지 않고 사용하면 안됩니다.
사이트의 규칙 및 정책 을 자세히 읽어보십시오. 저희에게 연락하십시오!

저작권 © 2011 - 2025 iLive. 판권 소유.