2도 심장 차단

2등급 심장 차단은 심장 근육 수축 리듬을 설정하는 전기 신호가 심방을 통과하는 데 걸리는 시간이 갑자기 또는 점진적으로 지연되는 현상입니다.

역학

대규모 연구의 부족으로 전문가들은 2도 심장 차단의 유병률을 객관적으로 평가하지 못하고 있습니다. 이러한 전도 장애 사례의 약 3%는 판막 이상, 심방과 심실 사이의 중격 선천적 결함, 비대성 심근병증 등 심장의 구조적 질환과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

원인 2도 심장 차단

심장 전문의는 심방실 차단 또는 방실 차단을 2도 심장 차단(AV 차단)으로 간주합니다. 2도의 방실 차단은 심장의 위쪽 방(심방)에서 아래쪽 방(심실)으로 가는 전기 자극이 방실 결절(심방 사이의 중격에 있는 전도성 심근세포의 집합체)을 간헐적으로 통과하는 경우입니다. 즉, 심장의 전도계 에 이상이 있는 것입니다.

이 장애의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 심근경색으로 인한 전도계 손상 - 심근경색 후 심장 경화증
• 관상 동맥 심장병
• 만성 심부전 및 심근 병증
• 심근염 또는 류모심장염;
• 고칼륨혈증 으로 인한 전해질 불균형; [ 1 ]
• 갑상선 기능 항진증
• 레네그레병은 심장 전도계의 특발성 섬유증입니다.
• 심장 배당체(디곡신), 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제, 항부정맥제 및 진정제, 이뇨제, 리튬 제제 등 심장의 전기 자극 전도를 늦추는 약물을 지속적으로 복용하는 경우.

그러나 이러한 심장 차단은 심장 질환 없이도 발생할 수 있습니다. 훈련된 운동 선수의 신체 활동을 배경으로 자세한 내용은 "심장 차단은 심장 질환 없이 발생할 수 있습니다"를 참조하세요. - 스포츠 심장

일부 심장 차단 사례는 선천적일 수 있지만, 대부분의 심장 차단 사례는 출생 후에 발생합니다.

소아의 심박수 이상 과 2도 심장 차단은 병인학적으로 선천적 심장 결손(판막 결손이나 심실 중격 결손) (판막, 심방 간 또는 심실 간 중격의 결손), 디프테리아의 심장 합병증(디프테리아 심근염), 심장형 행동성 디스토니아(VSD), 브루가다 증후군과 관련이 있을 수 있습니다.

위험 요소

우선, 노인의 경우 심장 차단 위험이 더 높습니다. 다른 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 급성 및 만성적 경과의 광범위한 심혈관 질환
• 심장의 구조적 이상(대부분은 선천적임)
• 만성 혈압 상승
• 당뇨병;
• 자가면역질환(육아종증, 전신성 홍반 루푸스 등)
• 급성 류마티스열
• 콜라겐 혈관 장애(전신 혈관염 등)
• 심장 종양;
• 과활성화된 미주신경.

병인

2도 심장 차단(전기 신호가 심실에 도달하는 데 지연이 발생하는 상태)의 병인에서는 다음 심방 자극의 지연과 같은 핵심적인 순간이 중요한 역할을 합니다.

이는 심방을 통해 심방-심실 접합부(심방과 심실 사이의 신호 전달을 담당하는 방실결절)로 전기 자극이 전달되는 속도가 점차 느려지고, 심방 수축이 발생하는 것으로, 심전도 (ECG) 에서 PQ 간격의 연장 으로 나타납니다. 이 경우, 심실 내 흥분 신호의 전달(심실 QRS파를 나타냄)은 기록되지 않으며, 심방 수축 사이에 휴지기가 형성되면서 한두 개의 심실 QRS파가 탈출합니다.

그 결과, 심장은 느린 리듬으로 뛰거나 박동이 엇갈리게 뛰게 되고, 이로 인해 심장 근육의 리드미컬한 펌핑 기능이 방해를 받습니다.

조짐 2도 심장 차단

2도 심방세동의 경우, 첫 징후는 잦은 어지럼증으로 나타날 수 있습니다. 하지만 이 질환은 두 가지 유형으로 나뉘며, 각 유형마다 고유한 증상이 있습니다.

첫 번째 유형은 모비츠 1형 2등급 심장 차단(웬케바흐 심장 차단이라고 함)으로, 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.

2도 AV 차단의 두 번째 유형은 Hiss 묶음 또는 Hiss 묶음의 다리 수준에서 발생하는 Mobitz 유형 2입니다.[ 2 ] 이 유형은 무증상일 수도 있으며 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다. 현기증, 쇠약, 실신 전조 및 실신, 심장 박동 건너뛰기 감각, 흉통, 호흡 곤란 또는 숨가쁨, 메스꺼움.[ 3 ] 즉,심박수 감소의 증상이 나타납니다.

자세한 내용은 자료에서 확인하세요.

• 심장 리듬 및 전도 장애: 증상 및 진단
• 히스 번들 분지 차단: 원인, 증상, 진단, 치료

합병증 및 결과

2도 심장 차단 발생 시 위험은 무엇입니까? 모비츠 2형 차단의 경우, 완전 방실 차단으로 진행될 가능성이 높으며, 심박수 감소로 인해 심박출량이 감소합니다. 혈역학적 장애가 발생하고 모르가니-아담스-스토크스 증후군 의 형태로 전신 혈액 공급 유지에 심각한 문제를 일으킵니다.

심박수가 분당 40회 미만인 심박수 감소는 갑작스러운 심장마비 로 이어질 수 있습니다.

진단 2도 심장 차단

오직 기기 진단만이 심장 차단을 감지하고 그 유형을 판별할 수 있습니다. 더 자세한 정보는 기기 진단을 통한 심장 검사 방법을 참조하세요.

심장 전도 장애의 원인을 알아내려면 실험실 검사, 특히 혈액 검사(생화학 검사, 전해질 검사, 크레아티닌, 콜레스테롤, 류마티스 인자 검사 등)가 필요합니다.

그리고 심방-심실 차단과 동방 차단, 심근경색, 선천적 차단과 약물 유발 차단 등을 구별하기 위해 감별 진단을 실시합니다.

치료 2도 심장 차단

무증상 2도 방실차단은 입원 외에 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자에게 증상이 있는 경우, 아트로핀 사용 및 경피, 경정맥 또는 심내막 조율 등 서맥에 대한 표준 심장 보조 기법을 사용합니다.

필요한 경우 베타-아드레날린 흥분제 (아드레날린, 이소프레날린)가 사용됩니다.

Mobitz 2형 차단 치료에는 심장 박동 조절기 수술 이나 카테터 절제술 전에 정맥 자극을 하는 것이 포함됩니다. [ 4 ]

2도 심장 차단: 금기 사항. 심장의 전기 전도도에 영향을 미치는 약물(위에서 언급된 바와 같이)은 금기입니다. 모비츠 1형 차단의 경우, 다른 심장 질환이 없는 경우 신체 활동 제한은 최소화되며, 환자는 수영이나 자전거 타기를 할 수 있습니다. 어떤 경우든 심장 전문의와 상담해야 합니다.

모비츠 2형 AV 차단은 히스-푸르키네 시스템의 심각한 전도 장애를 나타내며, 심각한 결과를 피하기 위해 신체 활동을 줄여야 하는 돌이킬 수 없는 상태입니다.

2도 심장 차단에는 어떻게 식사해야 할까요? 건강한 식단이 필수적이며, 심장 질환이 있는 경우 심장 질환 식단이 권장될 수 있습니다.

예방

예방 조치로 전문가들은 건강한 생활 방식을 고수하고 심장의 리듬과 전도 장애로 이어질 수 있는 근본적인 질병을 치료할 것을 권장합니다.

예보

모비츠 1형 차단의 예후는 양호하지만, 모비츠 2형 차단의 경우 원인, 합병증 유무, 그리고 이식형 심박조율기의 작동 여부에 따라 달라집니다. 이러한 경우, 특히 심각한 심장 질환이 있는 경우, 징집 연령대 환자의 경우, 2도 심장 차단과 군 복무는 양립할 수 없습니다.

2도 심장차단 연구 관련 연구 목록

1. "신경성 식욕부진증 및 2도 방실차단(1형)". 저자: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. 년도: 2006.
2. "2도 방실차단: 재평가." 저자: S. Barold, D. Hayes. 년도: 2001.
3. "[2도 방실차단의 정의. 임상 심전도에서의 논리 연습]." 저자: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. 년도: 2000.
4. "2도 방실차단: 1형인가 2형인가?" 저자: F. 두루. 연도: 2007.
5. "2도 방실차단: 편안하게 쉬세요." 저자: F. 파타니, 프란체스카 트로이아노, J. 리치오티. 년도: 2018.

문학

• Shlyakhto, EV 심장학: 국가 가이드 / ed. EV Shlyakhto 제작. - 2판, 개정 및 보충. - 모스크바: GEOTAR-미디어, 2021