50세 이전 임신 합병증은 허혈성 뇌졸중 위험과 관련이 있습니다.

임신 합병증(자간전증, 조산, 임신성 당뇨병, 유산, 사산)은 오랫동안 미래의 심혈관 질환을 예고하는 "신호"로 여겨져 왔습니다. Neurology 에 발표된 새로운 연구 에 따르면 이러한 합병증은 조기 허혈성 뇌졸중(50세 이전) 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 특히 대동맥 유형의 뇌졸중(죽상동맥경화증)의 경우 이러한 연관성이 더욱 강합니다.

연구 방법

이 연구에는 최소 한 번 이상 임신 경험이 있는 18~49세 여성 1,072명이 포함되었습니다. 이 중 358명은 허혈성 뇌졸중을 경험했고, 714명은 경험하지 않았습니다. 자간전증, 조산(<37주), 임신 주수에 비해 작은 아기(SGA), 임신성 당뇨병, 유산, 사산 등 합병증을 고려하여 두 집단 간의 임신력을 비교했습니다. 해석을 위해 첫 임신 연령을 고려했으며, ODYSSEY(젊은 뇌졸중 환자)와 PRIDE(네덜란드 산모 및 아동 국가 코호트) 코호트 데이터를 통합했습니다. 연구 설계는 사례-대조군 비교 및 연관성 계산을 기반으로 했습니다.

주요 결과

• 뇌졸중이 있는 여성의 경우 임신 합병증이 발생한 비율은 51%인 반면, 뇌졸중이 없는 여성의 경우 31%였습니다. 연령을 조정한 후, 뇌졸중이 있는 여성은 임신 합병증을 하나 이상 겪을 가능성이 2배 이상 높았습니다.
• 가장 강력한 연결:
  • 사산 - 뇌졸중 위험이 거의 5배 높음(그러나 발생 건수는 적음)
  • 자간전증 - 약 4배 위험
  • 조산 또는 SGA - 위험이 거의 3배 높습니다.
• 특히 대동맥 질환(동맥경화증)과 관련된 뇌졸중의 경우 연관성이 강합니다.

해석 및 임상적 결론

저자들은 임신 합병증을 추가적인 위험 계층화 도구로 간주합니다. 예를 들어, 병력에 자간전증이나 조산이 있었다면, 이는 폐경 전부터라도 심혈관 질환 예방을 조기에 시작해야 하는 이유가 됩니다. 실제로 이는 정기적인 혈압 측정, 지질 및 혈당 조절, 위험 요인 교정, 그리고 환자에게 뇌졸중 경고 신호에 대한 정보 제공을 의미합니다. 이 연구는 인과관계를 증명하는 것이 아니라 연관성을 보여준다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 합병증 관련 데이터 중 일부는 자가 보고되었으며, 모든 요인(예: 임신 외 고혈압, 콜레스테롤)을 완전히 고려할 수는 없었습니다.

저자의 의견

"뇌졸중의 전반적인 위험은 여전히 낮지만, 임신 합병증은 조기 경고 신호가 될 수 있습니다. 이러한 병력을 아는 것은 적절한 예방 및 모니터링을 선택하는 데 도움이 됩니다."라고 이 연구를 주도한 프랑크-에릭 드 레우(Radboudumc) 박사는 말했습니다. Radboudumc 보도자료는 또한 자간전증 후 검진에 대한 현재 권장 사항이 대개 50세경에 시작되지만, 이번 데이터는 위험군에서 심장 질환 예방을 더 일찍 시작해야 함을 뒷받침한다고 강조했습니다.