Zonixem

Zonixem은 ACE 억제제 계열의 약물입니다.

적응증 Zonixema

다음과 같은 조건에서 사용됩니다:

• 원발성 고혈압(단일 요법 또는 다른 항고혈압제와 병용)
• CHF(조합 치료의 요소로서)
• 정상 혈역학을 가지고 있고 심장성 쇼크의 징후가 없는 개인의 심근경색 악화
• 당뇨병과 관련된 신장 질환 - 혈압이 높은 비인슐린 의존성 환자의 알부민뇨를 감소시킵니다.

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릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시되며, 블리스터 팩당 14정씩, 팩당 1, 2 또는 4팩으로 제공됩니다. 또한, 한 판에는 정제 10정이 들어 있으며, 이러한 판은 한 팩에 2, 3 또는 6정이 들어 있습니다.

약력학

조닉셈은 펩티딜 디펩티다제 성분 억제제입니다. 이 약물은 안지오텐신-1을 혈관수축제인 안지오텐신-2로 전환하는 촉매인 ACE의 활성을 억제합니다(또한 부신 피질을 통한 알도스테론 분비를 촉진하는 데에도 도움이 됩니다). ACE 요소의 억제는 안지오텐신-2 수치를 감소시켜 혈관수축제 활성과 알도스테론 분비를 감소시킵니다. 이러한 과정은 혈청 칼륨 수치 증가를 유발할 수 있습니다.

리시노프릴은 주로 RAAS 활성 억제 기전을 통해 혈압 수치를 감소시킵니다. 이 성분은 고혈압과 저레닌 수치를 가진 환자에게도 혈압 강하 효과를 나타냅니다. ACE(키나제-2) 요소는 브라디키닌 수치를 감소시키는 효소입니다. 강력한 혈관 확장 펩타이드로 여겨지는 브라디키닌 수치 증가가 리시노프릴의 약효에 중요한 역할을 하는지는 현재 알려져 있지 않습니다.

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약동학

리시노프릴은 활성도가 높은 ACE 억제제입니다. 설프하이드릴을 함유하지 않습니다.

흡입관.

경구 투여 후, 리시노프릴의 혈청 최대혈장농도(Cmax)는 약 7시간 후에 관찰됩니다. 심근경색이 악화된 환자의 경우, 혈청 최대혈장농도 측정에 걸리는 시간이 약간 지연되는 경향이 있습니다. 소변 회복을 고려할 때, 리시노프릴의 평균 용적 흡수율은 모든 투여 용량(5~80mg)에서 약 25%이며, 개인차(6~60%)가 있습니다.

심부전 환자의 경우 절대 생체이용률이 약 16% 감소합니다. 위장관 내 음식물 섭취는 리시노프릴의 흡수율에 영향을 미치지 않습니다.

유통 과정

리시노프릴은 혈액 내를 순환하는 ACE를 제외하고는 혈청 내 단백질 합성에 관여하지 않습니다. 쥐를 이용한 실험 결과, 이 물질은 혈액뇌장벽(BBB)을 잘 통과하지 못하는 것으로 나타났습니다.

배설.

이 약물은 대사 과정에 관여하지 않으며, 소변으로 변화되지 않은 상태로 배출됩니다. 반복 사용 시, 이 물질의 축적 반감기는 12.6시간입니다.

투약 및 투여

이 약은 하루 한 번, 거의 같은 시간에 경구로 복용해야 합니다. 음식 섭취는 약물 흡수에 영향을 미치지 않습니다.

환자의 질병과 혈압 반응을 고려하여 식사량을 개별적으로 선택합니다.

원발성 고혈압.

초기 단계에서는 다른 항고혈압제를 사용하지 않는 고혈압 성인은 하루 10mg을 복용해야 합니다. 기본적으로 효과적인 유지 용량은 하루 한 번 20mg입니다.

혈압 수치를 고려하여 복용량을 하루 40mg까지 늘릴 수 있습니다. 약효가 약하면 다른 항고혈압제로 치료를 보완해야 합니다.

복용량을 늘릴 경우, 항고혈압 효과가 완전히 나타나기까지 0.5~1개월이 걸린다는 점을 고려해야 합니다.

RAAS 활동 증가와 관련된 상태에서 RVH 또는 고혈압이 관찰되는 경우.

초기에는 혈압, 신기능, 혈청 칼륨 수치를 주의 깊게 모니터링하면서 하루 2.5~5mg의 약물을 사용해야 합니다. 유지 용량은 혈압 수치에 따라 결정되며, 위 모니터링을 통해 결정됩니다.

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임신 Zonixema 중 사용

임신 중에는 이 약을 처방하는 것이 금지되어 있습니다. 임신이 확인된 경우, 조닉셈(Zonixem) 복용을 즉시 중단해야 합니다(여성에게 절실히 필요한 경우는 제외).

리시노프릴을 포함한 ACE 억제제를 임신 2기 및 3기에 사용하면 태아에게 부정적인 영향을 미쳐 사망에 이를 수 있습니다. 임산부(임신 9~12주)에게 신부전, 고칼륨혈증 또는 저혈압이 발생하는 것은 태아의 신장 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 양수량 감소로 인해 태아가 손상될 수 있으며, 이로 인해 안면 및 두개골 발달 이상, 사지 발달 장애, 자궁 내 사망이 발생할 수 있습니다. 임신 1기에 투여했을 때 태아에게 미치는 부정적인 영향에 대한 정보는 없습니다.

임산부에게 이 약을 꼭 사용해야 하는 경우, 초음파 검사를 통해 태아 발달을 모니터링해야 합니다. 양수량이 감소하는 경우, (약물이 절대적으로 필요한 경우가 아니면) 이 약의 사용을 중단해야 합니다. 의사와 환자 모두 태아에게 이미 치료 불가능한 변화가 발생한 경우 양수량이 감소할 수 있다는 점을 인지해야 합니다. 환자에게 이 약이 태아에게 부정적인 영향을 미칠 가능성에 대해 알려야 합니다.

신생아에게는 고칼륨혈증, 저혈압 또는 소변량 감소증이 있는지 확인하기 위해 모니터링이 필요합니다.

리시노프릴이 모유로 분비되는지에 대한 자료는 없습니다. 수유 중에는 이 약을 투여하지 마십시오.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 또는 다른 ACE 억제제의 성분에 대한 심각한 과민증
• ACE 억제제 투여로 인해 발생한 퀸케 부종의 병력, 특발성 또는 유전성 퀸케 부종의 경우
• 혈역학적 의미가 있는 협착(승모판 또는 대동맥 구멍)
• 유출로의 폐쇄를 동반한 비대성 심근병증
• 심장성 쇼크
• 심근경색이 악화된 후, 혈역학이 불안정한 경우
• 신장 내부의 동맥에 영향을 미치는 협착(편측 또는 양측)
• 콘 증후군.

부작용 Zonixema

치료 물질을 사용하면 특정 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 심혈관계 활동과 관련된 질환: 기립성 허탈이 자주 발생합니다. 드물게 심박수 증가, 심근경색, 기립성 증상(저혈압 포함), 빈맥이 관찰됩니다.
• 신경계 기능 문제: 두통이나 현기증이 자주 발생합니다. 드물게 뇌졸중이 발생하기도 하며(고위험군 환자의 경우 급격한 혈압 강하와 관련될 수 있음), 기분 불안정, 혼돈 및 감각 이상 등이 나타날 수 있습니다.
• 호흡기, 종격동, 흉골 관련 질환: 흉골 통증이나 기침이 자주 나타납니다. 드물게 기관지 경련이 발생하기도 합니다.
• 위장관 병변: 구토, 설사 또는 메스꺼움이 자주 발생합니다. 구강 건조, 복통, 담즙 정체성 또는 간세포성 간염, 그리고 췌장염이나 황달이 가끔 발생합니다. 퀸케 장 부종이 가끔 발생할 수 있습니다.
• 신장 기능 및 요로와 관련된 문제: 가끔 급성 신부전, 단백뇨, 무뇨증 또는 소변 감소증이 발생하고, 요독증과 신장 기능 장애가 발생합니다.
• 피하 조직 및 표피 병변: 발진이 흔히 관찰됩니다. 드물게 탈모, 가려움증 또는 발한을 동반한 두드러기가 보고되고, 혀와 입술, 그리고 사지, 후두 또는 성문, 그리고 사지에도 영향을 미치는 퀸케 부종이 추가로 나타납니다.
• 전신 질환: 쇠약감이 자주 나타납니다. 때때로 무력증이 발생합니다.
• 유선과 생식계에 영향을 미치는 장애: 가끔 발기부전이 관찰됩니다.

근육통, 관절염 또는 관절통, 발열, 호산구증가증, 혈관염, 적혈구침강속도(ESR) 증가, 백혈구 증가증, 항핵인자 양성 반응 등 복합적인 증상이 나타나는 것으로 나타났습니다. 광과민증, 발진 또는 기타 피부 증상이 나타날 수 있습니다.

과민반응이 발생할 경우, 퀸케 부종이 발생할 수 있으며, 이는 입술, 후두, 얼굴, 구개, 혀, 사지 부위의 부종을 유발합니다. 이러한 증상이 나타나면 리시노프릴 사용을 즉시 중단해야 하며, 증상이 완전히 사라질 때까지 의사의 감독을 받아야 합니다.

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과다 복용

ACE 억제제 중독의 징후로는 순환 쇼크, 신부전, 혈압 저하, 전해질 불균형, 과호흡을 동반한 빈맥, 현기증, 심박수 감소, 기침, 불안 등이 있습니다.

저혈압 증상이 나타나면 증상에 따른 조치를 취하고 생체 기능을 모니터링해야 합니다. 환자는 다리를 올린 채 수평으로 눕습니다.

체액 손실을 보충해야 하는 경우, 생리식염수를 정맥 주사해야 합니다. 활력 징후, 혈압, 혈중 크레아티닌 및 전해질 수치를 모니터링하고 필요에 따라 조절해야 합니다.

리시노프릴은 혈액투석을 통해 전신 순환계에서 배출될 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

이뇨제.

Zonixem 치료 중에 이뇨제를 사용하면 항고혈압 작용이 일반적으로 강화됩니다.

이뇨제를 사용하는 사람(특히 이뇨제 사용을 시작한 지 얼마 안 된 사람)의 경우, 약물 투여 순간부터 혈압이 과도하게 낮아질 수 있습니다. 조닉셈 사용으로 인한 저혈압 증상 발생 위험을 줄이려면, 이뇨제 치료를 시작하기 전에 이뇨제 투여를 중단해야 합니다.

리시노프릴은 유사한 약물과 병용할 경우 매우 주의해서 사용해야 합니다.

칼륨 보존 이뇨제, 칼륨이 함유된 소금 대체제 또는 원소 K 보충제.

고칼륨혈증은 당뇨병, 신부전증, 칼륨 보존 이뇨제(예: 아밀로라이드, 스피로노락톤, 트리암테렌), 칼륨 보충제 또는 칼륨이 함유된 소금 대체제를 동시에 사용하는 경우 발생할 수 있습니다.

특히 신장 기능 장애가 있는 개인의 경우 자막에 언급된 원소를 사용하면 혈청 칼륨 수치가 상당히 증가할 수 있습니다.

칼륨 손실을 유발하는 이뇨제와 함께 이 약을 복용할 경우, 이 약으로 인해 악화된 저칼륨혈증이 더욱 악화될 수 있습니다. 따라서 이러한 약물의 병용은 가능한 결과를 평가하고 혈청 칼륨 수치와 신기능을 지속적으로 모니터링하는 조건 하에서만 허용됩니다.

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저장 조건

조닉셈은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도는 25°C 이하입니다.

유통 기한

조닉셈은 의약품 출시일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

Zonixem은 소아과에 사용해서는 안 됩니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 이루지드, 리텐 N, 코디로톤, 리시노톤 N이 함유된 리소레틱이 있습니다.

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