지트롤라이드

지트롤라이드는 항균 특성을 지닌 마크로라이드계 항생제입니다.

적응증 지트롤라이드

이 약물은 아지트로마이신에 과민 반응을 보이는 세균에 의한 다양한 감염 치료에 사용됩니다. 다음과 같은 질병이 있습니다.

• 이비인후과 기관 및 호흡기 계통의 병변: 편도염을 동반한 기관지염, 중이염, 지역사회 감염 폐렴 및 인두염
• 피부와 내부 연조직의 염증: 피부염(2차 감염 형태), 임페티고, 1단계 라임보렐리아증 및 2차 피부염.
• 비뇨생식기 계통에 영향을 미치는 감염(복잡하지 않은 유형).

이 약은 헬리코박터 파일로리균을 파괴하는 보조제로도 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

캡슐 형태로 출시 - 블리스터 셀 안에 6개씩 들어 있습니다. 이 팩에는 캡슐이 들어 있는 블리스터 1개가 들어 있습니다. 지트롤리드 포르테(Zitrolid Forte) 제제도 출시되어 블리스터 셀 안에 캡슐 3개와 블리스터 플레이트 1개가 들어 있습니다.

약력학

이 약물의 주성분은 아지트로마이신(azithromycin)으로, 강력한 항균력을 가진 아잘라이드(azalide)로, 미생물 병변 내에 고농도로 존재합니다. 이 약물은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)을 포함한 폐렴구균, 스트렙토코쿠스 비리단스(Streptococcus viridans)를 포함한 무갈락티아 연쇄상구균(agalactiae streptococci) 및 화농성 연쇄상구균(pyogenic streptococci)에 효과적으로 작용하며, 이와 함께 F 및 C 또는 G 아형 연쇄상구균에도 작용합니다.

이 약물은 그람 음성균에도 효과가 있습니다. 여기에는 모락셀라 카타랄리스, 듀크레이균, 헤모필루스 인플루엔자, 레지오넬라 뉴모필라, 파라코클리우슈카균, 백일해균, 헬리코박터 파일로리균과 함께 캄필로박터 제주니, 가드네렐라 바기날리스균과 함께 임균이 포함됩니다. 아지트로마이신은 혐기성균인 박테로이데스 비비우스균과 함께 펩토스트렙토코쿠스균, 그리고 클로스트리디아 퍼프린젠스균에도 효과가 있습니다.

이 약은 보렐리아 부르그도르페리, 클라미디아 트라코마티스, 유레아플라스마, 마이코플라스마 뉴모니아, 옅은 트레포네마에 의한 병리를 제거하는 데 효과적입니다.

마크로라이드계 항생제 그룹 내에서 교차 내성이 관찰되었습니다.

약동학

캡슐 복용 시 활성 성분은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 아지트로마이신은 산성 위장 환경에서 매우 안정적입니다. 음식과 함께 복용하면 생체이용률이 약간 감소합니다(공복에 복용하면 생체이용률이 37%). 약물은 2.5~3시간 후에 혈장에서 최대 농도에 도달합니다.

이 약은 여러 체액과 조직에 침투하여 염증 부위에 고농도의 활성 성분을 형성합니다(아지트로마이신은 식세포와 합성되어 감염 부위로 이동하기 때문에 이러한 현상이 촉진됩니다). 식세포 내에서 고농도의 아지트로마이신이 관찰되지만, 이 약은 식세포의 기능적 활성에 거의 영향을 미치지 않습니다. 이 약의 약효는 마지막 복용 후 5~7일 동안 체내에 지속됩니다.

이 약물은 탈메틸화 과정을 통해 간에서 대사됩니다. 이 약물의 활성 성분 분해산물은 약효가 없습니다.

약물의 배설은 2단계로 진행됩니다. 1단계에서는 반감기가 8~24시간 범위이고, 2단계에서는 24~72시간 범위입니다.

투약 및 투여

캡슐은 씹지 않고 삼키는 경구 복용입니다. 식전 60분 또는 식후 120분에 복용합니다. 물로 씻어내시는 것이 좋습니다. 이 약은 일반적으로 1회 복용하며, 복용 간격은 균등해야 합니다. 복용량과 복용 기간은 의사가 정합니다.

호흡기(상부 또는 하부) 감염 치료에는 (보통) 하루 0.5g의 약물을 복용해야 합니다. 이 치료는 3일 동안 지속되며, 전체 치료 과정의 총 용량은 1.5g입니다.

연조직 피부 병변 치료 시, 그리고 라임 보렐리아증 초기 단계에서는 일반적으로 치료 첫날 1g을 복용하고, 그 후 하루 0.5g씩 복용합니다. 이 치료는 5일 동안 지속되며, 이 기간 동안 총 복용량은 3g입니다.

비뇨생식기 계통의 병리를 제거하는 과정에서(단순형) 일반적으로 약물 1g을 한 번 복용하면 됩니다.

위 또는 십이지장 궤양(헬리코박터 파일로리 감염)이 발생한 경우, 지트롤리드 1g을 다른 약물(복합 치료)과 함께 복용하는 것이 좋습니다. 이 경우 아지트로마이신을 3일 동안 사용합니다.

체중이 45kg이 넘는 어린이에게는 일반적으로 성인에게 적합한 복용량으로 약물이 처방됩니다.

어떤 이유로든 복용을 놓친 경우, 캡슐은 가능한 한 빨리 복용해야 하며, 다음 복용량은 이전 복용량으로부터 24시간 후에 복용해야 합니다.

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임신 지트롤라이드 중 사용

임산부에게 지트롤라이드를 처방하는 것은 임산부에게 미칠 수 있는 이점이 태아에게 미칠 수 있는 부정적 영향의 위험보다 클 경우에만 허용됩니다.

수유기에는 약물 복용 기간 동안 모유 수유를 중단해야 합니다. 마지막 약물 복용 후 최소 1주일이 지나야 모유 수유를 재개할 수 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 아지트로마이신 성분 및 기타 마크로라이드계 항균제에 과민증이 있는 경우에는 사용이 금지됩니다.
• 간이나 신장에 문제가 있는 경우 복용해서는 안 됩니다.
• 12세 미만의 어린이는 약 캡슐을 복용하는 것이 금지되어 있습니다.

환자에게 심장 리듬 장애가 있거나 QT 값을 연장하는 약물을 복용 중인 경우 지트롤라이드를 사용할 때 주의해야 합니다.

치료 과정 중에는 정신 운동 작용의 빠른 속도와 집중력 증가를 요구하는 모든 활동을 배제하는 것이 필요합니다.

부작용 지트롤라이드

캡슐을 복용하면 몇 가지 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 간담도계 및 위장관 질환: 구토, 복통, 소화불량, 설사, 흑색변, 복부 팽만감이 발생할 수 있습니다. 미뢰 기능 장애, 담즙 정체 또는 황달이 발생할 수 있으며, 간 효소 활성이 증가할 수 있습니다. 소아의 경우 변비, 위염, 식욕 부진이 발생할 수 있습니다.
• 심혈관계의 증상: 심박수 증가, 흉골 내부 통증, 심장 리듬 장애
• 신경계 손상: 과운동증, 신경증, 심한 피로, 수면 장애 및 현기증이 나타납니다. 심한 불안감과 졸음이 발생할 수 있습니다.
• 조혈계의 반응: 호산구증가증이나 호중구감소증이 발생합니다(이러한 반응은 종종 자연적으로 사라집니다 - 치료 과정 완료 후 약 2~3주 후).
• 비뇨생식기 계통의 기능 장애: 신염이나 칸디다증이 발생합니다.
• 알레르기 증상: 가려움, 다형 홍반, 광선공포증, 두드러기. 또한, 혈관부종, 아나필락시스, 알레르기성 결막염이 나타날 수 있습니다.

지트롤라이드를 사용하면 고혈당이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

약물 중독의 경우 구토, 두통, 소화불량 또는 메스꺼움이 발생할 수 있으며, 일시적인 청력 상실(완전한 청각 장애로 이어질 수 있음)이 발생할 수도 있습니다.

이 약에는 해독제가 없습니다. 과다 복용 시 장흡착제 사용과 함께 위세척이 필요합니다. 또한 지트롤라이드 복용을 중단하고 필요한 경우 증상에 따른 치료를 시행해야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약물을 제산제(알루미늄 또는 마그네슘 함유), 음식 및 에탄올과 결합한 결과, 지트롤리드의 흡수율과 생물학적 이용률이 감소하는 것으로 관찰되었습니다.

약물과 와파린을 병용하면 항응고 효과가 증강될 수 있으므로, 이러한 약물을 병용하는 경우 혈액 응고 매개변수를 지속적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.

지트롤라이드를 디곡신과 함께 사용하면 혈장 내 디곡신 수치가 증가합니다.

이 약물을 에르고타민이나 디하이드로에르고타민과 함께 사용하면 독성이 더 심해질 수 있습니다.

이 약물은 트리아졸람의 클리어런스율을 감소시킬 수 있으며 또한 약리학적 특성을 강화시킬 수 있습니다.

아지트로마이신은 카르바마제핀의 혈장 농도를 증가시킬 수 있으며, 브로모크립틴과 함께 시클로스포린 및 테르페나딘을 투여할 경우, 그리고 페니토인과 함께 헥소바르비탈 및 발프로산을 투여할 경우, 경구 항당뇨제, 잔틴 유도체, 그리고 디소피라미드와 함께 에르고트 알칼로이드를 투여할 경우 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이는 아지트로마이신이 간세포 내 미세소체의 산화를 늦추고 상기 약물들의 대사를 억제할 수 있기 때문입니다.

동시에 사이클로세린, 메틸프레드니솔론, 펠로디핀 등의 약물과 간접 항응고제를 지트롤라이드와 병용할 경우 독성과 혈장 수치가 증가할 것으로 예상할 수 있습니다.

린코사민과 병용하면 약물의 효과가 감소합니다.

클로람페니콜과 테트라사이클린은 함께 사용하면 약물의 효과가 증가합니다.

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저장 조건

지트롤라이드는 의약품 표준 보관 조건, 즉 15~25°C의 온도에서 보관해야 합니다.

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특별 지시

리뷰

지트롤라이드는 환자들에게 인기가 많습니다. 이 약은 다양한 감염과 질병을 없애는 데 사용됩니다.

리뷰에 따르면 이 약은 일반적으로 원하는 효과를 보입니다. 하지만 의사들은 부작용 발생 위험이 높아지므로 복용 계획을 엄격히 준수해야 한다고 경고합니다. 특히, 의사들은 다른 약을 복용하거나 음식을 섭취한 후 최소 2시간 간격을 두고 복용해야 한다고 강조합니다.

부작용으로는 환자들이 가장 많이 불평한 것이 (어린이의 경우) 구강 칸디다증, 식욕 감소, 변비, 위염, 미각 인지 변화, 결막염이었습니다.

지트롤리드 포르테(Zitrolid Forte)라는 약은 종종 매우 효과적이라고 불립니다. 장점 중 하나는 복용 방법이 편리하다는 것입니다. 단점은 부작용 위험이 높다는 것입니다. 게다가, 훨씬 저렴하면서도 효과적인 유사 약물들이 많기 때문에 많은 환자들이 약값에 만족하지 못하고 있습니다.

유통 기한

지트롤라이드는 제조일로부터 3년 동안 사용이 허용됩니다.