유방암 진단

유방암 진단은 악성 종양을 식별하는 일련의 방법입니다. 치료 효과와 회복 예후는 이 병리의 조기 발견에 달려 있습니다. 악성 병변을 식별하는 데 사용되는 주요 절차를 살펴보겠습니다.

유방암 은 여성에게 가장 흔한 종양으로, 전체 악성 신생물의 19%를 차지합니다. 악성 신생물의 위험은 연령에 비례하여 증가합니다. 사망률이 가장 높은 지역은 40~55세 여성입니다. 남성의 경우 유방암 진단은 매우 드뭅니다. 악성 신생물을 유발할 수 있는 위험 요인은 여러 가지가 있습니다. 주요 요인으로는 폐경, 섬유낭성 유방병증, 미출산 또는 30년 이후 출산, 가족력 등이 있습니다.

유선 종양의 위치는 다를 수 있습니다. 좌우 유선 모두 동일한 빈도로 침범하며, 25%의 경우 양측성 암성 병변이 관찰됩니다. 이 경우, 두 번째 유선의 림프절은 독립적인 종양이면서 동시에 전이성 종양일 수 있습니다. 종양은 대부분 상외측 사각형이나 겨드랑이 근처에 나타납니다. 이 질환의 주요 증상 은 유두 압박 및 함몰,유방에서 혈성 분비물, 통증입니다.

진단 과정에서 전형적인 임상 증상 외에도 다음과 같은 질병 형태를 확인할 수 있습니다.

• 유방염과 유사한

유선조직의 급격한 증식, 부기, 통증이 나타납니다. 피부가 만지면 뜨거워지고 붉어집니다. 유방염 유사 암을 감별하기 위해 급성 유방염과 감별 진단을 내립니다.

• 단독증과 유사한 형태

외부 검사 시 가장 먼저 눈에 띄는 것은 피부의 붉은색이며, 발적은 가슴까지 확장됩니다. 피부 발적 외에도 환자는 고열을 보입니다. 이러한 악성 신생물은 일반적인 단독(erysipelas)과 혼동되는 경우가 많으므로, 경험이 풍부한 의사가 진단을 내려야 합니다.

• 장갑

피부 틈새와 림프관을 통해 암이 침윤하여 발생합니다. 피부가 두꺼워지고 울퉁불퉁해집니다. 가슴에 두꺼운 피부 껍질이 형성되어 한쪽 또는 양쪽 샘을 덮을 수 있습니다. 이 질환은 악성도가 가장 높습니다.

• 파제트 암

유두와 유륜에 발생하는 편평한 병변입니다. 조기 진단 시, 병변의 주요 증상은 젖고 각질이 일어나는 유두로, 습진 으로 오인될 수 있습니다. 병변이 더 진행되면 암은 샘관으로 자라 림프절 전이 병변을 형성하는 림프절을 형성합니다.

의사의 임무는 암의 모든 전형적인 증상을 파악하는 것입니다. 전이 여부를 확인하기 위해 병변 부위뿐만 아니라 건강한 유방도 검사합니다. 쇄골상강과 액와강 촉진은 필수적입니다. 악성 신생물의 증상이 뚜렷하게 나타나면 진단은 어렵지 않습니다. 하지만 병변이 초기이거나 크기가 작거나 종양이 깊숙이 자리 잡고 있는 경우에는 추가적인 진단이 시행됩니다.

추가 진단 방법으로는 비조영제 유방촬영술, 방사선 촬영, 흡인 생검, 세포학적 검사를 동반한 천자 등 이 있습니다. 종양과 주변 조직을 함께 부분 절제하고 조직학적 검사를 시행할 수 있습니다. 암이 확진되면 수술은 근치적 수술로 확대됩니다. 악성 종양의 체내 전이 정도를 확인하기 위해 환자는 골격 신티 그래피,간 초음파, 뼈 방사선 촬영, 폐 X-선 촬영을 시행합니다.

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유방암 조기 진단

유방암 조기 진단은 의학과 종양학 모두에서 사용되는 다양한 방법을 아우르는 포괄적인 접근 방식입니다. 조기 진단의 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 초기 단계에서 암을 발견합니다(이 시기가 성공적인 치료를 수행할 수 있는 시기입니다).
• 의사가 효과적이고 이상적으로 적합한 치료 방법을 선택합니다.
• 치료 결과 평가.

진단을 통해 다음과 같은 질문에 답할 수 있습니다. 종양의 유형(침습적 또는 비침습적), 주변 림프절에 전이가 있는지, 있다면 병변의 크기는 얼마인지.

조기 진단은 1차 진단과 명확화 진단으로 나뉩니다.

• 1차 진단

이 검사를 선별검사라고 합니다. 선별검사의 주요 목적은 유선의 일차적인 변화를 확인하는 것입니다. 자가 유방 검진, 유선 촉진, 그리고 외과의, 유방내과 전문의, 종양내과 전문의, 내분비과 전문의의 검진을 포함합니다. 일차 진단은 유방에 뚜렷한 변화 징후가 없는 여성에게 시행됩니다. 악성 신생물을 조기에 발견하는 것이 검사의 목표이므로 정기적인 검진이 필요합니다.

• 시험 명확화

이 경우 유선 변화를 정확하게 찾을 수 있는 방법을 사용합니다. 진단을 통해 변화의 양상, 유병률, 그리고 특징을 명확히 파악할 수 있습니다. 치료 효과를 모니터링하기 위해 치료 과정 전반에 걸쳐 검사를 실시합니다. 이 분야의 주요 진단 방법으로는 MRI, 초음파, CT, 생검 등이 있습니다.

유방암 조기 진단은 산부인과를 방문할 때마다 의사가 시행합니다. 표준 진단에는 부기와 통증을 동반한 덩어리가 있는지 확인하기 위해 장기를 촉진하는 것이 포함됩니다. 이러한 검사는 유방의 악성 신생물이 대부분 작은 부종으로 나타나며, 90%의 경우 여성 스스로 발견하기 때문에 가능합니다. 검사는 조명이 밝은 방에서 수직 및 수평 자세로 진행되며, 팔을 올리고 내립니다.

진찰 중 의사는 병리의 존재를 나타낼 수 있는 여러 요인에 주의를 기울입니다. 유방(유두)의 부기 또는 경화, 피부 발적 또는 부기, 비대칭, 유두의 모양 및 위치 변화 등이 있습니다. 유륜의 변형, 유두 분비물, 가슴 피부 수축, 유방 박리, 겨드랑이의 종양 봉합, 어깨 부기, 가슴의 통증 및 불편함 또한 병리학적 과정을 나타냅니다.

암의 명백한 징후는 종양이 진행된 말기에 진단되는 경우가 많습니다. 이 경우, 치밀하고 통증을 동반한 신생물이 흉벽으로 자라 유방을 고정시키는 결과를 초래합니다. 종양이 피부 속으로 자라면서 유선에 궤양이 생기고 변형되며 유두가 함몰됩니다. 유두에서 혈성 분비물이 나올 수 있습니다. 종양이 림프절로 자라면 겨드랑이 림프절이 확장되어 통증과 불편함을 유발합니다.

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유방암의 감별진단

유방암 감별 진단은 특정 요인과 증상을 통해 유방암을 배제하고, 궁극적으로 유일하게 가능성 있는 병변을 진단할 수 있도록 하는 검사입니다. 유방암 감별 검사는 주로 섬유선종 과 유방병증 에 대해 시행됩니다. 예를 들어, 지방종은 악성 신생물과 달리 만지면 부드럽고, 압박감이 없으며, 큰 엽상 구조를 가지고 있습니다. 낭종이 있는 경우 크기가 커질 수 있어 진단이 상당히 복잡해집니다. 이 경우 정확한 진단을 위해 천자 생검이나유방 절제술을 시행합니다.

• 암과 유낭낭종을 감별 진단할 때, 유낭낭종은 수유 중에 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 유낭낭종은 구조적으로 낭종과 유사하며, 장기간 크기가 변하지 않습니다.
• 어떤 경우에는 큰 가슴 근육의 가장자리에 위치하며 수유 중에 크기가 상당히 커지는 덩어리 모양의 부속 유방선이 악성 신생물과 유사하다고 오해받을 수 있습니다.
• 유방 혈관종의 경우, 병변의 경계가 명확하지 않고, 누르면 줄어들며, 만지면 부드럽습니다. 혈관종이 피부 아래에 있는 경우, 피부는 푸르스름한 색조를 띱니다.

유방암과 유방염 의 감별 진단에는 어려움이 있습니다. 유방염은 급성 발병, 심한 통증, 그리고 고열이 특징입니다. 하지만 며칠 안에 증상이 호전되지 않고 수유기 외의 시기에 이러한 증상이 나타나거나 고령 여성에게 나타나는 경우, 유방암의 징후일 수 있습니다.

통계에 따르면 대부분의 여성은 스스로 종양을 발견하지만, 그에 대한 중요성을 제대로 인식하지 못합니다. 의학적 도움을 늦게 받으면 유방암은 돌이킬 수 없는 병리학적 특징을 갖게 되어 치명적인 결과를 초래합니다.

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유방암 진단 방법

유방암 진단 방법은 병리학적 변화를 확인하고, 그 특성, 질병 경과, 그리고 여러 지표를 파악할 수 있는 일련의 절차와 연구입니다. 진단에 사용되는 주요 연구 방법을 살펴보겠습니다.

유방조영술

오늘날 유방촬영술은 유방암 조기 진단의 주요하고 효과적인 방법입니다. 이 검사는 선별 검사이며, 병적인 성장과 조직 변화를 식별할 수 있는 특수 장비를 사용하여 시행됩니다. 결과 영상은 건강한 유방의 영상과 비교됩니다. 유방촬영술에서는 다양한 각도에서 영상을 촬영하기 위해 유방을 플레이트로 압박합니다. 영상 속 장기 조직은 흰색이고, 지방 조직은 투명하며, 봉합 부위와 병변 부위는 명확하게 윤곽이 드러납니다.

유방조영술을 통해 악성 과정의 주요 징후와 보조 징후를 인식할 수 있습니다.

• 주요 징후는 미세석회화와 별 모양 또는 불규칙한 모양, 그리고 윤곽이 고르지 않은 종양 그림자입니다. 종양은 유두로 이어지는 경로를 동반하여 유두를 수축시키고, 피부가 두꺼워지며 궤양을 동반할 수 있습니다. 유방에 미세석회화, 즉 유관 벽에 칼슘염이 침착된 경우, 유방에 악성 종양이 있을 가능성이 높습니다.
• 2차 징후는 종양 주변 피부, 유두 및 조직의 변화로 나타나는 다양한 증상을 특징으로 합니다.

컴퓨터 단층촬영

유선 CT는 종양 병소의 확산과 전이를 추적하는 데 도움이 됩니다. 유방암의 조기 진단과 치료 과정 전반에 걸쳐 치료 결과를 모니터링하기 위해 시행됩니다.

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자기공명영상

유선 MRI는 강력한 자기장을 이용하여 시행됩니다. 유선에 전자기파를 조사하면, 특수 센서가 전자기 에너지를 감지하고 컴퓨터로 처리합니다.

양전자 방출 단층촬영

종양의 존재 여부를 빠르고 정확하게 판별하는 방사성핵종 단층촬영법입니다. 진단 과정에서 양전자 베타 붕괴를 가진 방사성핵종을 함유한 방사성의약품을 샘에 주입합니다.

PET를 이용하면 악성 신생물의 존재를 확인하고, 전이를 검출하고, 치료 후에도 암세포가 남아 있는지 확인하고, 암과 양성 질환 및 염증 과정을 구별할 수 있습니다.

유방암 생검

생검은 종양에서 검체를 채취한 후 세포학적 검사를 시행하는 방법입니다. 이 방법의 장점은 비용이 저렴하고, 시행이 간편하며, 통증이 없다는 것입니다. 생검은 초음파 모니터링 하에 시행되는 경우가 많습니다. 생검은 수술적 중재 또는 부분 절제술로 시행할 수 있습니다. 이 시술은 마취 하에 외래에서 시행되며 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

진단 검사를 통해 신생물의 유형을 파악할 수 있습니다. 생검은 면역조직화학 검사를 통해 호르몬 의존성 종양을 진단합니다. 치료 방법과 회복 예후는 종양의 호르몬 상태에 따라 달라집니다. 생검은 악성 신생물의 조직 발생을 파악하고 효과적인 치료 계획을 수립하며, 다양한 치료법에 대한 암세포의 민감도를 파악하는 데 도움이 됩니다.

• 세침흡인생검은 가장 간단하고 빠른 진단 방법입니다. 가는 바늘을 사용하여 시행하기 때문에 마취가 필요하지 않습니다.
• 트레판 생검 – 외래에서 시행하지만 마취 하에 시행합니다. 초음파로 조절하면서 바늘을 조직에 삽입합니다.
• 수술적 생검 - 테란 생검과 세침 생검으로 종양이 확인되지 않은 경우에 사용됩니다. 이 시술은 전신 마취 하에 완전 입원하여 시행됩니다. 의사는 수술을 시행하고 제거된 종양을 검사합니다.

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열화상

흉부 피부의 온도를 측정하는 진단 방법입니다. 이 검사는 종양과 건강한 조직 간의 온도 차이를 기반으로 합니다. 종양에는 많은 혈관이 있어 열을 방출하는데, 이는 열화상 촬영을 통해 확인할 수 있습니다.

이 진단 방법은 많은 수의 거짓 음성 결과가 나오기 때문에 널리 사용되지 않았습니다.

광 스캐닝

가장 현대적인 진단 방법을 말합니다. 이 연구의 핵심은 적외선이 유방 조직을 통과하여 종양 림프절과 전이 여부를 판별하는 것입니다.

이 방법의 유일한 단점은 민감도는 높아지지만 특이성은 부족하다는 것입니다.

갈락토포로그래피

유두에서 혈성 분비물이 있는 상태에서 시행합니다. 조영제를 유관에 주입하면 다발성 및 단일 유두종과 유관 내 암이 발견됩니다.

기낭조영술

이 진단 검사에서는 유선의 병변 부위에 가스를 주입합니다. 이 방법을 통해 낭종 내 병적인 종양을 확인할 수 있습니다.

위에 설명된 암 진단 방법 외에도 환자는 폐 X선 검사, 복강 및 흉부 장기 CT, 림프절 및 복부 장기 초음파 검사를 받게 됩니다. 일반적인 임상 검사 및 검사와 골격 방사성 동위원소 검사(신티그래피)는 필수입니다.

이러한 진단은 악성 종양의 체내 확산 정도, 림프절 및 기타 장기의 전이 유무를 평가하는 데 도움이 됩니다. 검사 결과를 통해 병리학적 특징과 특징, 그리고 신체 상태를 파악할 수 있습니다. 유방암 종양 표지자 CA15-3은 질병 경과를 모니터링하고, 치료를 조절하며, 재발을 감지하는 데 사용됩니다.

유방암 검사

유방암 검사는 병리학적 질환의 특징을 파악할 수 있는 기회를 제공합니다. 검사 결과를 바탕으로 의사는 유방암의 종류와 종양 진행 단계를 진단합니다. 검사를 위해 환자의 혈액과 병변 부위의 조직을 채취합니다.

• 시기적절한 진단과 검사를 통해 악성 신생물의 재발을 식별하고 예방할 수 있으며, 수술이나 치료 후 신체에 암세포가 있는지 확인할 수 있습니다.
• 검사를 통해 가장 초기 단계에서 종양을 발견하고 해당 개인이 위험에 처해 있는지 확인할 수 있습니다.

혈액 검사 시 종양 표지자(CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4, 암배아항원(CEA)) 를 검사합니다. 이러한 지표가 정상보다 높으면 악성 종양과 양성 종양을 모두 시사할 수 있습니다.

점액 유사 암 항원 CA 15-3은 암세포 막에서 발견됩니다. 정상 수치는 0~26.9 U/ml입니다. 혈액 검사는 동적으로 시행되며, 이를 통해 종양 성장 속도, 악성 신생물의 전이 및 재발 위험을 파악할 수 있습니다. 추가적인 확인 검사로 알파태아단백(α-fetoprotein) 검사가 있습니다. 정상 AFP 수치는 0~7.51 U/ml입니다. 정상 수치에서 벗어나는 것은 신체의 병리학적 과정을 나타낼 수 있습니다.

조직 검사 시 유방암에 대한 면역조직화학 분석을 시행합니다. 이 검사를 위해 특수 물질을 함유한 항체가 포함된 특수 시약과 생검을 통해 채취한 유방 조직을 사용합니다. 이 분석은 항원-항체 반응을 기반으로 합니다. 즉, 외부 물질이 체내에 유입되면 혈액에서 이 물질을 차단하는 반응이 일어납니다. 면역조직화학 분석을 통해 암 종양의 원하는 항원을 식별할 수 있으므로, 치료 계획을 세우는 데 있어 면역조직화학 분석의 적용은 매우 중요합니다.

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유방암 종양 표지자

유방암 종양 표지자는 혈액을 순환하는 단백질입니다. 이 단백질은 종양 질환에서 증가하지만, 건강한 사람의 체내에서도 농도가 증가할 수 있습니다. 따라서 종양 표지자는 질병의 재발을 감지하고 치료 효과를 평가할 수 있는 보조 진단법으로 사용됩니다.

예를 들어, 종양 표지자 CA 15-3은 유방암과 난소암 표지자이고, CA 125는 유방암과 난소암의 재발을 나타내는 표지자입니다. TRU-QUANT와 CA 27-29 표지자도 진단에 사용됩니다.

• 종양 마커 CA 15-3

이 마커의 수치가 상승하면 암이 진행 중임을 나타냅니다. 따라서 암종 진단 시 CA 15-3의 특이도는 양성 신생물과 달리 95%입니다. CA 15-3은 종양 병변의 크기에 정비례합니다. 즉, 수치가 상승하면 종양학적 과정에서 림프절이 침범되었음을 나타낼 수 있습니다. 종양 마커가 25% 증가하면 악성 신생물의 진행을 나타냅니다. 수치가 감소하면 치료가 효과적이며 암은 후퇴합니다.

CA 15-3을 통해 질병의 전이 및 재발 여부를 확인할 수 있습니다. 유방암을 항암 화학요법이나 방사선 요법으로 치료한 경우, CA 15-3 수치가 일시적으로 증가할 수 있습니다. 이는 종양이 파괴되고 있음을, 즉 치료가 효과적임을 나타냅니다. 그러나 임산부에서 CA 15-3 수치가 증가한 사례가 있었지만, 이는 악성 신생물의 징후가 아니었습니다.

• 종양 표지자 CA 15-3 및 CEA

이러한 종양 표지자를 통해 종양 발생 과정을 모니터링할 수 있습니다. CA 15-3 검사는 직장 종양 표지자인 암배아세포(CEA)와 동시에 시행되는 경우가 많습니다.

CA 15-3의 정상 수치는 0~27 U/ml입니다. 종양 표지자 수치가 정해진 기준치보다 높으면 전이 과정을 나타냅니다. CEA의 정상 수치는 0~5 U/ml입니다. 종양 표지자 판독은 의사만 수행해야 합니다. CA 15-3 또는 다른 종양 표지자 수치의 상승만으로 암을 진단할 수는 없습니다. 질병을 확진하기 위해서는 종합적인 진단이 필요합니다.

유방암 진단은 악성 신생물을 식별하고, 그 유형과 질병의 다른 특징을 파악하는 포괄적인 접근법을 포함합니다. 치료 방법의 선택은 진단의 시의적절성과 효과에 따라 달라집니다. 암을 조기에 발견할수록 예후가 좋고 회복 가능성도 높아집니다.