유방 섬유선종

유방에 새로 생기는 종양은 누구나 우려를 하게 되지만, 모든 종양이 악성 종양과 관련된 것은 아닙니다. 따라서 유선 섬유선종은 양성 종양입니다. 본질적으로 섬유선종은 유선 조직의 결절성 병리이며, 유방의 선 조직(실질)과 결합 조직(기질) 세포의 비정상적인 발달로 인해 발생합니다.

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원인 유방 섬유선종

현재까지 유선 섬유선종의 진정한 원인은 과학 연구의 주제로 남아 있으며 완전히 규명되지 않았습니다. 그러나 다양한 호르몬 장애로 인해 여성의 유방에 치밀하고 움직이는 "볼"이 형성된다는 사실은 누구도 의심하지 않습니다. 의사들이 말하듯이 유선은 호르몬의 "표적"입니다.

사춘기부터 폐경까지, 월경 주기와 임신 기간을 포함하여 평생 동안 유선은 성호르몬 수치의 변동으로 인한 주기적인 변화를 겪습니다. 유방의 상피세포와 근육 조직 세포는 호르몬의 작용에 특히 민감하며, 이로 인해 조직의 구조가 끊임없이 변화합니다. 이로 인해 조직의 구조적 구성 요소의 수가 증가(과형성)하거나 비정상적인 발달(이형성)이 발생합니다. 따라서 유선 섬유선종 발생의 병리학적 과정은 섬유 조직량 증가로 나타나는 조직과 정확히 연관되어 있습니다.

호르몬 불균형, 특히 에스트로겐 과다 분비와 프로게스테론 결핍은 유선 섬유선종의 발병 기전에 중요한 역할을 합니다. 전문가들은 이 병리의 발생을 유발하는 요인으로 난소, 갑상선, 부신, 뇌하수체 질환, 당뇨병, 간 질환, 비만, 부인과 질환 및 생리 주기 장애 등을 꼽습니다.

영국과 미국의 의사들에 따르면, 20세 미만의 여성이 호르몬 피임약을 사용하는 것도 섬유선종 발병 위험과 관련이 있다고 합니다.

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조짐 유방 섬유선종

유선 섬유선종은 임상적 증상이 없는 질환으로 여겨집니다. 유선 섬유선종의 거의 유일한 증상은 유방 연조직 두께에 명확한 경계가 있는, 촉지 가능하고 상당히 밀도가 높은 원형 또는 타원형의 결절입니다.

이 "공" 또는 "완두콩" 모양의 섬유선종은 직경이 수 밀리미터에서 3센티미터 이상까지 다양합니다. 직경이 6cm를 초과하는 섬유선종은 "거대형"으로 분류됩니다. 섬유선종은 이동성이 있으며 주변 조직이나 피부와 연결되어 있지 않습니다. 이 종양은 일반적으로 유선 바깥쪽의 윗부분에 위치합니다.

대부분의 경우 여성의 유선 종양은 유방 촉진 중에 우연히 발견됩니다. 육안으로는 큰 종양만 발견할 수 있으며, 촉진 시 통증이 없습니다. 일반적으로 유선 섬유선종은 통증이 없습니다. 단, 유선 필상 섬유선종은 예외입니다.

여성이 유방 섬유선종에 통증을 호소할 경우, 이는 해당 종양이 있을 수 있음을 의미할 수 있습니다. 또는 낭종과 같은 다른 유방 질환이 있을 수 있으며, 이는 생리 기간 동안 유방 통증을 유발할 수 있습니다.

일반적으로 검사 시 좌측 유선 섬유선종 또는 우측 유선 섬유선종, 두 가지 중 하나만 발견됩니다. 그러나 유방 전문의들이 강조하듯이, 최소 15%의 사례는 유선 섬유선종이 다발성으로 나타나 양쪽 유방에 동시에 영향을 미칠 수 있습니다.

섬유선종은 자연적으로 성장하여 어느 시점에 멈춥니다. 가임기 여성의 경우, 유선 섬유선종은 월경 기간 동안 크기가 약간 증가했다가 다시 감소할 수 있습니다.

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양식

WHO에서 개발하고 의사들이 진단 코드로 사용하는 국제질병분류 제10차 개정판(ISD 10)에 따르면, 유선 섬유선종은 ICD-10 D24등급 - 유방의 양성 신생물, 즉 신생물(신생 종양)로 인해 발생하는 유방의 비암성 섬유상피 종양으로 분류됩니다. 유선 섬유선종은 이러한 신생 종양의 약 7%를 차지하고, 암성 종양은 10%를 차지합니다.

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임신 중 유선 섬유선종

이런 양성 종양이 발생하는 데 있어 호르몬적 요인에 대해 말할 때, 유선의 섬유선종과 임신과 같은 중요한 문제를 강조할 필요가 있습니다.

임신 중에는 여성 신체의 전반적인 호르몬 변화로 인해 기존 양성 종양의 성장이 가속화되는 현상이 관찰됩니다. 유선 조직의 성장은 에스트로겐에 의해 촉진되고, 유선의 발달과 수유 준비는 프로락틴 호르몬에 의해 촉진됩니다. 따라서 임신 중에는 생리학적으로 조절된 유방 실질 세포의 급격한 증식이 일어납니다. 따라서 임신 중 유선 섬유선종의 크기는 거의 4분의 1에 달합니다. 의사들은 이 질환이 임신 과정과 태아 발달에 부정적인 영향을 미치지 않는다고 확신하지만, 임신을 계획할 때는 섬유선종을 제거할 것을 강력히 권장합니다.

산부인과 전문의들은 유선 섬유선종과 체외수정(IVF)이라는 문제의 해결책에 대해 비슷한 의견을 가지고 있습니다. 체외수정을 준비하는 동안이나 시술 직후에 여성의 난소 기능이 자극되어 혈중 에스트로겐(에스트라디올) 농도가 높아지면 섬유선종의 성장이 촉진될 수 있습니다.

임상에서 유선의 섬유선종은 조직학적 특징에 따라 다음과 같은 유형으로 나뉜다: 유선주위섬유선종, 유선내섬유선종, 혼합형 및 잎모양섬유선종(또는 잎모양).

유선의 유관주위 섬유선종

이 유형의 종양에서는 유선 소엽에서 결합 조직 세포의 증식이 관찰됩니다. 유선의 유관 주변에 국한되어 다른 조직과 명확하게 경계를 이루는 치밀한 형태의 종양이 형성됩니다. 이 종양은 구조가 치밀하며, 특히 고령 환자의 경우 칼슘염(석회화)이 침착되는 경우가 많습니다. 유방촬영술 결과에 따라 유선 석회화 섬유선종 또는 유선 석회화 섬유선종을 진단할 수 있습니다.

유선의 관내 섬유선종

소관내 섬유선종은 소엽 구조, 느슨한 경도, 그리고 명확한 윤곽이 없다는 점에서 소관주위 섬유선종과 다릅니다. 기질(결합 조직)은 유선관의 내강으로 자라면서 유선관 벽에 밀착됩니다.

혼합형 섬유선종은 두 가지 유형의 유방 섬유선종의 특징을 모두 가지고 있습니다.

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유선의 엽상섬유선종

이 병리 중 가장 흔하지 않은 유형인 잎모양 유선 섬유선종(엽상 유선 섬유선종이라고도 함)은 특히 크기가 커집니다(5~10cm 이상). 이 종양은 유방암 발병 위험 증가를 나타내는 지표입니다.

유선의 엽상섬유선종은 처음에는 매우 느리게 진행되어 수년간 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그러다 갑자기 빠르게 커지기 시작합니다.

종양 크기가 크면 유선의 상당 부분 또는 유선 전체를 포획할 수 있으며, 흉부 피부는 피하 혈관 확장으로 인해 얇아지고 청자색을 띱니다. 앞서 언급했듯이, 유선 섬유선종은 이러한 병변에서 통증을 유발합니다. 또한, 감염된 유방의 유두에서 분비물이 나올 가능성이 매우 높습니다.

그런데, 환자가 유선의 결절성 섬유선종을 앓고 있다고 말할 때, 이는 유선 섬유선종이 유방병증의 결절성 형태임을 명백히 암시합니다(거의 모든 양성 병리학적 유방 조직 종양은 유방병증으로 분류됩니다). 그리고 " 미만성 유선 섬유선종"이라는 정의는 섬유선증(fibroadenosis)을 포함한 미만성 유방병증을 지칭할 가능성이 높습니다. 유선 섬유선종과 유선 섬유선종의 차이점은 섬유선증은 상피 조직과 섬유 조직뿐만 아니라 지방 조직도 종양 형성 과정에 관여한다는 것입니다.

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합병증 및 결과

유선 섬유선종이 상피 구성 요소의 악성 변형 형태로 나타나는 것은 드물거나 사실상 불가능한 현상으로 간주됩니다. 이스라엘 병원에서 수행된 최근 연구에 따르면 섬유선종에서 발생한 유방암의 발생률은 0.002~0.0125%입니다. 동시에 전문가들은 임상 분석 데이터와 유방 촬영술 결과에서 양성 섬유선종이 종종 발견되고, 종양을 수술적으로 제거하는 과정에서 악성 종양이 발견된다는 사실을 숨기지 않습니다.

유방의 섬유상피종 전체에서 엽상섬유선종 진단 사례가 2%를 넘지 않는다는 사실에도 불구하고, 악성도, 즉 악성으로의 변성 정도는, 일부 자료에 따르면 3-5%이고, 다른 자료에 따르면 10%입니다.

따라서 유선의 엽상섬유선종 진단을 받은 여성은 섬유선종이나 유방암과 같은 문제에 직면할 수 있습니다. 더욱이, 유방암 가족력이 있는 여성은 유방암 가족력이 있는 여성보다 종양 발생 위험이 3.7% 더 높습니다.

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유선 섬유선종 제거의 결과

좋은 정보와 나쁜 정보 두 가지가 있습니다. 좋은 정보부터 시작해 볼까요? 섬유선종 제거 수술 후 가슴에 흉터가 남는다는 결과는 수술 후 몇 년이 지나면 거의 눈에 띄지 않게 됩니다.

이제 슬픈 이야기를 해 볼까요. 유선 섬유선종 제거는 회복과 다릅니다. 유방에 종양이 생기는 이유는 호르몬 불균형과 관련이 있습니다. 종양은 제거되었지만, 불균형은 여전히 남아 있습니다.

그러므로 종양이 재발하지 않을 것이라고 보장할 수 있는 사람은 아무도 없습니다.

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진단 유방 섬유선종

이 질환은 대부분 20~35세 여성에게 진단되지만, 사춘기 소녀에게도 처음 발견되고, 45~50세 이후에 성숙한 여성에게도 발견될 수 있습니다.

현재 유선 섬유선종을 진단하는 방법에는 (촉진을 통한 환자 검사와 병력 수집 외에도) 성 호르몬을 측정하는 생화학적 혈액 검사, 유방 조영술(유선의 X선 촬영), 초음파 검사(초음파), 생검 및 종양 조직의 세포학적 검사가 포함됩니다.

초음파 징후

유선 섬유선종에 대한 초음파 검사를 통해 엑스선으로는 "통과할 수 없는" 가슴벽 바로 근처에 위치한 장기 부위까지도 선명한 사진을 얻을 수 있습니다.

초음파는 섬유선종과 유방 낭종을 감별할 수 있습니다. 그러나 초음파는 섬유선종이 양성인지 악성인지 판별할 수 없습니다.

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생검

종양의 종류를 확인하기 위해서는 유선 섬유선종 생검을 시행해야 합니다. 이 진단은 비수술적 방법인 흡인 생검, 즉 유선 섬유선종을 천자하여 시행합니다.

주사기에 바늘을 꽂아 종양을 관통하여 일정량의 조직을 "분출"합니다. 이 방법은 최소 침습적이라는 특징에도 불구하고, 천자 결과의 신뢰성은 충분히 높지 않은 것으로 간주됩니다. 따라서 의사는 국소 마취 하에 종양 조직의 작은 조각을 절개 생검을 통해 제거할 수 있으며, 그렇게 해야 합니다. 그 결과 얻은 검체는 조직 검사를 위해 보내집니다.

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조직학

정확한 진단을 위해서는 유선 섬유선종의 조직학적 검사가 핵심적인 방법입니다. 조직학적 검사만이 병리학적 과정에 의한 유선 조직의 손상 특성과 정도를 판단할 수 있게 합니다.

신생물 샘플의 세포학적(세포적) 검사 동안 유선 섬유선종의 "몸체"에 포함된 실질 세포와 기질 세포의 증식의 특성과 강도가 결정됩니다.

유선 섬유선종의 세포학적 검사는 이 기관의 다른 양성 종양과의 감별 진단에도 중요합니다. 세포학적 검사를 통해 가장 중요한 사항인 암세포의 존재 여부를 높은 신뢰성으로 확인할 수 있으며, 종양의 조직학적 구조, 즉 종양이 발생한 조직 구조를 파악할 수 있습니다.

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유선 섬유선종에 대한 영양

유선 섬유선종에 대한 특별한 식단은 없지만, 이 질환을 앓는 동안에는 올바른 식습관이 필요합니다. 과일과 채소, 특히 양배추와 다시마를 더 많이 섭취하고, 고수와 육두구를 양념으로 활용하고, 녹차와 생과일 주스를 마시는 것이 좋습니다.

피해야 할 음식은 다음과 같습니다. 지방이 많은 음식 섭취(지방이 많은 음식은 담즙 분비를 증가시키고, 담즙은 스테로이드 호르몬의 공급원입니다), 콩류(콩, 완두콩, 콩) 및 천연 커피 섭취.

담배와 술은 절대 금지입니다.

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치료 유방 섬유선종

현재 종양학자들은 유선 섬유선종(phylloid type)을 제외한 유선 섬유선종은 암으로 변성될 가능성이 없다고 생각합니다. phylloid type에 대한 강력히 권장되는 치료법은 수술뿐입니다.

또한, 종양의 길이가 30mm를 초과하거나 급격히 커지는 경우(4~5개월 내에 두 배로 커지는 경우)와 여성의 삶의 질을 저하시키는 유선의 미용적 결함을 제거해야 하는 경우에도 수술을 시행합니다.

유선 섬유선종은 40세 이상과 임산부에게 권장됩니다. 이는 종양이 유방암으로 발전할 가능성을 차단하기 위함입니다. 또한, 섬유선종이 커지면 아기의 정상적인 모유 수유에 지장을 줄 수 있습니다.

유선 섬유선종은 다른 경우에는 어떤 치료법을 사용합니까? 의사들은 이 질병에 효과적인 약은 없다고 말합니다. 그리고 다른 모든 환자들은 조용히 생활하고, 약국에 등록하고, 정기적으로 주치의를 방문해야 합니다.

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수술적 치료

유방 섬유선종 수술에는 절제술과 핵제거술 등의 방법이 있습니다.

유방 섬유선종은 유방 절제술 또는 부분 절제술을 통해 (전신 마취 하에) 건강한 유방 조직의 일부를 포획하여 제거합니다. 일반적으로 이 수술은 병변의 악성이 의심될 때, 특히 잎 모양 유방 섬유선종의 경우 시행됩니다.

유선 섬유선종의 핵 제거술(핵 형성)은 주변 조직을 제거하지 않고 종양 자체를 제거하는 수술입니다. 수술 시간은 60분 이내이며, 국소(또는 전신) 마취 하에 시행됩니다. 수술 중에는 제거된 종양에 대한 응급 조직학적 검사가 필수적입니다.

유선 섬유선종 수술 후 기간은 다음과 같습니다. 입원 - 최대 24시간, 자택 입원 10일(상처 부위 소독 필수), 실밥 제거 - 수술 후 8~9일. 의사들은 흉터 부위가 몇 달 동안 아플 수 있다고 경고합니다.

유선 섬유선종은 어디에서 제거해야 할까요? 이러한 수술은 종양외과 전문의가 전문 종양학 클리닉에서만 시행합니다. 유선 섬유선종 수술 비용 정보는 특정 의료기관 환자에게 직접 제공되며, 수술의 복잡성에 따라 달라집니다.

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유선 섬유선종의 레이저 제거

유선 섬유선종은 레이저 유도 열치료법인 레이저를 이용하여 제거할 수 있습니다. 초음파를 이용하여 종양에 정밀하게 조준된 레이저 기기가 국소 마취 하에 유선의 병변을 파괴합니다. 두 달 후, 파괴된 종양 자리에 새로운 결합 조직이 형성됩니다. 한 시간 남짓 소요되는 이 외래 치료 후 가슴에는 작은 흉터가 남고 유방의 모양은 변하지 않습니다. 전문가들에 따르면, 레이저를 이용하여 유선 섬유선종을 제거한 환자들은 매우 빠르게 회복합니다.

서양의 대형 병원에서는 유선 섬유선종을 냉동절제술(냉동파괴술)을 통해 제거합니다. 냉동절제술은 극저온의 액체 질소를 사용하여 종양 조직을 파괴하는 방법입니다. 냉동절제술은 오랫동안 전립선, 신장, 간암 치료에 안전하고 효과적인 방법으로 자리매김해 왔습니다. 주요 전문가들이 지적했듯이

미국 유방외과학회(American Society of Breast Surgeons)는 이 기법(FDA에서 섬유선종 치료에 공식 승인)이 개복 수술의 대안이라고 밝혔습니다. 유방 섬유선종 조직을 동결시켜 세포들을 사멸시키고, 세포들은 시간이 지남에 따라 대사됩니다. 냉동소작술은 초음파 유도 하에 국소 마취 하에 외래에서 시행됩니다. 가슴 피부 천자 부위의 흉터는 3mm에 불과하며 빠르게 회복됩니다.

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보수적 치료

일부 의사들은 섬유선종은 보존적 치료가 적합하지 않다고 말합니다. 다른 의사들은 "어떤 환자들은 여전히 치료가 가능하다"고 확신합니다. 두 번째 주장은 더 낙관적으로 보입니다. 따라서 이 주장에 따르면 유선 섬유선종의 보존적 치료는 다음과 같습니다.

• 비타민 E를 섭취하고,
• 과도한 체중을 없애다;
• 호르몬 배경 교정
• 소량의 요오드

호르몬제 사용에 관해서는 의사와 상담해야 합니다. 유선은 호르몬의 "표적"이라는 점을 기억하세요.

유방선 섬유선종의 치료에 호르몬 요법이 바람직하다는 의견도 있지만, 원칙적으로 다른 호르몬을 억제하기 위해 일부 호르몬을 복용하면 새로운 종양과 "싸워 이기기" 위해 호르몬 배경을 균형 있게 맞춰야 하기 때문입니다.

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듀파스톤 치료

듀파스톤은 게스타겐 계열의 약리학적 성분으로, 활성 물질은 천연 호르몬인 프로게스테론의 유사체인 디드로게스테론입니다. 이 합성 호르몬을 경구 복용하면 자궁 점막(자궁내막)에 작용하여 체내 에스트로겐 과다 생성으로 인한 자궁 내막의 성장과 비후를 방지합니다.

이 약은 자궁내막증, 생리전증후군(PMS), 생리주기 장애, 무월경 및 생리통과 같은 내인성 프로게스테론 결핍증에 사용됩니다. 또한, 듀파스톤 복용은 배란을 억제하지 않으므로 피임 효과가 없습니다.

자궁적출술 및 폐경 증후군에 대한 호르몬 대체 요법에서, 듀파스톤은 자궁강 점막에 대한 에스트로겐의 증식 효과를 중화하기 위해 사용됩니다. 이 약물은 파탄성 출혈을 유발할 수 있습니다. 듀파스톤은 간 질환 및 이 약물에 대한 개인적인 불내성 환자에게는 금기입니다.

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민간요법으로 치료하기

민간요법을 이용한 유선 섬유선종 치료의 첫 번째 목록은 호두 껍질입니다. 더 정확히 말하면, 호두 껍질에 알코올 팅크제를 얹은 것으로, 갑상선 질환, 위장관 질환, 관절 질환 등 여러 질환에 사용됩니다.

호두 파티션은 요오드의 공급원이며, 요오드 결핍은 유방염, 근종, 선종을 유발합니다. 0.5리터 용량의 짙은 유리병에 파티션을 1/3 정도 채우고 보드카를 가득 채운 후 뚜껑을 꼭 닫아 20~25일 동안 우려냅니다. 완성된 팅크는 하루 한 번, 식전에 한 큰술씩 복용합니다.

한방 치료

감초, 클로버, 스위트클로버와 같은 허브는 천연 에스트로겐 공급원이므로 섬유선종에는 사용해서는 안 됩니다. 그리고 다음 레시피도 참고하세요.

쑥 3작은술을 끓는 물 200ml에 넣고 뚜껑을 덮은 후 2시간 동안 우려냅니다. 하루 두 번(식후) 1작은술씩 복용합니다. 1주일 동안 복용합니다. 1주일 휴식 후 같은 방법으로 반복합니다.

뜨거운 물 한 잔을 만들려면 옥수수 수염, 서양톱풀, 주니퍼베리를 같은 양으로 섞어야 합니다. 원재료를 물에 붓고 10분간 끓인 후 뚜껑을 덮고 35~40분간 우려냅니다. 우려낸 물은 하루 세 번 식후에 1/4컵씩 10일 동안 마십니다.

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예방

유선 섬유선종을 예방하려면 일광욕, 일광욕실 이용, 뜨거운 목욕(샤워만 가능)을 피하고 가슴에 온찜질을 하지 않는 것이 중요합니다. 정기적으로 유선을 자가 검진하는 건강한 습관을 들이세요. 유선 종양을 적시에 발견하면 조기 진단에 도움이 됩니다.

섬유선종 진단을 받으면 3개월에 한 번씩 유방 전문의를 방문하여 검진을 받아야 합니다. 그리고 상태가 안정된 후에는 1년에 두 번 검진을 받아야 합니다.

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예보

수술 후 양성 섬유상피종양이 재발하는 경우는 약 15%입니다. 암으로 가장 위험한 엽상(잎 모양) 섬유선종이 재발하는 경우는 환자의 8%입니다.

임신 중에는 유선 섬유종의 행동을 예측하는 것이 불가능합니다.

폐경 직전과 그 중간 여성의 양성 종양은 일반적으로 크기가 커지지 않습니다. 영국 유방학자들에 따르면 유선 섬유선종의 약 10%가 매년 사라지며, 일반적으로 폐경 후 퇴행합니다.

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