요로 결핵

요로결핵은 폐외결핵 발생률의 30~50%에 달합니다. 이는 최근 수십 년간의 대부분의 논문에서 언급됩니다.

임상의들이 요로 및 생식기 결핵 문제에 지속적으로 관심을 갖는 것은 이 질병의 높은 유병률 때문만은 아닙니다. 특정 염증성 병변의 사회적 중요성은 주로 영향을 받는 집단의 연령 구조에 의해 결정되며, 1930-60년대에는 20-40세의 신결핵 환자 비율이 우세하여 60-67%에 달했습니다. 현재는 노령층에서 요로 및 생식기 결핵 유병률이 증가하는 추세입니다. 20-40세 환자 비율은 45.7-56.2%로 감소했습니다. 20세 미만 환자 수는 확실히 감소하고 50세 이상 환자 수는 증가하고 있습니다. 따라서 요로 및 생식기 결핵은 주로 취업 연령대의 사람들에게 발생합니다.

결핵성 병변은 과거와 현재 모두 신장 제거의 21~34.5%를 차지하는 원인입니다. 이 경우 주로 파괴적인 형태의 질환이 발견됩니다. 신장결핵 환자의 성별 분포는 전통적으로 모든 신장결핵 비뇨의학 연구에서 고려되어 왔습니다. 대부분의 임상의는 남녀 모두 요로결핵 발생 빈도가 동일하다고 보고합니다. 최근에는 여성 환자가 55%로 다소 우세한 것으로 나타났습니다.

조짐 요로 결핵

신결핵의 증상은 매우 다양하고 가변적이며, 병인학적 징후가 없습니다. 신결핵의 유일한 특이적 특징은 소변에서 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 검출된다는 것입니다. 많은 환자에서 만성 신우신염, 요로결석, 다낭성 질환, 종양, 방광염 등의 질환으로 오랫동안 진행되며, 일부 환자에서는 요로결핵의 주관적 증상이 오랫동안 나타나지 않습니다. 다해면체 신결핵이 있더라도 대부분의 환자는 전반적인 상태가 양호합니다.

양식

요관 결핵

요관 점막에 빠르게 흉터를 남기는 특정 궤양이 나타납니다. 이러한 궤양과 그에 따른 협착은 대부분 요관의 골반 부위와 요관-신우골 부위에 국한됩니다. 요관 손상은 요추 부위에 지속적인 둔통과 급격한 신장 기능 저하를 유발하여 결국 사망에 이르게 합니다. 요관 결핵이 있는 경우 비특이적 만성 신우신염이 발생하는 경우가 매우 흔합니다.

신장결핵이 신우신염과 동반될 경우, 요추 부위 통증, 체온 상승, 만성 신부전이 더 자주 관찰됩니다. 일부 환자에서는 형태학적으로 비특이적인 염증이 특이적인 염증보다 우세합니다. 일반적으로 신결핵의 후기 단계는 신우신염의 후기 단계와 일치하며, 신장 사망은 결핵보다는 신우신염으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 신결핵이 만성 신우신염과 동반될 경우, 질병의 잠복기와 활동기가 번갈아 나타납니다.

요관 결핵 진단은 X선 검사 소견, 즉 요관 확장 또는 협착(요관주위염 징후)을 바탕으로 합니다. 요관 결핵의 간접적인 징후로는 카테터 삽입 시 극복할 수 없는 장애물이 있거나, 요관주위염이 있거나, 요관구의 변위 및 변형이 있거나, 방광 조영술 시 방광의 비대칭이 있는 경우입니다.

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방광결핵

방광전 요관 결핵은 일반적으로 방광 점막의 특정 변화를 동반합니다. 요관의 방광 입구 부위에 부종, 충혈, 그리고 궤양이 발생합니다. 방광의 다른 부위에서는 방광경 검사를 통해 국소성 충혈, 결핵성 결절 발진, 그리고 궤양이 관찰됩니다.

환자들은 치료에도 불구하고 배뇨 장애가 점진적으로 악화된다고 호소합니다. 만성 비특이성 방광염으로 장기 치료를 받는 경우가 많으며, 방광경 검사를 통해 소변에서 결핵균을 검출하는 것만이 정확한 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.

합병증 및 결과

요로 결핵의 임상 경과는 신장 기능 상태에 상당한 영향을 받습니다. 만성 신부전은 요로 결핵의 흔한 합병증으로, 환자의 15~64%에서 발생합니다. 연구 자료에 따르면 만성 신부전은 환자의 40.3%에서 발견되었으며, 이 중 잠복기는 10.3%, 대상성 신부전은 24.6%, 간헐성 신부전은 3.3%, 말기 신부전은 2.1%였습니다. 단일 신장 결핵의 경우, 대부분의 환자에서 만성 신부전이 관찰되었습니다.

요로결핵 환자의 신기능 장애는 신장 조직 파괴 정도뿐만 아니라, 요로 협착증으로 인한 소변 배출 장애와 주로 연관됩니다. 요관의 특정 손상과 함께 수신증이 발생하고 신장의 파괴적인 변화가 진행됩니다. 신결핵으로 인한 만성 신부전의 예방은 질병의 초기 단계를 진단하고 최소 침습적 기술(경피적 천자 신루술, 자가유지형 스텐트를 이용한 신장 내부 배액술)을 이용하여 소변 배출을 조기에 회복시키는 것입니다.

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