Ticklid

티클리드는 혈소판 응집을 늦추는 티클로피딘 성분을 함유하고 있습니다. 1회 투여량 기준으로 볼 때, 이 물질은 상기 과정을 억제하고, 개별 혈소판 인자를 방출하며, 출혈 시간을 연장시킵니다.

임상 시험 결과, 티클로피딘은 혈전성 합병증의 이차 예방에 사용될 때 아스피린보다 효과가 다소 더 큰 것으로 나타났습니다. 이러한 이점은 티클로피딘의 부작용과 관련하여 고려될 수 있습니다. [ 1 ]

적응증 Ticlid

동맥 경화증으로 인해 첫 뇌졸중을 겪은 사람에게서 동맥의 혈전성 합병증 (혈관병리와 관련된 뇌졸중 및 사망을 동반한 심근경색)이 발생하는 것을 예방하는 데 사용됩니다.

다리에 영향을 미치고 간헐적 파행이 진단 된 만성 동맥경화증 환자의 경우, 특히 관상동맥 유형의 심각한 허혈 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다.

장기 혈액투석 시 동정맥루 부위에 혈전증이 재발하는 것을 예방하는 데 사용됩니다.

릴리스 양식

약효 성분은 정제 형태로 출시됩니다. 셀팩에 10개가 들어 있으며, 상자에는 이러한 팩이 2개 들어 있습니다.

약력학

티클로피딘은 피브리노겐과 혈소판막의 ADP 의존적 합성을 지연시켜 혈소판 응집을 억제합니다. 또한, 이 성분은 COX의 활성을 억제하지 않는데, 이는 아스피린과 구별되는 특징입니다. 아마도 혈소판 cAMP는 티클로피딘의 치료 효과에 관여하지 않는 것으로 보입니다.

커프 내 압력이 40 mmHg(아이비법 사용)인 경우 출혈 기간은 초기 수준에 비해 두 배 이상 증가합니다. 커프를 사용하지 않고 혈압을 측정하는 경우 출혈 기간 연장은 덜 두드러집니다. [ 2 ]

대부분의 환자에서 출혈 시간 및 기타 혈소판 기능 데이터는 약물 중단 시점으로부터 7일 후에 안정화됩니다.[ 3 ]

티클로피딘을 하루 2회 복용하기 시작한 지 2일 후에 혈소판 응집 억제 효과가 나타나는 것으로 나타났습니다. 티클로피딘 0.25g을 하루 2회 복용하는 경우, 치료 5~8일째에 최대 효과에 도달합니다.

치료 용량에서 티클로피딘은 ADP 관련 혈소판 응집(2.5 μmol/L)을 50~70% 억제합니다. 소량 투여 시 이 과정의 억제 효과는 비례적으로 약해집니다.

약동학

이 약물의 1차 표준 용량을 복용하면 빠르고 거의 완전한 흡수가 관찰됩니다. 이 물질은 2시간 후에 혈장 최대 농도(Cmax)에 도달합니다.

약물의 생물학적 이용 가능성은 식사 후에 복용했을 때 최적 수준으로 관찰됩니다.

0.25g씩 하루 2회 투여 시 7~10일 치료 후 안정적인 혈장 농도가 관찰됩니다. 티클로피딘의 안정된 농도에서의 반감기는 약 30~50시간입니다. 그러나 혈소판 응집 억제는 혈장 약물 농도와 관련이 없습니다.

티클로피딘의 대부분은 간내 대사 과정에 관여합니다. 방사성 물질을 섭취하면 방사능의 약 50~60%가 소변에, 나머지 23~30%는 대변에 검출됩니다.

투약 및 투여

이 약은 모든 증상에 대해 하루 2정을 음식과 함께 경구 복용합니다. 치료 기간은 담당 의사가 결정합니다.

• 어린이를 위한 신청서

소아과에서의 약물 사용에 관한 정보는 없습니다.

임신 Ticlid 중 사용

현재 티클로피딘을 임산부에게 사용했을 때 발달 이상이나 태아 독성이 발생할 가능성을 판단할 수 있는 정보는 없습니다. 따라서 티클리드는 이 기간 동안 처방되지 않습니다.

티클로피딘은 모유로 분비되므로 모유 수유 중에는 사용하지 않습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 출혈성 소인
• 출혈을 유발하는 유기적 손상: 출혈성 뇌졸중이나 급성 궤양의 활성기.
• 출혈 기간을 연장시키는 혈액 질환
• 티클로피딘과 관련된 알레르기 반응의 병력
• 혈액학적 질환(혈소판 감소증 또는 백혈구 감소증 및 과립구 감소증)의 병력이 있는 경우.

부작용 Ticlid

가능한 부작용으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

혈액학적 병리학.

호중구 감소증이 나타난 연구도 있는데, 일부 사례에서는 이 질환으로 인해 사망에 이르기도 했습니다.

종종 혈액학적 질환은 치료 첫 3개월 동안 발생하며, 일반적으로 임상적 증상이 나타나지 않습니다. 따라서 혈액학적 지표를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 질환이 발생하면 일반적으로 골수 내 골수 전구세포 수의 감소가 관찰됩니다.

기타 혈액학적 질환은 다음과 같습니다.

골수 무형성증 또는 전혈구감소증

단독 혈소판 감소증 또는 용혈성 빈혈과 결합된 경우

용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 신부전, 신경계 질환 및 발열이 있는 TTR.

출혈성 징후.

치료 기간 내내 다양한 정도의 출혈성 합병증이 나타날 수 있습니다. 이러한 합병증은 치료 종료 후 약 10일 동안 지속될 수 있으며, 수술 전후 출혈로 이어질 수 있습니다.

위장관과 관련된 질환.

메스꺼움과 설사가 대표적인 증상입니다. 이러한 증상은 일반적으로 치료 초기에 나타나 7~14일 후에 사라집니다. 하지만 이러한 증상이 규칙적이고 심하게 나타나면 치료를 중단해야 합니다.

가끔 대장염(주로 림프구형)을 동반한 심한 설사가 관찰됩니다.

발진(두드러기성 또는 반점성 丘疹성, 종종 가려움증을 동반함).

일반적으로 발진은 치료 시작 후 첫 7일 동안 나타납니다. 이러한 증상은 치료를 중단한 후 며칠 후에 사라집니다. 발진은 전신적으로 나타날 수 있으며, 다형홍반은 산발적으로 관찰됩니다.

알레르기 증상

드물게 퀸케 부종, 혈관염, 아나필락시스 증상, 알레르기성 신병증, 루푸스 유사 증후군, 발열, 알레르기성 폐렴 등의 질환이 발생합니다.

간 기능 장애.

드물게 담즙정체성 또는 세포용해성 간염이 (치료 첫 몇 달 동안) 관찰됩니다. 티클리드 복용을 중단하면 병리학적 경과가 긍정적으로 예측됩니다. 그러나 간혹 치명적인 사례도 발생했습니다.

생물학적(비혈액학적) 장애.

간 질환.

치료를 시작한 후 처음 4개월 동안 트랜스아미나제, 알칼리성 인산가수분해효소 및 빌리루빈 수치가 단독으로 또는 연관되어 증가합니다.

혈액지질.

HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 혈청 중성지방 및 VLDL-콜레스테롤은 치료 1~4개월 동안 8~10% 증가할 수 있으며, 치료 지속 시 추가적인 진행은 나타나지 않습니다. 지단백질 분율(특히 HDL/LDL) 수치는 변하지 않습니다.

과다 복용

동물 연구 결과에 따르면 티클리드 중독의 경우 심각한 위장관 과민증이 발생할 수 있는 것으로 나타났습니다.

필요한 경우 기본 지혈 데이터와 신체 상태를 주의 깊게 모니터링합니다. 중독 시 구토를 유도해야 합니다. 증상에 따른 조치를 취합니다.

다른 약과의 상호 작용

특정 약물은 항혈소판 작용에 따라 이 약과 상호작용할 수 있습니다. 여기에는 NSAID, 티로피반, 엡티피바타이드와 압식시맙을 병용한 아스피린, 일로프로스트와 클로피도그렐이 포함됩니다.

혈소판 응집을 늦추는 여러 물질을 병용하거나 경구 항응고제, 헤파린, 혈전용해제와 같은 약물을 함께 사용하면 출혈 가능성이 크게 높아질 수 있으므로 환자 상태에 대한 지속적인 생물학적, 임상적 모니터링이 수행됩니다.

아미노필린과 테오필린(염과 염기).

혈장 테오필린 농도 증가가 관찰될 수 있으며, 중독(테오필린의 혈장 청소율 감소) 가능성이 있습니다. 환자를 임상적으로 모니터링하고 혈장 테오필린 농도를 기록해야 합니다. 필요한 경우, 티클로피딘 사용 중 및 티클리드 치료 완료 후 테오필린 용량을 조절합니다.

포스페니토인과 페니토인.

중독 증상(페니토인 대사 과정 억제)과 함께 혈장 페니토인 지수가 증가할 수 있습니다. 환자의 상태와 혈장 페니토인 수치를 임상적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.

사이클로스포린.

사이클로스포린의 혈중 농도가 감소합니다. 사이클로스포린의 용량을 늘리고 혈중 농도를 모니터링해야 합니다. 티클로피딘 사용을 중단한 후에는 용량을 줄일 수 있습니다.

저장 조건

티클리드는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도는 최대 25°C입니다.

유통 기한

티클리드는 치료용 물질의 제조일로부터 36개월 이내에 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 티클로피딘이 함유된 바조틱, 아클로틴, 그리고 이파톤이 있습니다.