파신

파신은 복합 치료 성분을 가진 항결핵제입니다. 이 약은 항산균의 활성에 약효를 나타내는 물질군에 속합니다. 이 약의 성분은 이소니아지드와 파라아미노살리실산나트륨입니다.

복잡한 치료 덕분에 결핵균이 이소니아지드와 스트렙토마이신에 익숙해지는 과정이 지연되고 동시에 항결핵제의 활동이 강화됩니다.

적응증 파시나

다양한 형태 의 결핵 (모든 국소적) 의 예방과 치료에 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 약효 성분은 과립 형태로 100g씩 파우치에 담겨 제공됩니다. 용기에는 과립 1개와 5g 계량스푼이 들어 있습니다.

약력학

파라아미노살리실산나트륨은 결핵균에 정균 효과를 나타냅니다. 이 물질의 효과는 비타민 B9의 결합 또는 결핵균 세포벽 구성 요소의 합성을 억제합니다. 결과적으로 결핵균의 철 흡수가 감소합니다.

이소니아지드는 활발하게 증식하는 결핵균에 효과가 있지만, 다른 세균에는 효과가 떨어집니다. 이 약은 결핵균 세포막 구성 요소인 장쇄 미콜산의 결합을 억제하여 작용합니다. 이 약은 0.03mcg/ml의 농도로 투여 시 결핵균의 성장을 늦춥니다.

다양한 감염을 일으키는 다른 일반적인 미생물과 비교했을 때, 이 약물은 유의미한 화학 치료 효과가 없습니다.

약동학

약물을 투여한 후 2~3시간 후에 혈장 내 활성 성분 지표는 50%가 됩니다. 이 결과를 얻을 수 있는 최대 시간 간격은 6시간입니다.

이 물질은 체액(흉막, 뇌척수액, 복수), 조직을 가진 장기, 그리고 분비물(침과 대변이 섞인 가래)로 빠르게 흡수됩니다. 동시에 이 약물은 태반을 통과하여 모유에서 발견됩니다(지표는 혈장과 유사). 두 성분의 약 50~70%는 24시간 이내에 소변으로 배출됩니다.

대사 과정은 대부분 간에서 탈수소화와 아세틸화(아세틸화는 유전적 요인에 의해 결정됨)를 통해 일어납니다. "느린" 불활성화제와 "빠른" 불활성화제를 구분할 수 있습니다. 불활성화 속도는 일반적으로 약물 활성에 유의미한 영향을 미치지 않지만, "느린" 불활성화제를 사용하는 사람들은 이소니아지드의 혈중 농도가 높아져 독성 반응이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

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투약 및 투여

이 약은 다른 항결핵제와 병용하여 투여합니다. 식전 또는 식후 60분에 복용해야 합니다. 치료 시작 전에 이 약에 대한 세균의 감수성을 확인해야 합니다.

이 약의 1회 제공량은 이소니아지드를 기준으로 계산됩니다. 약 상자에는 5g 용량의 계량스푼 1개가 들어 있으며, 1g 단위로 눈금이 표시되어 있습니다. (계량스푼 1개에는 이소니아지드가 약 116.5mg 함유되어 있으므로, 이 스푼 1g에는 이소니아지드가 약 23.3mg 함유되어 있습니다.)

복용량은 1일 10~15mg/kg으로 계산됩니다. 매일 1회 복용하며, 최대 0.3g(계량스푼 2.5개)까지 가능합니다. 20~40mg/kg의 복용량도 가능하며, 1일 최대 0.9g(계량스푼 7.5개)씩 일주일에 2~3회 복용할 수 있습니다.

3세 이상 어린이의 경우, 1회 복용량으로 5mg/kg – 0.3g(계량 스푼 2.5개에 해당)을 매일 복용해야 합니다. 또는 1회 복용량으로 10mg/kg – 0.9g(계량 스푼 7.5개에 해당)을 일주일에 2~3회 복용합니다.

이 약은 토마토 주스나 우유와 함께 복용해야 합니다.

체중이 15kg인 어린이의 경우 LS 1회 제공량은 75mg(측정 스푼의 3/5에 해당)이며, 하루 1회 복용합니다.

체중이 20kg 이하인 어린이의 경우 하루 한 번 0.1g(티스푼 4/5개)의 약물을 복용합니다.

체중이 30kg 이하인 어린이의 경우 1일 1회 0.15g(1+약 1/5티스푼)을 복용합니다.

체중이 40kg 이하인 어린이의 경우 1일 1회 0.2g(1+약 2/5티스푼) LS를 복용합니다.

체중이 50kg 이하인 어린이의 경우 하루 한 번 0.25g(2+약 1/5티스푼)의 약물을 복용합니다.

해당 약물에 강한 과민증이 있는 경우 복용량을 줄여야 합니다.

폐결핵의 치료.

이 과정은 종종 아래 설명된 3가지 계획 중 하나를 사용하여 진행됩니다.

1. 이 약은 2개월 동안 매일 또는 주 2~3회 복용합니다. 스트렙토마이신이나 에탐부톨을 병용 투여합니다(원하는 항산균 감수성 효과가 나타날 때까지).

2. 파신을 피라지나미드, 리팜피신, 에탐부톨 또는 스트렙토마이신과 함께 매일 2주간 복용하고, 이후 1.5개월 동안 주 2회 복용합니다. 그 후 4개월 동안 주 2회 복용합니다.

3. 이 약은 스트렙토마이신이나 에탐부톨, 피라지나미드, 리팜피신과 함께 일주일에 3회, 6개월 동안 사용합니다.

폐외결핵 치료.

기본 치료 모델은 폐결핵 치료 계획과 유사합니다. 폐외 병리의 치료 과정을 주의 깊게 모니터링할 필요는 없지만, 임상 자료에 따르면 6~9개월의 짧은 치료 주기가 필요한 결과를 제공한다는 결론을 내릴 수 있습니다.

뼈 또는 섬모결핵과 결핵성 수막염 치료에 대한 자료가 부족하고, 소아의 경우에도 마찬가지이므로, 이런 경우에는 치료를 1년 동안 계속해야 합니다.

예방 절차.

예방 조치를 시작하기 전에 활동성 결핵의 존재 가능성을 배제해야 합니다. 이를 위해 방사선학적 및 세균학적 진단 방법이 사용됩니다.

체중이 30kg 이상인 어린이와 성인의 경우 1일 0.3g의 물질 1회분이 필요합니다.

체중 30kg 미만의 어린이는 1일 1회, 5mg/kg(최대 0.3g)의 약물을 복용해야 합니다. 예방적 치료 계획을 엄격히 준수할 수 없는 경우, 10mg/kg(1회 복용량당 최대 0.9g)을 주 2회 복용하십시오. 이 경우, 의사의 감독 하에 약물을 사용해야 합니다.

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임신 파시나 중 사용

이소니아지드로 환산하여 10mg/kg을 초과하는 용량을 임산부에게 처방하는 것은 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 어떤 약재에 대한 심각한 불내증이 있는 경우
• 약물 유발성 간염
• 간부전 및 악화된 간병리.

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부작용 파시나

일반적으로 신경계에서 발생하는 부정적 증상은 다발신경병증의 형태로 나타나며, 이는 사지의 이상 감각을 통해 나타납니다. 이 질환은 일반적으로 복용량에 따라 달라지며, "느린" 불활성화제를 사용하는 사람들에게서 흔히 발생합니다. 신경계에서 발생하는 다른 징후들 중에는 평균적인 약 용량을 사용할 때 산발적으로 발생하는 시신경 위축이나 신경염, 발작, 기억력 감퇴, 뇌병증 또는 정신병이 있으며, 이는 본질적으로 독성을 띱니다. 간질 환자는 간질 발작이 더 자주 발생할 수 있습니다.

간 손상에는 트랜스아미나제 수치 증가, 고빌리루빈혈증을 동반한 빌리루빈혈증, 황달, 그리고 경우에 따라 간염이 포함됩니다. 이러한 부작용은 주로 치료 시작 후 첫 3개월 동안 발생하며, 치료를 중단할 필요 없이 저절로 사라집니다. 혈청 트랜스아미나제 수치가 정상보다 3~5배 높으면 치료 지속 여부를 신중하게 평가해야 합니다. 고령 환자의 경우 간 관련 음성 증상이 더 자주 나타납니다.

소화기 질환에는 복통과 메스꺼움을 동반한 구토가 포함됩니다.

알레르기 증상이 나타날 수 있습니다 - 림프절 종대, 발열, 발진(반점성 丘疹성, 박리성, 痕虱형 또는 자반성) 및 혈관염.

혈액학적 증상으로는 무형성, 용혈성 또는 철적모구형 빈혈, 과립구 감소증, 호산구증가증 또는 혈소판 감소증이 있습니다.

심혈관 질환이 발생할 가능성이 있습니다. 가슴 통증, 심계항진, 혈압 상승 등이 나타날 수 있습니다.

때때로 SLE, 과다월경, 류마티스 증후군과 같은 질환이 나타나고, 그 외에도 출혈 경향과 남성 유방비대증이 나타납니다.

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과다 복용

파신 중독 시, 다량 섭취 후 0.5~3시간 후에 음성 증상이 나타납니다. 구토와 메스꺼움, 구음 장애, 시각적 환각, 시야 흐림, 심혈관계 기능 저하, 간 기능 장애 외에도 급성 호흡곤란증후군(RDS), 고혈당증, 대사성 산증, 다발성 신경병증, 케톤뇨증, 혼수 상태, 경련 등이 나타날 수 있습니다. 80~150mg/kg의 용량을 섭취하면 과다 복용으로 이어질 수 있습니다.

위세척과 활성탄을 사용합니다. 중독 증상이 눈에 띄지 않는 사람(복용량을 알고 있는 사람)에게는 파신 1mg당 피리독신 1mg을 정맥 주사해야 합니다. 중독을 유발한 용량을 알 수 없는 경우, 성인은 5mg, 소아는 80mg/kg의 피리독신을 0.5~1시간 동안 초기 용량으로 사용합니다.

중독 증상이 눈에 띄는 경우, 신체의 필수 기능을 지원하는 치료가 처방됩니다. 또한, 피리독신은 볼루스(bolus) 방식으로 투여합니다(복용량을 알 수 없는 경우, 성인은 5mg, 소아는 80mg/kg). 3~5분 동안 투여합니다. 복용량을 알고 있는 경우, 피리독신은 복용 약물 1mg당 피리독신 1mg의 비율로 투여합니다. 증상이 호전되지 않으면 피리독신을 다시 투여할 수 있습니다. 10g이면 충분한 경우가 많습니다. 중독 시 피리독신의 최대 허용 안전 용량에 대한 정보는 없습니다.

필요한 경우 디아제팜을 사용할 수 있습니다. 또한 페니토인을 사용할 수 있지만, 이소니아지드의 대사를 지연시킬 수 있으므로 매우 주의해야 합니다. 대사성 산증을 제거하기 위한 시술이 시행됩니다. 환자의 상태를 조절할 수 없는 경우, 복막투석이나 혈액투석을 시행할 수 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

파라아미노살리실산나트륨은 이소니아지드의 혈중 농도를 증가시켜 일반적인 대사 과정에서 이소니아지드와 경쟁적으로 작용합니다. 또한, 리팜피신 및 린코마이신과 함께 에리트로마이신의 흡수를 방해합니다. 또한 이 물질은 빈혈을 유발할 수 있는 시아노코발라민의 흡수도 방해합니다.

제산제와 병용하면 소화관 내에서 이소니아지드의 흡수가 감소합니다.

파신은 다른 항결핵제와 함께 사용할 수 있습니다.

혼합감염의 경우, 이 약은 다른 항균 물질, 즉 설폰아미드, 광범위한 활성을 가진 항생제, 플루오로퀴놀론과 결합됩니다.

이소니아지드는 카르바마제핀과 함께 디페닌의 생물학적 변형을 억제합니다. 따라서 이 두 약물을 병용하면 혈장 수치가 증가하고 독성 효과가 강화됩니다.

이소니아지드의 독성 활동은 MAOI와 결합하면 더욱 강화됩니다.

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저장 조건

파신은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도는 25°C 이하입니다.

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유통 기한

파신은 의약품 판매일로부터 36개월 동안 사용할 수 있습니다.

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어린이를 위한 신청서

소아과에서는 사용되지 않습니다 - 3세 미만 어린이에게는.

유사체

이 약물의 유사체로는 아쿠리트-3, 투바비트, 콤비텁과 함께 복용하는 파라민, 리팜피신 플러스, 루콕스와 함께 복용하는 마이린, 그리고 밀리콕스와 포렉콕스 트랙이 있습니다.

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